Cortisontherapie - Corticoide in Klinik und Praxis

Impressum

Anschriften der Herausgeber und Autoren

Vorwort zur 11. Auflage

Inhaltsverzeichnis

Die Geschichte eines Hormons

Die Nebennierenrindenhormone

Terminologie, Trivialnamen und biochemische Bezeichnungen

Aufbau und Entwicklung der Nebennierenrinde

Physiologie der Nebennierenrindenhormone

Physiologie von Cortisol

Synthese von Cortisol

Metabolismus von Cortisol

Plasmaspiegel von Cortisol

Proteinbindung von Cortisol im Plasma

Regulation von Cortisol

Intrazelluläre „Transporthemmung“ von Cortisol

Wirkungen von Corticoiden in der Peripherie

Wirkungen der Corticoide

Genomische Wirkungen

Nicht genomische Wirkungen

Beeinflussung der Cortisol-/Corticoidwirkung

„Hierarchie“ der Corticoide (relative Corticoidwirkungen)

Wirkungen von Corticoiden im Organismus

Cortisol als

Corticoide als Pharmaka

Physiologie der „anderen“ Nebennierenrindenhormone

Mineralocorticoide

Adrenale Androgene

Adrenale Östrogene

Adrenale Gestagene

Testverfahren für Nebennierenrindenhormone

Basalmessungen von Hormonen im Plasma

Basalmessungen von Hormonen im Urin

Stimulationstests

Suppressionstests

Substitutionstherapie

Ursachen der NNR-Insuffizienz

Rezeptorresistenz für Glucocorticoide

Unempfindlichkeit gegenüber Corticoiden

Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Morbus Addison)

Addison-Krise

Chronische Substitutionstherapie der primären NNR-Insuffizienz

Substitution mit Glucocorticoid

Substitution mit einem Mineralocorticoid

Substitution mit einem Androgen

Substitution mit einem Östrogen oder Gestagen

Substitution mit Katecholaminen

Sekundäre NNR-Insuffizienz

Hypophysenvorderlappeninsuffizienz

Hypophyseninsuffizienz mit SIADH-Syndrom

Hypophysäres Koma

Hypothalamische Störung der adrenalen Partialfunktion

Iatrogene Nebennierenrindeninsuffizienz (= iatrogene Insuffizienz des adrenalen Regelkreises)

Substitutionstherapie in besonderen Situationen

Substitutionstherapie in verschiedenen Lebensphasen

Schwangerschaft/Geburt/Stillzeit

Kindheit

Seneszenz/Alter

Stresssituationen

Substitution bei Arbeit und Urlaub

Auslandsreisen

Flugreisen (Jet-lag)

Hochgebirgstouren

Schicht- und Nachtarbeit

Substitution bei Krankheiten/Pharmaka

Adrenostatika

AIDS mit NNR-Insuffizienz

Akute massive Nebennierenblutung

Operation und Narkose

Operation wegen Cushing-Syndrom

Operation wegen Inzidentalom (inaktives NNR-Adenom)

Pharmaka mit Interaktionen auf Hormone des adrenalen Regelkreises

Relative NNR-Insuffizienz

Schilddrüsenerkrankungen

Schwere Allgemeinerkrankungen (Sepsis)

Tumorbedingte NNR-Insuffizienz

Substitution bei genetisch bedingten Krankheiten

Adrenogenitales Syndrom (AGS bei Kindern S. 535)

Adrenoleukodystrophie/Adrenomyeloneuropathie

Hemm-(Suppressions-) therapie

Krankheiten mit Hormonexzess, geeignet für die Hemmdiagnostik

Cushing-Syndrom (Hypercortisolismus)

Conn-Syndrom (Hyperaldosteronismus)

