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Organmangel - Ist der Tod auf der Warteliste unvermeidbar?
von: Friedrich Breyer, Wolfgang van den Daele, Margret Engelhard, Gundolf Gubernatis, Hartmut Kliemt, Chr
Springer-Verlag, 2006
ISBN: 9783540330554 , 262 Seiten
Format: PDF, OL
Kopierschutz: Wasserzeichen
Preis: 26,96 EUR
Geleitwort
5
Vorwort
6
Inhaltsverzeichnis
8
Abkürzungsverzeichnis
11
Executive Summary1
12
Introduction
12
Summary, Options and Recommendations
14
Conclusions and Outlook
19
Einleitung
20
I Ausgangslage
23
1 Medizinische Grundlagen und Entwicklungsperspektiven der Organtransplantation
23
1.1 Entwicklung der Organtransplantation
23
1.2 Immunologische Barrieren und immunsuppressive
24
Behandlungsmöglichkeiten
24
1.3 Transplantation von Niere, Leber, Herz, Lunge,
26
Pankreas, Dünndarm, Cornea
26
1.4 Arten der postmortalen Spende
34
1.5 Allokation postmortal gespendeter Organe
36
1.6 Lebendspende
39
2 Organbedarf und Organaufkommen in Deutschland41
43
2.1 Organbedarf und Organmangel
43
2.2 Organaufkommen
50
3 Rahmenbedingungen und Einflussfaktoren
59
auf die Verfügbarkeit von Organen
59
3.1 Postmortale Organspende (PMOS)
60
3.2 Lebendorganspende (LOS)
69
II Lösungsansätze
75
4 Meldende Krankenhäuser
75
4.1 Probleme bei der Re-Finanzierung von
76
explantationsvorbereitenden Leistungen
76
4.2 Probleme auf der Intensivstation
80
4.3 Handlungsoptionen und ihre Vor- und Nachteile
84
4.4 Schaffung von ausgewogenen Anreiz-
91
und Motivstrukturen
91
5 Transplantationszentren
93
5.1 Die Lage an deutschen Universitätskliniken
94
mit Transplantationszentren
94
5.2 Die Rolle der Transplantationszentren
97
in der Leichenorgangewinnung
97
5.3 Transplantationszentren: Gründe für die Bemühung
100
um die Lebendorganspende
100
5.4 Zur möglichen Neubestimmung der Rolle
102
der Transplantationszentren
102
6 Koordinierungsstelle
105
6.1 Organisation der Organspende in der Zeit
105
vor dem Transplantationsgesetz
105
6.2 Diskussion neuer Strukturen in der Zeit
107
vor dem Transplantationsgesetz
107
6.3 Die Einrichtung der Koordinierungsstelle
111
6.4 Die Negativ-Wirkungen der vom TPG eingeleiteten
112
Zentralisierung und Monopolisierung
112
6.5 Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben
113
für die Koordinierungsstelle
113
6.6 Struktur und Effizienz der als Koordinierungsstelle
114
beauftragten Organisation
114
6.7 Voraussichtliche und mögliche Entwicklungen
116
7 Postmortale Organspender
119
7.1 Einleitung
119
7.2 Formen von Anreizen für Organspender
121
7.3 Strategien zur Steigerung der postmortalen
122
Organgewinnung
122
8 Lebendspender
132
8.1 Ausweitung des Spenderkreises
132
8.2 Umkehrung der Subsidiarität zwischen postmortaler
133
und Lebendspende
133
8.3 Finanzielle Anreize für Lebendspender
134
III Umsetzungsmöglichkeiten und deren Grenzen
150
9 Problembewusstsein in der Bevölkerung
150
9.1 Organtransplantation als legitime medizinische Option
151
9.2 Grenzen der Spendebereitschaft
159
9.3 Gibt es eine moralische Pflicht, seine Organe zur
169
Verfügung zu stellen?
169
9.4 Reziprozität: Spendebereitschaft als Bedingung
171
für Ansprüche auf Spenderorgane
171
9.5 Finanzielle Anreize zur Organspende
178
9.6 Zur Akzeptanz von Verfahren: Wer soll Organspender sein?
182
9.7 Schlussbemerkung: Alternativen zur Organspende
186
10 Völker-, europa- und verfassungsrechtliche Rahmenbedingungen
188
10.1 Einleitung
188
10.2 Völkerrecht
189
10.3 Europäisches Gemeinschaftsrecht
212
10.4 Nationales Verfassungsrecht
219
IV Zusammenfassung, Handlungsoptionen und Empfehlungen
237
Handlungsoptionen im Rahmen bestehender Gesetze
239
Handlungsoptionen unter Voraussetzung von Rechtsänderungen
240
Fazit und Ausblick
242
Anhang: Studien zum postmortalen Spenderpotential
244
Literatur
248
Autorenverzeichnis
260
Register
264
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