Anästhesie und Begleiterkrankungen - Perioperatives Management des kranken Patienten

Frank Wappler, Peter H. Tonner, Hartmut Bürkle: Anästhesie und Begleiterkrankungen – Perioperatives Management des kranken Patienten

Innentitel

Impressum

Geleitwort

Vorwort zur 2. Auflage

Vorwort zur 1. Auflage

Anschriften

Abkürzungen

Inhaltsverzeichnis

1 Kardiovaskuläre Erkrankungen

1.1 Koronare Herzerkrankung

1.1.1 Epidemiologie

1.1.2 Pathophysiologie

1.1.3 Präoperative Evaluierung

1.1.4 Anamnese und körperliche Untersuchung

Klinische Risikofaktoren

Körperliche Belastbarkeit

Nicht invasive kardiale Untersuchungsverfahren

Koronarangiografie

Kardiale Biomarker

1.1.5 Risikostratifizierung

Kardiale Risikoindizes

Algorithmus zum perioperativen Vorgehen

Bewertung der Risikostratifizierung

1.1.6 Präoperative Revaskularisierung

1.1.7 Medikamentöse Behandlung

?-Blocker

Statine

?2-Adrenozeptor-Agonisten

Antithrombozytäre Medikamente

1.1.8 Intraoperatives Management

Optimierung der Hämodynamik

Anästhesieverfahren

Anästhetika

Hyperglykämie

Anämie und Hypothermie

Monitoring

1.1.9 Postoperatives Management

1.2 Herzklappendysfunktion

1.2.1 Einleitung

1.2.2 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Voruntersuchungen und Risikoevaluation

Präoperative Interventionen

Allgemeine Prinzipien der Anästhesie

1.2.3 Aortenstenose

Pathophysiologie

Anästhesiologische Konzepte

1.2.4 Aorteninsuffizienz

Pathophysiologie

Anästhesiologische Konzepte

1.2.5 Mitralstenose

Pathophysiologie

Anästhesiologische Konzepte

1.2.6 Mitralinsuffizienz

Pathophysiologie

Anästhesiologische Konzepte

1.2.7 Trikuspidalklappendysfunktion

Pathophysiologie

Anästhesiologische Konzepte

1.2.8 Perioperative Thromboembolieprophylaxe bei oral antikoagulierten Patienten

Unfraktioniertes Heparin versus niedermolekulare Heparine zur Überbrückungstherapie

Praktisches Management der perioperativen Überbrückungstherapie

Abschätzung des Thromboembolierisikos bei Unterbrechung der Antikoagulation

Abschätzung des interventionellen Blutungsrisikos

Perioperatives Bridging bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz

Perioperative Pausierung der Überbrückungstherapie

1.2.9 Perioperative Endokarditisprophylaxe

Stellenwert der Endokarditisprophylaxe

Patientengruppen mit Indikation für eine perioperative Endokarditisprophylaxe

Risikoeingriffe

1.3 Herzrhythmusstörungen

1.3.1 Einleitung

1.3.2 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Schnelldiagnostik des EKG

1.3.3 Bradyarrhythmien

Ätiologie

Therapie

Tachykarde Herzrhythmusstörungen

1.3.4 Supraventrikuläre Tachykardien

Definition und Ätiologie

Therapie

Vorhofflimmern

1.3.5 Ventrikuläre Arrhythmien

Ventrikuläre Extrasystolen und nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardien

Anhaltende ventrikuläre Tachykardien

1.3.6 Anästhesiologische Besonderheiten

Dauermedikation mit Antiarrhythmika

Störungen des Elektrolythaushalts

Verlängertes QT-Intervall (Long-QT-Syndrom, LQTS)

1.3.7 Perioperatives Management von Patienten mit Schrittmachern/implantierten Kardioverter-Defibrillatoren

Präoperative Überlegungen

Intraoperative Überlegungen

Postoperative Überlegungen

1.4 Herzinsuffizienz

1.4.1 Einleitung

1.4.2 Pathophysiologie

Vorwärts- und Rückwärtsversagen

Systolische und diastolische Herzinsuffizienz

Linksherz- und Rechtsherzinsuffizienz

1.4.3 Medikamentöse Therapie der chronischen Herzinsuffizienz

1.4.4 Präoparative Evaluierung und Maßnahmen

1.4.5 Perioperatives anästhesiologisches Management

1.4.6 Postoperatives Management

1.5 Angeborene Herzfehler und Tumoren

1.5.1 Angeborene Herzfehler

Inzidenz kongenitaler Vitien

Präoperative Evaluierung

Pathophysiologisch orientierte anästhesiologische Konzepte

1.5.2 Tumoren

Anästhesiologische Konzepte

1.6 Entzündliche Herzerkrankungen

1.6.1 Endokarditis

Epidemiologie

Ätiologie und Pathophysiologie

Klinik und Diagnostik

Therapie

Extrakardiale Operationen bei florider Endokarditis

1.6.2 Myokarditis

Ätiologie und Pathophysiologie

Klinik und Diagnostik

Therapie

Extrakardiale Operationen bei florider Myokarditis

1.6.3 Perikarditis

Akute Perikarditis

Extrakardiale Operationen bei Perikarditis

1.7 Arterieller Hypertonus

1.7.1 Einleitung

Definition und Stadieneinteilung

1.7.2 Pathophysiologie

Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)