Gynäkomastie

Hirsutismus

Inzidentalom der Nebenniere

Adrenostatika für die Hemmtherapie bei Hormonexzess

Adrenostatika mit zentralem Angriffspunkt

Adrenostatika mit Hemmung der Steroidsynthese in der NNR

Adrenostatika mit Wirkung auf Transport und Metabolismus

Adrenostatika mit Wirkung auf den Hormonrezeptor

Grundlagen der Pharmakotherapie mit Corticoiden

Pharmakokinetik

Bioverfügbarkeit

Halbwertszeiten

Metabolismus

Plasmabindung

Verteilungsvolumen

Pharmakodynamik

Molekülstruktur und Wirkung

Rezeptoraffinität

Zellulärer Wirkungsmechanismus

Genomische rezeptorvermittelte Wirkungen

Wirkungen der Corticoide auf die adrenale Achse

Wirkungen der Corticoide auf allergische Reaktionen

Wirkungen der Corticoide auf Entzündungsreaktionen

Wirkungen der Corticoide auf das Immunsystem

Weitere Wirkungen der Corticoide

Nicht genomische Wirkungen

Äquivalenzdosis der verschiedenen Corticoide

„Neue Steroide“

Aminosteroide (Lazaroide)

Angiosteroide (angiostatische Steroide)

Neurosteroide

Unerwünschte Wirkungen der Pharmakotherapie mit Corticoiden

Art, Auftreten und Bewertung unerwünschter Corticoidwirkungen

Allergie auf Corticoide (= Cortisonallergie)

Augenschäden

Katarakt

Glaukom

Uveitis

Sonstige Augenschäden

Elektrolyt-Wasserhaushalt

Gastrointestinaltrakt

Schäden an Mund und Ösophagus

Magen/Duodenalulcera

Regeln zur Vermeidung von Ulcera unter Corticoiden

Dünndarmschäden

Colonperforation

Hämorrhoidalbeschwerden

Pruritus ani bzw. Pruritus vulvae

Pankreatitis

Leberschäden

Hämatologische Veränderungen

Blutbestandteile

Blutungsneigung und Thrombosen

Hormonveränderungen

Iatrogenes Cushing-Syndrom

Erworbene Cortisonresistenz

Suppression des adrenalen Regelkreises

Regeln für die Corticoidtherapie

Amenorrhö/Impotenz

Wachstumshemmung

Infektionen

INH-Prophylaxe (gegen Tuberkulose) bei Corticoidtherapie?

Kardiovaskuläres System

Veränderungen am Herzen

Arteriosklerose

Arterielle Hypertonie

Dyslipoproteinämie

Insulinresistenz

Übergewicht

Knochen- und Gelenkschäden

Knorpelschädigung

Osteoporose

Therapie der corticoidinduzierten Osteoporose

Prophylaxe der corticoidinduzierten Osteoporose

Osteonekrose (= aseptische Knochennekrose)

Subluxationen der Halswirbelsäule

Muskel- und Sehnenveränderungen

Muskulaturveränderungen

Myopathie

Akute Myopathie der Atemmuskulatur

Sehnenrupturen

Nierenveränderungen

Stoffwechselveränderungen

Kohlenhydratstoffwechsel

Diabetes mellitus

Fettstoffwechsel

Fettverteilungsstörung und Plasmalipide

Lokalisierte Fettablagerungen

Eiweißstoffwechsel

Eiweißstoffwechsel und Muskeln

Haut und Bindegewebe

Wundheilungsstörungen

Tumorinduktion und Neoplasien

ZNS und Psyche

Endokrinologische und Stoffwechsel-Veränderungen

Vegetative Veränderungen

Somatisch geprägte Veränderungen

EEG- und Schlafveränderungen

Guillain-Barré-Syndrom

Hirnatrophie

Pseudotumor cerebri

Singultus

Psychische Veränderungen (endokrines Psychosyndrom)

Euphorie

Depression

Psychosen

Behandlung psychischer Störungen mit Corticoiden

Krankheiten bei Kindern unter Corticoiden

Kognitive Veränderungen

Weitere zerebrale Störungen

Corticoidentzugssyndrom und Corticoidabhängigkeit

Einfaches Corticoidentzugssyndrom

Permanentes Corticoidentzugssyndrom

Corticoidabhängigkeit

Die so genannte Cortisonangst

Praxis der Pharmakotherapie mit Corticoiden

Lokale (= topische) Corticoidapplikation

Anforderungsprofil an topische Corticoide

Dosierung der topischen Corticoide

Intraartikuläre Injektion

Indikationen für intraartikuläre Corticoidinjektionen

Keine Indikation für eine intraartikuläre Injektion

Kontraindikationen für eine intraartikuläre Injektion

Präparatewahl

Anwendung

Dosierung

Risiken und ihre Vermeidung

Regeln zur Vermeidung von Komplikationen

Infiltrationen inWeichteile

Indikationen

Voraussetzungen für die Infiltrationsbehandlung

Risiken und ihre Vermeidung

Epidurale Injektion

Systemische Corticoidtherapie

Präparateauswahl

Äquivalenzdosis der verschiedenen Corticoide

Applikationswege für die systemische Corticoidtherapie

Applikationsformen für die systemische Corticoidtherapie

Alternierende Applikation

Intermittierende Applikation

Kontinuierliche Applikation

Zirkadiane Applikation

„Moderne“ Applikationsformen

Intravenöse Stoßtherapie (pulse therapy)

