Rechtshandbuch Medizinische Versorgungszentren - Gründung, Gestaltung, Arbeitsteilung und Kooperation

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Kapitel I. Arztliche Kooperationen jenseits des medizinischen Versorgungszentrums

1. Einfuhrung

2. Kooperationsformen

2.1 Berufsausiibungsgemeinschaft und Organisationsgemeinschaft

2.2 Medizinische Kooperationsgemeinschaft

2.3 Praxisverbund und sonstige Beteiligungen

3. Kooperationsrahmen

4. Polikliniken, Ambulatorien, Fachambulanzen

5. ,,Arztehauser"

Kapitel II. Vom ,,Gesundheitszentrum" zum,, medizinischen Versorgungszentrum'

1. Vorentwiirfe zum GMG (,,Gesundheitszentrum")

1.2 Gesundheitszentrum in der Literatur

1.3 Voriiberlegungen im Eckpunktepapier und ersten Arbeitsentwurf

1.4 Entwurf zum Gesundheitssystemmodernisierungsgesetz-GMG

1.5 Konsensverhandlungen

2. Das medizinische Versorgungszentrum im GKV-Modernisierungsgesetz-GMG

2.1 Teleologie des medizinischen Versorgungszentrums

2.2 Erwartungen und Bedeutungsinhalt

3. Die Umsetzung des medizinischen Versorgungszentrums durch das GMG

3.1 Grundlagen

3.2 Einzelheiten

4. Zahnmedizinische Versorgungszentren

4.1 Gesetzliche Vorgaben

4.2 Versorgungszentren mit Arzten und Zahnarzten de lege lata

4.3 Statusubergreifende Versorgungszentren de lege ferenda

Kapitel III. Anforderungsprofil des medizinischen Versorgungszentrums (gesetzliche Merkmale)