Neuronale Regulation

Vaskuläre Regulationsmechanismen

Elektrolythaushalt

1.7.3 Formen des Hypertonus

Symptome

Komplikationen

Diagnostik

Therapie

1.7.4 Präoperative Evaluierung

Prämedikationsgespräch

Nicht eingestellter Hypertonus

1.7.5 Perioperative Fortführung antihypertensiver Medikation

1.7.6 Risiko perioperativer Blutdruckschwankungen

1.7.7 Perioperatives Monitoring

1.7.8 Perioperative Überwachung

1.7.9 Therapie der perioperativen Hypertension

1.7.10 Medikamentöse Therapie

1.7.11 Postoperative Therapieweiterführung

1.8 Erkrankungen der Aorta und der peripheren Gefäße

1.8.1 Einleitung

1.8.2 Dissektionen der Aorta

Pathophysiologie

Klinische Symptomatik

Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Anästhesiologische Konzepte

1.8.3 Periphere Gefäßerkrankungen

Periphere Arteriosklerose

Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Akuter peripherer Gefäßverschluss

Systemische Vaskulitiden

1.8.4 Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie

Thrombosen

Fettembolie

1.9 Kardiomyopathien

1.9.1 Einleitung

1.9.2 Hypertrophe Kardiomyopathie

Definition und Epidemiologie

Pathophysiologie

Klinische Symptomatik und Diagnostik

Therapie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

1.9.3 Dilatative Kardiomyopathie

Definition und Epidemiologie

Pathophysiologie

Klinische Symptomatik und Diagnostik

Therapie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

1.9.4 Restriktive Kardiomyopathie

Definition und Epidemiologie

Pathophysiologie und klinische Symptomatik

Therapie

Präoperative Evaluierung und anästhesiologische Konzepte

1.9.5 Arrhythmogene Kardiomyopathie

Definition und Epidemiologie

Pathophysiologie

Klinische Symptomatik

Therapie

Präoperative Evaluierung und anästhesiologische Konzepte

1.9.6 Brugada-Syndrom

Definition, Epidemiologie und Pathophysiologie

Klinische Symptomatik

Therapie

Präoperative Evaluierung und anästhesiologische Konzepte

1.10 Patienten mit Herzschrittmacher oder implantiertem Kardioverter-Defibrillator

1.10.1 Einleitung

1.10.2 Indikationen der SM- und ICD-Therapie

1.10.3 Fehlfunktionen von ICD und Schrittmachersystemen

Perioperative Besonderheiten bei Patienten mit SM/ICD

Perioperative SM-/ICD-Fehlfunktionen

Elektromagnetische Interferenz

Quellen elektromagnetischer Interferenz

1.10.4 Perioperatives Management

Präoperative Maßnahmen

Intraoperative Maßnahmen

2 Respiratorische Erkrankungen

2.1 Evaluierung und Funktionsdiagnostik der Lunge und der Atemwege

2.1.1 Einleitung

2.1.2 Identifikation der perioperativen pulmonalen Risikokonstellation

Patientenabhängige Risikofaktoren

Operationsabhängige Risikofaktoren

2.1.3 Präoperative Untersuchung des Patienten

Anamnese und klinische Untersuchung

Apparative Untersuchungen

2.2 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

2.2.1 Einleitung

2.2.2 Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS)

2.2.3 Pathophysiologie – Besonderheiten bei Atemwegsobstruktion

Atemmechanische Veränderungen des respiratorischen Systems bei COPD

Dynamische Lungenüberblähung und intrinsischer PEEP

Hyperkapnie und Hypoxämie bei COPD

Andere Folgen der COPD

2.2.4 Therapie der COPD

Therapie der kompensierten COPD und Konsequenzen für die Prämedikation

Ursachen und Therapie der akut dekompensierten COPD

Beatmungsstrategie bei insuffizienter Spontanatmung

2.2.5 Anästhesiologische Konzepte

Planung und Durchführung der Anästhesie bei COPD

Besonderheiten von Anästhetika bei obstruktiven respiratorischen Erkrankungen

Regionalanästhesie

2.2.6 Postoperatives Management

2.3 Asthma bronchiale

2.3.1 Definition

2.3.2 Epidemiologie und Ätiologie

2.3.3 Pathogenese des Asthma bronchiale

2.3.4 Klinik und Therapie

Klinische Symptomatik

Konventionelle Therapie des Asthma bronchiale

Status asthmaticus

Therapie des Status asthmaticus

Maschinelle Beatmung des Status asthmaticus und unkonventionelle Therapieformen

2.3.5 Anästhesiologische Konzepte

Planung und Durchführung der Anästhesie bei Asthma

Besonderheiten des anästhesiologischen Managements bei Schwangerschaft, Geburt und Sectio

Vorgehen bei intraoperativer Bronchokonstriktion

2.3.6 Postoperatives Management

2.4 Restriktive Lungenerkrankungen

2.4.1 Einleitung

2.4.2 Bronchialkarzinom

2.4.3 Präoperative Evaluierung und Vorbereitung

Diagnostik

Medikamentöse Prämedikation

2.4.4 Anästhesiologische Konzepte

2.4.5 Postoperatives Management

2.5 Pneumonien und Tuberkulose

2.5.1 Pneumonie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

2.5.2 Tuberkulose

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Hygienemaßnahmen

3 Renale Erkrankungen

3.1 Akutes Nierenversagen

3.1.1 Einleitung

3.1.2 Epidemiologie

3.1.3 Pathophysiologie

Prärenales akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen im eigentlichen Sinne (intrinsisches akutes Nierenversagen)

Postrenales akutes Nierenversagen

3.1.4 Diagnose und Differenzialdiagnose

3.1.5 Therapie

Konservative Maßnahmen zur Prophylaxe und Therapie

Nierenersatztherapie

3.1.6 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

3.1.7 Anästhesiologische Konzepte

3.1.8 Postoperatives Management

3.2 Chronische Niereninsuffizienz

3.2.1 Einleitung

3.2.2 Epidemiologie

3.2.3 Pathophysiologie und klinischer Verlauf

Klinische Stadieneinteilung

K/DOQI-Stadieneinteilung

3.2.4 Therapie

Progressionshemmung und Sekundärprävention

Nierenersatztherapie

3.2.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

3.2.6 Anästhesiologische Konzepte

Monitoring

Medikamentenauswahl

3.2.7 Postoperatives Management

3.3 Nierentumoren

3.3.1 Einleitung

3.3.2 Epidemiologie und Pathologie

3.3.3 Klinik

3.3.4 Diagnose und Differenzialdiagnose

3.3.5 Therapie und Prognose

3.3.6 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

3.3.7 Anästhesiologische Konzepte

3.3.8 Postoperatives Management

4 Gastrointestinale Erkrankungen

4.1 Ösophagus

4.1.1 Einleitung

4.1.2 Pathophysiologie

4.1.3 Krankheitsbilder

Refluxösophagitis

Boerhaave-Syndrom

Mallory-Weiss-Syndrom

Ösophagusperforation

Achalasie (Kardiaspasmus)

Divertikel

Benigne Tumoren

Ösophaguskarzinome

4.1.4 Präoperative Evaluierung

Vorbereitung

Narkoseeinleitung

Perioperatives Management

4.1.5 Postoperatives Management

4.2 Magen

4.2.1 Einleitung

4.2.2 Pathophysiologie

4.2.3 Krankheitsbilder

Krankheiten mit Ulzerationen des Magens und des Duodenums

Hiatushernie und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

Bariatrische Chirurgie

Magenvolvulus

Benigne Neoplasien des Magens

Maligne Neoplasien des Magens

Obere gastrointestinale Passagestörung

4.2.4 Präoperative Evaluierung

4.2.5 Anästhesiologische Konzepte

Narkoseeinleitung

Perioperatives Management

4.2.6 Postoperatives Management

4.3 Darm

4.3.1 Einleitung

4.3.2 Pathophysiologie

4.3.3 Anästhesiologische Konzepte

Präoperative Evaluierung

Durchführung der Anästhesie

Postoperatives Management

4.3.4 Krankheitsbilder

Akutes Abdomen

Akute Blutungen

Erkrankungen des Dünndarms

Erkrankungen des Dickdarms und des Rektums

4.4 Leber

4.4.1 Einleitung

4.4.2 Physiologie der Leberperfusion

Leberdurchblutung

4.4.3 Lebererkrankungen

Akute parenchymatöse Erkrankungen

Chronisch parenchymatöse Erkrankungen

4.4.4 Leberfunktion und Monitoring

Hepatische Syntheseleistung

Biliäre Exkretion

Metabolische Funktion

Zelluläre Integrität

4.4.5 Quantitative Leberfunktionstests

Monoethylglycinxylidid-Test

Indocyaningrün-Plasmaverschwinderate

4.4.6 Anästhetika und Leber

4.4.7 Perioperatives Management von Patienten mit Lebererkrankungen

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologisches Management

Postoperatives Management

4.5 Pankreas

4.5.1 Einleitung

4.5.2 Physiologie

4.5.3 Krankheitsbilder

Zystische Pankreasfibrose (Mukoviszidose)

Akute Pankreatitis

Chronische Pankreatitis

Pankreaskarzinom

Intraduktale papilläre muzinöse Neoplasie (IPMN)

4.5.4 Präoperative Evaluierung

4.5.5 Anästhesiologische Konzepte

Prämedikation

4.5.6 Perioperatives Management

4.5.7 Postoperatives Management

5 Endokrinologische Erkrankungen

5.1 Hypophysäre Erkrankungen

5.1.1 Einleitung

5.1.2 Epidemiologie

5.1.3 Anatomie und Physiologie

5.1.4 Pathophysiologie

5.1.5 Klinische Symptomatik und Optionen der Primärtherapie

5.1.6 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Hypophysenchirurgie

Hypophysäre Dysfunktion als Begleiterkrankung

5.1.7 Anästhesiologische Konzepte

Hypophysenchirurgie

Hypopituitarismus als Begleiterkrankung

5.1.8 Postoperatives Management

5.2 Schilddrüse

5.2.1 Einleitung

5.2.2 Epidemiologie

5.2.3 Physiologie

5.2.4 Pathophysiologie und Symptome

Euthyreote Struma

Hypothyreose

Hyperthyreose

5.2.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

5.2.6 Anästhesiologische Konzepte

Allgemeine Überlegungen

Euthyreote Struma

Hypothyreose

Hyperthyreose

5.2.7 Postoperatives Management

5.3 Nebenschilddrüse und Kalziumstoffwechsel

5.3.1 Einleitung

5.3.2 Epidemiologie

5.3.3 Physiologie

Kalziumhomöostase

Parathormon und Kalzitonin

5.3.4 Pathophysiologie und Symptomatik

Primärer Hyperparathyreoidismus

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus

5.3.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Primärer Hyperparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus

5.3.6 Anästhesiologische Konzepte

Allgemeine Überlegungen

Anästhesiologisches Management

5.3.7 Postoperatives Management

5.4 Nebennierenrinde

5.4.1 Physiologie

Mineralokortikoide

Glukokortikoide

Androgene

5.4.2 Anästhesiologisch relevante Krankheitsbilder und Störungen

Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)

Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom)