1. Der Begriff der ,,Einrichtung"

2. ,,Fachubergreifende" Einrichtung

2.1 Verbindung arztlicher Versorgungselemente

2.2 Interdisziplinar-fachiibergreifender Bezug

2.3 Hausarztlich orientierte Zentren

2.4 Fachgebietsgleiche Zentren

2.5 Ergebnis

3. Arztliche Leitung

3.1 Begriffsbildung

3.2 Weisungsfreiheit

3.3 Organstellung

3.4 Leitender Abteilungsarzt

3.5 Umfang der Leitungsbefugnis

3.6 Einbeziehung externer Arzte

3.7 Fachgebietsvorbehalt

4. Eintragung in das Arztregister

4.1 Allgemeines

4.2 Genehmigungserfordernis

4.3 Rechtsfolgen der Eintragung

4.4 Formelle Voraussetzungen

5. Tatigkeit als angestellter Arzt oder als Vertragsarzt

5.1 Einbeziehung von Vertragsarzten

5.2 Meinungsstand in der Literatur

5.3 Stellungnahme

5.4 Griinder- und Betreiberebene

5.5 Genehmigungserfordernisse bei der ,,Mischform"

5.6 Zusammenfassung

Kapitel IV. Grundungsvoraussetzungen

1. Allgemeine Anforderungen an die Griinder

2. Grundungsfahige Leistungserbringer

3. Probleme auf Grunder- und Betreiberebene

3.1 Unabhangigkeit der Organisationsform

3.2 Gesellschaftsform

3.3 Aufrechterhaltung der Grundereigenschaft

3.4 Mehrheitsverhaltnisse

3.5 Grundereigenschaft und Anstellung

3.6 Standortbezug

3.7 Beteiligung Dritter

3.8 Besonderheiten ermachtigter Arzte

Kapitel V. Rechtsform des medizinischen Versorgungszentrums

1. Numerus clausus der Rechtsformen

2. Kriterien fur die Rechtsformwahl

3. Wahl zwischen alien zulassigen Organisationsformen

4. Formen der Teilnahme am Rechtsverkehr im Privatrecht

4.1 Natiirliche Einzelperson

4.2 Stiftung

4.3 Gesellschaft biirgerlichen Rechts (GbR)

4.4 Nicht rechtsfahiger Verein

4.5 Partnerschaftsgesellschaft (PartG)

4.6 Offene Handelsgesellschaft (oHG)

4.7 Kommanditgesellschaft (KG)

4.8 Stille Gesellschaft

4.9 Europaische wirtschaftliche Interessenvereinigung (EWIV)

4.10 Eingetragener Verein (e.V.)

4.11 Eingetragene Genossenschaft (e.G.)

4.12 Gesellschaft mit beschrankter Haftung (GmbH)

4.13 Aktiengesellschaft (AG)

4.14 EU-Auslandsgesellschaften (,,Ltd.")

5. Formen der Teilnahme am Rechtsverkehr im offentlichen Recht

5.1 Kommunalrecht

5.2 Hochschulkliniken

6. Gesellschafterwechsel, Rechtsformwechsel

6.1 Grundiiberlegung

6.2 Wechsel im Gesellschafterbestand

6.3 Anderung der Rechtsform

7. Zusammenfassung

Kapitel VI. Zulassungsverfahren und Wirkungen der Zulassung

1. Zulassung der medizinischen Versorgungszentren

1.1 Allgemeine Voraussetzungen

1.2 Vorlage der Vereinbarungen

1.3 Notwendiger Inhalt von Vereinbarungen

1.4 Priifungsvorbehalt

1.5 Arztregistereintrag

1.6 Ort der Niederlassung

1.7 Genehmigung der Anstellung

1.8 Fachbezug

1.9 Zulassungsbeschrankungen

2 .Weitere Formalien des Zulassungsverfahrens

2.1 Schriftlicher Antrag

2.2 Vorzulegende Nachweise

2.3 Vorlagepflichtige Person

3. Versagungsgriinde

3.1 Anordnung von Zulassungsbeschrankungen

3.2 Wirksamer Zulassungsantrag

3.3 Fehlende Eignung

3.4 Gleichzeitige Tatigkeit im Krankenhaus und Versorgungszentrum

4. Vertragsarztsitz

4.1 Griinder-/Betreiberebene und arztlicher Wirkungskreis

4.2 Betriebsebene

5. Bedarfsplanung und Nachbesetzung von Arztstellen

5.1 Bestehen von Zulassungsbeschrankungen

5.2 Job-Sharing

5.3 Besonderheiten der Nachbesetzung

5.4 ,,Umwandlung" von Vertragsarztsitzen

5.5 Wiedereroffnung des Planungsbereichs

5.6 Nachbesetzung durch das Versorgungszentrum

5.7 Sonderbedarf und Bedarfsplanungsrichtlinien-Arzte (BPRL-A)

Kapitel VII. Berufsordnungsrecht im medizinischen Versorgungszentrum

I.Arzte

2. Zahnarzte

3. Apotheker

4. Gewinnverteilung im medizinischen Versorgungszentrum unter berufsrechtlichen Aspekten

4.1 Gewinnverteilung im Versorgungszentrum mit Angestellten

4.2 Gewinnverteilung im ,,Freiberufler"- und ,,Misch"- Versorgungszentrum (einschl. Provisionierung)

5. AuBenauftritt des Versorgungszentrums

5.1 Differenzierte Betrachtung entsprechend der Organisationsform

5.2 Information versus Anpreisung

5.3 Die formliche Ankundigung des MVZ

6. Schweigepflicht

7. Freie Arztwahl

Kapitel VIII. Rechte und Pflichten aus dem Zulassungsstatus

1. Wirkungen von Zulassung und Genehmigung

1.1 Das Versorgungszentrum in der (reinen) Angestelltenvariante