Nebennierenrindeninsuffizienz

Adrenogenitales Syndrom

Karzinom der Nebennierenrinde

Inzidentalome

5.4.3 Anhang: Empfehlungen zur perioperativen Kortikoidsubstitution

Zustand nach Kortikoidtherapie

Aktuelle Kortikoidtherapie

Spezielle Indikationen

5.5 Phäochromozytom

5.5.1 Einleitung

5.5.2 Pathophysiologie

5.5.3 Klinik

5.5.4 Diagnostik

5.5.5 Therapie

5.5.6 Präoperative Vorbereitung

5.5.7 Präoperative Evaluation

5.5.8 Anästhesiologische Konzepte

Prämedikation

Anästhesieführung

5.5.9 Behandlung intraoperativer Komplikationen

Hypertensionen

Tachykardien und Herzrhythmusstörungen

Weitere Komplikationen

5.5.10 Postoperatives Management

5.6 Testes und Ovarien

5.6.1 Einleitung

5.6.2 Ausgewählte anästhesierelevante Krankheitsbilder

Ullrich-Turner-Syndrom und Noonan-Syndrom (Pseudo-Turner-Syndrom)

Prader-Willi-Syndrom (auch: Prader-Labhart-Willi-Fanconi-Syndrom)

Klinefelter-Syndrom

CHARGE-Assoziation

5.7 Neuroendokrine Tumoren des Gastrointestinaltrakts

5.7.1 Definition

Klassifikation

5.7.2 Klinische Symptome

5.7.3 Therapie

5.7.4 Spezielle Krankheitsbilder

Gastrinom

Insulinom

Glukagonom

Somatostatinom

VIPoma

Karzinoid

5.8 Diabetes mellitus

5.8.1 Definition

5.8.2 Klassifikation und Epidemiologie

5.8.3 Pathophysiologie

Organschädigungen

5.8.4 Spezielle Krankheitsbilder

Diabetische Ketoazidose

Hyperosmolares Koma

5.8.5 Anästhesiologisches Management

Metabolische Kontrolle

Konzepte zur perioperativen metabolischen Kontrolle des Diabetikers

6 Erkrankungen des Blutes

6.1 Erkrankungen der roten und weißen Blutzellen

6.1.1 Einleitung

6.1.2 Pathophysiologie

Erkrankungen der roten Blutzellen

Erkrankungen der weißen Blutzellen

Myelodysplastische Syndrome und aplastische Anämie

Splenomegalie

6.1.3 Präoperative Evaluation

6.1.4 Anästhesiologische Konzepte

6.1.5 Postoperatives Management

6.2 Gerinnungsstörungen

Allgemeine Systematik/Physiologie der Hämostase

6.2.1 Plasmatische Gerinnungsstörungen

Pathologischer Quick-Wert

Pathologische aPTT

Pathologische Thrombinzeit, Fibrinbildung und Fibrinvernetzung

Von-Willebrand-Jürgens-Syndrom

Rotem-Analyse

6.2.2 Thrombozytäre Gerinnungsstörungen

Thrombozytopenien

Thrombozytopathien

6.2.3 Therapeutisches Vorgehen bei perioperativen Blutungskomplikationen

6.2.4 Verbrauchskoagulopathien

Pathophysiologie

Diagnose der DIC

Therapie der DIC

6.2.5 Heparininduzierte Thrombozytopenie

Pathogenese

Häufigkeit

Klinik

Labordiagnostik

Therapie

6.2.6 Neue Antikoagulanzien

6.3 Porphyrien

6.3.1 Einleitung

6.3.2 Pathophysiologie

6.3.3 Klinik

Akute hepatische Porphyrien

Chronische Porphyrien

Akuter Porphyrieschub

Diagnostik

6.3.4 Perioperatives Management

Voruntersuchungen

Anästhesie

Therapie des akuten Porphyrieschubs

7 Neurologische Erkrankungen

7.1 Traumatische ZNS-Erkrankungen

7.1.1 Definition

7.1.2 Epidemiologie

7.1.3 Einteilungen

Schweregrade

Betroffenes Gewebe

Duraintegrität

Zeitpunkt der ZNS-Schädigung

7.1.4 Pathophysiologie des Schädel-Hirn-Traumas

Störungen der zerebralen Blutflussregulation

7.1.5 Verletzungsmuster

7.1.6 Evaluierung und initiale Stabilisierung

Sicherung der Atemwege

Hämodynamische Stabilisierung

Andere „neuroprotektive“ Medikamente und Maßnahmen in der initialen Stabilisierungsphase

7.1.7 Weiteres anästhesiologisches Management bei SHT

Diagnostik und operative Therapie

7.1.8 Rückenmarkverletzungen

Anästhesiologisches Management

7.2 Intrakranielle Tumoren

7.2.1 Epidemiologie

7.2.2 Klassifikation und klinisches Bild

Gliome

Oligodendrogliome

Medulloblastome

Akustikusneurinom

Meningeome

Hypophysenadenome

Hirnmetastasen

7.2.3 Anästhesiologisches Management bei Operationen intrakranieller Tumoren

Allgemeine anästhesiologische Prinzipien bei intrakraniellen Eingriffen

Anästhesie bei Operationen in sitzender Position

Transsphenoidale Hypophysenoperationen

7.3 Schlaganfall

7.3.1 Definition und Epidemiologie

7.3.2 Ätiologie und klinisches Bild

Ischämischer Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall

7.3.3 Anästhesie und Schlaganfall

Schlaganfälle in der perioperativen Phase

Anästhesiologische Betreuung von Patienten mit akutem Schlaganfall

7.4 Degenerative ZNS-Erkrankungen

7.4.1 Polyneuropathien

Einleitung

Diabetische Polyneuropathie

Alkoholtoxische Polyneuropathie

7.4.2 Multiple Sklerose

7.4.3 Parkinson-Syndrome

Parkinson-Erkrankung

Shy-Drager-Syndrom

7.4.4 Alzheimer-Demenz

Definition und Epidemiologie

7.4.5 Krankheiten der Basalganglien, choreatische Syndrome

Chorea Huntington

Zervikale Dystonien: Torticollis spasticus

7.4.6 Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen des Nervensystems: Syringomyelie

7.4.7 Motoneurale Krankheiten, Krankheiten des motorischen Systems: amyotrophische Lateralsklerose

7.4.8 Degenerativ bedingte Ataxien: Friedreich-Ataxie

7.4.9 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit

7.4.10 Schlafkrankheit, Schlafapnoesyndrom

7.5 Epilepsie

7.5.1 Definition und Symptomatik

7.5.2 Epidemiologie und Risikofaktoren

7.5.3 Therapie

7.5.4 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

Präoperative Anfallskontrolle

7.5.5 Anästhesiologische Konzepte

Auswahl der perioperativen Medikation

Perioperativer Stress und Komplikationen

7.5.6 Postoperatives Management

7.5.7 Status epilepticus

8 Psychiatrische Erkrankungen

8.1 Krankheitsbilder

8.1.1 Affektive Störungen: Depressionen, Manien und bipolare Störungen

8.1.2 Angststörungen

8.1.3 Mentale Retardierung

8.1.4 Demenz

8.1.5 Schizophrenien

8.1.6 Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS)

8.2 Psychotrope Medikamente

8.2.1 Antidepressiva

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)

Trizyklische Antidepressiva (TCA)

Monoaminooxidasehemmer (MAOI)

Lithium

Ketamin

8.2.2 Phytotherapeutika

Johanniskraut

Weitere Phytotherapeutika

8.2.3 Neuroleptika

8.2.4 Anxiolytika

8.2.5 Stimmungsstabilisierer/Phasenprophylaktika

8.2.6 Psycho-/Neurostimulantien

Methylphenidat

Atomoxifen

8.3 Anästhesiologische Konzepte

8.3.1 Vorgespräch, Planung und Risikoaufklärung

8.3.2 Durchführung der Narkose

8.3.3 Postoperative Versorgung

8.4 Elektrokrampftherapie

9 Chronische Abhängigkeiten

9.1 Alkoholkrankheit

9.1.1 Einleitung

9.1.2 Prävalenz und Relevanz in der perioperativen Medizin

9.1.3 Definitionen

Alkoholabhängigkeit

Chronischer Alkoholabusus

Akute Alkoholintoxikation

9.1.4 Präoperative Evaluierung

Diagnostik der Alkoholkrankheit

Einschätzung der Organfunktionseinschränkung

9.1.5 Prophylaktische Maßnahmen

9.1.6 Intraoperatives Management

Intravenöse Anästhetika

Inhalationsanästhetika

Muskelrelaxanzien

Regionalverfahren

Analgetika

9.1.7 Komplikationen

9.1.8 Postoperative Nachbehandlung

Interkurrente Komplikationen

9.1.9 Entzugsprophylaxe und -therapie

Prophylaxe

Therapie

9.2 Opioide, Kokain und andere Suchtstoffe

9.2.1 Aktuelle Daten zum Konsumverhalten illegaler Drogen

9.2.2 Opioide

Pharmakologie

Effekte des Konsums und des Entzugs

Anästhesiologische Konzepte

9.2.3 Kokain

Pharmakologie

Effekte des Konsums und des Entzugs

Anästhesiologische Konzepte

9.2.4 Cannabis

Pharmakologie

Effekte des Konsums und des Entzugs

Anästhesiologische Konzepte

9.2.5 Ecstasy und Verwandte

Pharmakologie

Effekte des MDMA-Konsums

Anästhesiologische Konzepte

9.2.6 Weitere Substanzen

Amphetamin/Methamphetamin

Ketamin

?-Hydroxybuttersäure

LSD (Lysergsäurediethylamid)

9.3 Medikamente

9.3.1 Definition

9.3.2 Epidemiologie

9.3.3 Bedeutung der Medikamentenabhängigkeit für die Anästhesie

9.3.4 Analgetikaabhängigkeit

9.3.5 Sedativa und Hypnotika

Benzodiazepine

Benzodiazepinanaloga (Zopiclon, Zolpidem, Zaleplon)

Barbiturate

Andere Hypnotika

Clomethiazol

9.3.6 Psychostimulanzien (Phenylethylaminderivate)

Amphetamine

Ritalin (Methylphenidat)