1.2 Das Versorgungszentrum in der (reinen) Vertragsarztvariante

1.3 Das Versorgungszentrum mit angestellten Arzten und Vertragsarzten (Mischform)

2. Honorarabrechnung und Vergiitung

2.1 Formlichkeiten der Honorarabrechnung

2.2 Leistungsvergiitung

2.3 Honorarverteilung

2.4 Besonderheiten im zahnarztlichen Bereich

3. Abrechnungsprufung

4. Honorarruckforderung

5. Wirtschaftlichkeitsprufung

5.1 Allgemeines

5.2 Priifungsarten

5.3 Beteiligte der Wirtschaftlichkeitspriifung

5.4 Widerspruchsberechtigung

5.5 Besonderheiten der ,,Ausfallhaftung"

6. Disziplinarwesen

6.1 Betroffener Personenkreis

6.2 Medizinische Versorgungszentren

6.3 Disziplinarrechtliche Folgen

7. Qualitatssicherung und Fortbildung

7.1 Qualitatsanforderungen

7.2 Fortbildungspflicht

Kapitel IX. Erwerb von Zulassungen durch medizinische Versorgungszentren

1. Bedarfsplanungsneutralitat

2. Umwandlung der Zulassung bei Verzicht(§103 Abs. 4a S. 1 SGB V)

2.1 Wortlaut

2.2 Rechtsschutz

3. Beendigung der Zulassung und Fortfuhrung der Praxis(§103 Abs. 4a S. 2 SGB V)

3.1 Wortlaut und amtliche Begrundung

3.2 Beendigung der Zulassung nach § 103 Abs. 4 S. 1 SGB V

3.3 Antrag auf Ausschreibung

3.4 Auswahlentscheidung

3.5 Eintragung in der Warteliste

3.6 Privilegierung von Berufsausubungsgemeinschaften

3.7 Weiterfiihrung der Praxis

3.8 Rechtsschutzprobleme

4. Nachbesetzung einer Arztstelle im MVZ

5. Nachbesetzung eines im MVZ ausgeubten Vertragsarztsitzes

6. Sonderbedarfs- und Belegarztzulassung

Kapitel X. Erwerb einer Praxis durch ein medizinisches Versorgungszentrum

1. Grundsatzliches

2. Schwerpunkte der Darstellung

3. Rechtliche Einordnung; Formalien

4. Gegenstand des Vertrages

5. Ubergabe der Patientenkartei

6. Ubergang der Arbeitsverhaltnisse gemaB § 613a BGB

6.1 Voraussetzungen

6.2 Rechtsfolgen des Betriebsubergangs

6.3 Unterrichtung/Widerspruchsrecht

6.4 Kiindigungsverbot gem. § 613a Abs. 4 BGB

7. Mietvertrag uber die Praxisraume

8. Kaufpreis

9. Spezielle Pflichten des VerauBerers

10. Wettbewerbsverbot

11. Bedingungen

12. Salvatorische Klausel

Kapitel XI. Behandlungsvertrag (ArzWPatientenverhaltnis) und Haftung

1. Ausgangspunkt

2. Behandlungsvertrag im medizinischen Versorgungszentrum

3. Inhalt des Behandlungsvertrages und Haftung

4. Schmerzensgeld

Kapitel XII. Privatarztliche Behandlung

1. Berufsordnungsrecht

2. Abrechnung von Leistungen

3. Erstattungsfahigkeit von Liquidationen

Kapitel XIII. Der im zugelassenen medizinischen Versorgungszentrum angestellte Arzt

1. Status des in der Vertragsarztpraxis angestellten Arztes

2. Vertragsarztreehtlicher Status des im MVZ angestellten Arztes

2.1 Grundsatzliches zur Rechtsstellung

2.2 Vertragsarztgleiche Pflichten des angestellten Arztes

2.3 Prasenzpflicht

2.4 Residenzpflicht

2.5 Einhaltung der Fachgebietsgrenzen

2.6 Verbot der Behandlungsablehnung aus sachwidrigen Grunden

2.7 Implausible/unrichtige Honorarabrechnung

2.8 VerstoB gegen die Pflicht zur personlichen Leistungserbringung

2.9 Dauerhafte Unwirtschaftlichkeit

2.10 Beachtung von Sorgfaltspflichten

2.11 Verletzung von Mitwirkungspflichten

2.12 Fortbildungsverpflichtung

3. Genehmigung/Widerruf

4. Beendigung der Anstellung - Anspruch auf Zulassung als Vertragsarzt

4.1 Rechtsgrundlage

4.2 Beitrag zur Griindung oder Erweiterung des Leistungsspektrums

4.3 Funfjahreszeitraum

4.4 Beschaftigung von mehr als 20 Wochenstunden

4.5 Allgemeine Zulassungsvoraussetzungen

5. Arbeitsrechtliche Einbindung

5.1 Arbeitnehmerstatus

5.2 Der angestellte Arzt als Angehoriger eines freien Berufes

5.3 Bedingungen

5.4 Teilzeit und Befristung der Anstellung

5.5 Arbeitszeitgestaltung

5.6 Privatarztliche Tatigkeit

5.7 Vereinbarung von Informationspflichten

5.8 Kiindigungsschutz

5.9 Vergiitung

5.10 Mitbestimmung

5.11 Haftung fiir Honorarkiirzungen/Regresse

5.12 Regelungen zum Vertragsarztsitz

5.13 Nachvertragliches Wettbewerbsverbot

Kapitel XIV. Das medizinische Versorgungszentrum in der integrierten Versorgung

1. Grundlagen

2. Inhalte

3. Teilnahme Dritter

4. Einbeziehung der Patienten

5. Umfang der integrierten Versorgung

6. Einzelheiten

Literaturverzeichnis

Stichwortverzeichnis