Antidepressiva und Neuroleptika

9.3.7 Entzugsbehandlung

Symptomatik

Therapie von Entzugssyndromen

10 Schmerz

10.1 Postzosterneuralgie

10.1.1 Roter Faden

10.1.2 Klinische Symptomatik und Pathophysiologie

10.1.3 Therapie

10.1.4 Präoperative Evaluierung

10.1.5 Anästhesiologische Konzepte

10.2 Phantomschmerzen

10.2.1 Definition und Epidemiologie

10.2.2 Klinische Symptomatik und Pathophysiologie

10.2.3 Therapie

10.2.4 Präoperative Evaluierung

10.2.5 Anästhesiologische Konzepte

10.3 Krebsschmerzen

10.3.1 Einleitung

10.3.2 Pathophysiologie und klinische Symptomatik

10.3.3 Medikamentöse Schmerztherapie

10.3.4 Präoperative Evaluierung

10.3.5 Anästhesiologische Konzepte

10.3.6 Postoperatives Management von Akutschmerzen

10.4 Komplexes regionales Schmerzsyndrom

10.4.1 Definition

10.4.2 Pathophysiologie

10.4.3 Klinische Symptomatik

10.4.4 Präoperative Evaluierung

10.4.5 Anästhesiologische Konzepte

10.4.6 Postoperatives Management

10.5 Kopfschmerzen

10.5.1 Klinische Symptomatik und Pathophysiologie

Migräne

Spannungskopfschmerz

Zervikogener Kopfschmerz

Medikamenteninduzierter Kopfschmerz

10.5.2 Präoperative Evaluierung

10.5.3 Anästhesiologische Konzepte

10.6 Rückenschmerzen

10.6.1 Einleitung

10.6.2 Pathophysiologie und klinische Symptomatik

10.6.3 Präoperative Evaluierung

10.6.4 Anästhesiologische Konzepte

11 Neuromuskuläre Erkrankungen

11.1 Muskeldystrophien

11.1.1 Einleitung

11.1.2 Pathophysiologie

Allgemeine Aspekte der Dystrophinopathien

Muskeldystrophie Typ Duchenne

Muskeldystrophie Typ Becker

Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie

Muskeldystrophie vom Glieder-Gürtel-Typ

11.1.3 Präoperative Evaluation

11.1.4 Anästhesiologische Konzepte

Prämedikation

Wahl der Anästhesietechnik

11.1.5 Postoperatives Management

11.2 Myotonien

11.2.1 Definition und Einteilung

11.2.2 Myotone Muskeldystrophien

Myotone Dystrophie Typ 1 (DM1/Curschmann-Steinert-Erkrankung)

Myotone Dystrophie Typ 2 (DM2)

11.2.3 Nicht dystrophe Myotonien

Chloridkanalmyotonien (Myotonia congenita)

Natriumkanalerkrankungen

11.2.4 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

11.2.5 Anästhesiologische Konzepte

Regionale Techniken

Allgemeinnarkose

Monitoring

Temperaturregulation

11.2.6 Postoperatives Management

11.3 Hypo- und hyperkaliämische periodische Paralyse

11.3.1 Definition

11.3.2 Epidemiologie

11.3.3 Pathophysiologie

11.3.4 Klinische Präsentation

11.3.5 Präoperative Evaluierung und Maßnahmen

11.3.6 Intraoperative anästhesiologische Konzepte

Anästhesieverfahren

11.3.7 Postoperatives Management

11.3.8 Behandlung perioperativer paralytischer Attacken

11.4 Myopathien und Motoneuronerkrankungen

11.4.1 Definition und Einteilung

11.4.2 Myopathien

Pathophysiologie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

11.4.3 Motoneuronerkrankungen

Pathophysiologie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

11.4.4 Periphere Neuropathien

11.5 Rhabdomyolyse

11.5.1 Einleitung

11.5.2 Pathophysiologie

11.5.3 Entitäten der Rhabdomyolyse

11.5.4 Mortalität nach Rhabdomyolyse

11.5.5 Klinik

11.5.6 Präoperative Evaluierung

11.5.7 Anästhesiologische Konzepte

Allgemeine Prävention und perioperative Therapie

Spezifische Prävention und perioperative Therapie

11.5.8 Postoperatives Management

11.6 Myasthene Syndrome

11.6.1 Definition und Einteilung

11.6.2 Myasthenia gravis

Epidemiologie

Pathophysiologie

Klinik und Diagnostik

Therapie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

Myasthenia gravis und Schwangerschaft

11.6.3 Lambert-Eaton-Syndrom

Pathophysiologie

Klinik und Diagnostik

Therapie

Anästhesiologisches Management

12 Systemerkrankungen

12.1 Arthritiden

12.1.1 Rheumatoide Arthritis

12.1.2 Seronegative Spondylarthritis

Spondylitis ankylosans

Reaktive Arthritis

12.1.3 Amyloidose als Folge von Arthritiden

12.2 Kollagenosen

12.2.1 Allgemeines zu Kollagenosen

12.2.2 Wichtigste Vertreter im Speziellen

Systemischer Lupus erythematodes

Sklerodermie, progressive systemische Sklerose

Sharp-Syndrom, Mischkollagenosen

Sjögren-Syndrom

Polymyositis, Dermatomyositis

12.3 Vaskulitiden

12.3.1 Allgemeines zu Vaskulitiden

12.3.2 Wichtigste Vertreter im Speziellen

Wegener-Granulomatose (Morbus Wegener)

Churg-Strauss-Vaskulitis(-Syndrom)

Panarteriitis nodosa (Polyarteriitis nodosa)

Arteriitis temporalis

Takayasu-Arteriitis

Morbus Behçet

Sekundäre Vaskulitiden

12.4 Granulomatosen

Sarkoidose

13 Allergien

13.1.1 Einleitung

13.1.2 Pathophysiologie allergischer Reaktionen

13.1.3 Anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen

Epidemiologie der Anaphylaxie

Struktur allergener Medikamente

Pathophysiologie des anaphylaktischen Schocks

Therapie anaphylaktischer Reaktionen

Kontroversen in der Prophylaxe und Therapie der Anaphylaxie

13.1.4 Latexallergie

Risikogruppen für Latexallergie

Expositionsprophylaxe

13.1.5 Diagnosesicherung einer Anaphylaxie und präoperative Erwägungen

Tryptase und Histamin

Spezifische IgE-Antikörper

13.1.6 Angioödeme

Anästhesiologische Besonderheiten bei Patienten mit hereditärem Angioödem

14 Adipositas

14.1.1 Einleitung

14.1.2 Pathophysiologie

14.1.3 Präoperative Evaluierung

14.1.4 Anästhesiologische Konzepte

Lagerung

Monitoring

Intubationsnarkose

Regionalanästhesie

Laparoskopische Eingriffe

14.1.5 Postoperatives Management

Extubation

Postoperative Lagerung

15 Schwangerschaftsassoziierte Erkrankungen

15.1 Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft

15.2 Hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft

15.2.1 Schwangerschaftshypertonie

15.2.2 Präeklampsie

15.2.3 HELLP-Syndrom

15.2.4 Pfropfpräeklampsie

15.2.5 Anästhesiologische Konzepte

Anästhesieverfahren bei Präeklampsie

Antihypertensive Therapie der Schwangerschaft und Entbindung

15.3 Blutungen in der Schwangerschaft

15.3.1 Blutungsursachen

Plazentationsstörungen

Uterusruptur

Plazentaretention

Uterusatonie

Uterotonika

15.4 Gerinnungsstörungen und Thrombosen während der Schwangerschaft

15.4.1 Krankheitsbilder

Gestationsthrombozytopenie

Immunthrombozytopenische Purpura

Pseudothrombozytopenie

Venenthrombosen, Lungenembolien

Hereditäre und erworbene Thrombophilien

Therapeutische Antikoagulation bei Hochrisikopatienten und Patienten mit künstlichen Herzklappen

Therapie von Gerinnungsstörungen

15.5 Herzerkrankungen in der Schwangerschaft

15.5.1 Krankheitsbilder

Akute Koronarsyndrome

Peripartale Kardiomyopathie

Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

Herzklappenerkrankungen

Entbindungsmodus

16 Hereditäre Malformationssyndrome

16.1 Luftwege

16.1.1 Einleitung

16.1.2 Angeborene Anomalien der oberen Atemwege

Kraniofaziale Fehlbildungen

Down-Syndrom

Neoplasien im Bereich der oberen Atemwege

16.1.3 Traumabedingte Veränderungen der oberen Atemwege

16.1.4 Entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege

16.1.5 Seltene Erkrankungen mit Anomalien der oberen Atemwege

Erkrankungen von Haut und Bindegewebe

Speicherkrankheiten

16.2 Thorax

16.2.1 Trichterbrust

Definition und Epidemiologie

Pathophysiologie und klinische Symptome

Operative Verfahren

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

16.2.2 Skoliose

Definition und Ätiologie

Pathophysiologie und klinische Symptome

Operative Verfahren

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

16.3 Zentralnervensystem

16.3.1 Intrakranielle Eingriffe

Grundlagen

Intrakranielle Tumoren

Operationen der hinteren Schädelgrube

Dysraphische Missbildungen

Hydrozephalus

Intrakranielle Aneurysmen und zerebrovaskuläre Erkrankungen

Kraniosynostosen

16.4 Skelettsystem

16.4.1 Einleitung

16.4.2 Anästhesiologische Konzepte

Lagerung

Schwierige Atemwege

Intravasale Zugänge

Regionalanästhesieverfahren

Begleitende Organdysfunktionen

16.4.3 Ausgewählte hereditäre Malformationssyndrome mit Beteiligung des Skelettsystems

Osteochondrodysplasien (generalisierte Skelettdysplasien)

Dysostosen

Skelettveränderungen bei primären Stoffwechselstörungen

16.5 Harnwege

16.5.1 Einleitung

16.5.2 Krankheitsbilder

Nierenagenesie

Polyzystische Nierendegeneration

Weitere hereditäre zystische Nierenerkrankungen

16.5.3 Beeinträchtigungen der Nierenfunktion bei hereditären Malformationssyndromen

Pathophysiologie

Präoperative Evaluierung

Anästhesiologische Konzepte

Postoperatives Management

16.6 Endokrine Störungen und Störungen des hämatologischen Systems

16.6.1 Endokrine Störungen

Anästhesiologische Konzepte

16.6.2 Störungen des hämatologischen Systems

Anästhesiologische Konzepte

16.7 Gastrointestinaltrakt

16.7.1 Einleitung

16.7.2 Anästhesiologische Konzepte

Ösophagotrachealfistel und Ösophagusatresie

Pylorusstenose, Atresie und Stenose des Darms, Analatresie

Omphalozele, Gastroschisis

16.8 Seltene Malformationssyndrome

16.8.1 Apert-Syndrom (Akrozephalosyndaktylie)

16.8.2 Beckwith-Wiedemann-Syndrom

16.8.3 CHARGE-Syndrom (oder CHARGE-Assoziation)

16.8.4 Cornelia-de-Lange-Syndrom (CdLS)

16.8.5 Crouzon-Syndrom (Morbus Crouzon)

16.8.6 Duchenne-Muskeldystrophie

16.8.7 Franceschetti-Syndrom

16.8.8 Goldenhar-Syndrom (Oculoauriculovertebrale Dysplasie)

16.8.9 Jervell- und Lange-Nielsen-Syndrom (JLN)

16.8.10 Long-QT-Syndrom (LQTS)

16.8.11 Mikrodeletionsyndrom 22q11

16.8.12 Mukopolysaccharidosen

16.8.13 Pierre-Robin-Sequenz

16.8.14 Prader-Willi-Syndrom

16.8.15 Stickler-Syndrom

16.8.16 Treacher Collins Syndrom (Franceschetti-Syndrom)

16.8.17 Trisomie 13 (Pätau-Syndrom)

16.8.18 Trisomie 18 (Edwards-Syndrom)

16.8.19 Trisomie 21 (Down-Syndrom)

16.8.20 VACTERL-Syndrom

16.8.21 Williams-Beuren-Syndrom (WBS, Fanconi-Schledinger-Syndrom)

17 Maligne Hyperthermie

17.1.1 Einleitung

17.1.2 Epidemiologie

17.1.3 Pathophysiologie

Dysregulation der intrazellulären Kalziumhomöostase

Veränderungen des Ryanodinrezeptors

Veränderungen in intrazellulären Second-Messenger-Systemen

Störungen des Herz-Kreislauf-Systems

Störungen des Zentralnervensystems

Störungen der Leberfunktion

17.2 Präoperative Maßnahmen und Überlegungen zur Operation

17.2.1 Identifizierung der MH-Veranlagung

Anamnese

Bestimmung des CK-Wertes

Clinical Grading Scale (CGS)

In-vitro-Kontrakturtest (IVKT)

Molekulargenetik

17.2.2 Überlegungen zur Operation

17.3 Anästhesiologische Konzepte

17.3.1 Trigger der MH

Triggersubstanzen

17.3.2 Klinische Symptomatik

Fulminante Krise

Abortive Verlaufsformen

Masseterspasmus

17.3.3 Therapie

Sofortmaßnahmen und Diagnosesicherung

17.3.4 Postoperatives Management

17.3.5 Anästhesie bei Patienten mit MH-Veranlagung

Narkosevorbereitung

Bereitstellung des Narkosegeräts

Narkoseverfahren

Postoperative Überwachung

Ambulante Anästhesie

17.3.6 Maligne Hyperthermie und andere Erkrankungen

18 Infektionen

18.1 Nosokomiale Infektionen und Multiresistenzen in der Intensivmedizin

18.1.1 Einleitung

18.1.2 Epidemiologie nosokomialer Infektionen auf Intensivstationen

KISS (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System)

Bedeutung von Hygienemaßnahmen

18.1.3 Infektions-Surveillance

18.1.4 Antibiotikatherapie und multiresistente Erreger

Multiresistente Erreger (MRE)

Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA)

18.1.5 Regionale Netzwerkbildung als Strategie für die Prävention von multiresistenten Erregern

18.1.6 Hygienemanagement und rationale Antibiotikatherapie als Teil des Qualitätsmanagements

18.2 Sepsis

18.2.1 Einleitung

18.2.2 Definitionen

PIRO-Konzept

18.2.3 Epidemiologie

18.2.4 Pathophysiologie

18.2.5 Präoperative Evaluation

18.2.6 Transport des septischen Patienten

18.2.7 Anästhesiologische Konzepte

18.2.8 Postoperatives Management

18.3 HIV und AIDS

18.3.1 Einleitung

18.3.2 Epidemiologie

18.3.3 Pathophysiologie

18.3.4 Klinik

18.3.5 Therapie

18.3.6 Präoperative Evaluierung

18.3.7 Intraoperatives Management

Infektionsprophylaxe des medizinischen Personals

Postexpositionsprophylaxe

18.3.8 Postoperatives Management

19 Anästhesie bei transplantierten Patienten

19.1 Anästhesie nach Organtransplantation

19.1.1 Allgemeines

19.1.2 Abschätzung der Transplantatrestfunktion

19.1.3 Transplantatabstoßung

Akute Abstoßungsreaktion

Chronische Abstoßung

19.1.4 Immunsuppression

Klassen von Immunsuppressiva

19.1.5 Interaktionen mit Anästhetika und anästhesierelevanten Medikamenten

19.1.6 Infektionsverhütung

19.2 Patienten nach Herztransplantation

19.2.1 Allgemeines

19.2.2 Pathophysiologische Überlegungen

Transplantatfunktion in der Frühphase nach der Herztransplantation

Langfristige Transplantatfunktion

19.2.3 Klinische Praxis

Präoperatives Vorgehen

Auswahl des Narkoseverfahrens

Postoperative Behandlung

19.3 Patienten nach Lungentransplantation

19.3.1 Einleitung

19.3.2 Operationstechnik

19.3.3 Pathophysiologische Überlegungen

Physiologie der transplantierten Lungen

Physiologie des denervierten Herzens

19.3.4 Klinische Praxis

Operationsindikationen

Präoperatives Vorgehen

Anästhesieverfahren

Postoperative Behandlung

19.4 Patienten nach Lebertransplantation

19.4.1 Einleitung

19.4.2 Pathophysiologische Überlegungen

19.4.3 Anästhesiologisches Management

Besonderheiten bei lebertransplantierten Kindern

19.5 Patienten nach Pankreastransplantation

19.5.1 Pathophysiologische Überlegungen

19.5.2 Klinische Praxis

Präoperative Evaluation

Narkoseführung

Postoperative Betreuung

19.6 Patienten nach Nierentransplantation

19.6.1 Pathophysiologische Überlegungen

19.6.2 Klinische Praxis

Präoperative Evaluation

Narkoseführung

Postoperative Betreuung

19.7 Patienten nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation

19.7.1 Einleitung

19.7.2 Epidemiologie

19.7.3 Konditionierung, Transplantation, Komplikationsmöglichkeiten

19.7.4 Präanästhesiologische Untersuchung

19.7.5 Anästhesieverfahren

19.7.6 Postoperative Betreuung

Quellenverzeichnis

Sachverzeichnis