Ultrahohe Corticoidstoßtherapie

Low-dose-Therapie

Dosierungsempfehlungen

Initialdosis

Abbau der Initialdosis

Erhaltungsdosis

Absetzmanöver

Richtlinien für Corticoidabsetzmanöver

Kurzfristige Corticoidtherapie

Längerfristige Corticoidtherapie

Allgemeine Regeln für die systemische Corticoidtherapie

Systemische Corticoidtherapie in speziellen Situationen

Diabetes mellitus und Corticoide

Impfungen unter Corticoidtherapie

Impfungen bei Patienten unter Substitutionstherapie

Impfungen bei Patienten unter Pharmakotherapie

Lebererkrankungen und Corticoide

Nierenerkrankungen und Corticoide

Operative Eingriffe

Operation bei NNR-Insuffizienz

Adrenalektomie wegen Cushing-Syndrom

Wahloperation und (vermutete) NNR-Insuffizienz

Operationsrisiken unter Corticoidtherapie

Therapie in verschiedenen Lebensphasen

Schwangerschaft

Negative Effekte der Corticoidbehandlung

Positive Effekte der Corticoidbehandlung in der Schwangerschaft

Stillen

Kindheit und Pharmakotherapie mit Corticoiden

Seneszenz/Alter

Stresssituationen

Ist Substitutionstherapie mit Corticoiden bei Stress notwendig?

Überwachung einer langfristigen Corticoidtherapie

Interaktionen mit Corticoiden

Interaktionen mit Hormonen

Interaktionen mit Pharmaka

Kontraindikationen für die Behandlung mit Corticoiden

Die zehn häufigsten Fehler bei Corticoidtherapie

Indikationen für die Pharmakotherapie mit Corticoiden

Allergische Reaktionen

Typen der Überempfindlichkeitsreaktion

Typ I: Anaphylaktischer (= atopischer) Typ

Typ II: Zytotoxischer Typ

Typ III: Arthus-Typ (= Immunkomplextyp)

Typ IV: Zellvermittelter (verzögerter Typ)

Autoimmunkrankheiten

Nicht allergiebedingte (Haut-)Reaktionen

Urtikaria und Angioödem

Stevens-Johnson-Syndrom/Toxische epidermale Nekrolyse

Reaktionen auf Stiche und Bisse von Tieren

Anaphylaktoider/Anaphylaktischer Schock (S. 258)

Anaphylaktoide Reaktionen und idiopathische Anaphylaxie

Kontrastmittelreaktionen

Prophylaxe für Patienten mit bekannter Kontrastmittelreaktion

Akuter Transfusionszwischenfall

Irrtümliche intraarterielle Injektion/Infusion

Blut- und Tumorerkrankungen

Zytopenien

Aplastische Anämie

Aregeneratorische Anämie mit Thymom

Blackfan-Diamond-Anämie

Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH)

Autoimmunhämolytische Anämie

Sichelzellanämie

Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (Morbus Moschcowitz)

HELLP-Syndrom

Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)

Evans-Syndrom

Autoimmun-Neutropenie

Plasmatische Gerinnungsstörungen

Inhibitoren gegen Faktoren

Hämatologische Neoplasien

Myelodysplastische Syndrome

Akute lymphatische Leukämie

Akute myeloische Leukämie

Chronisch myeloproliferative Erkrankungen

Morbus Hodgkin

Niedrig maligne Non-Hodgkin-Lymphome

Multiples Myelom (Plasmozytom)

Hochmaligne Non-Hodgkin-Lymphome

Solide Tumoren

Mammakarzinom

Prostatakarzinom

Primäre und sekundäre Hirntumoren

Corticoide in der antiemetischen Therapie

Corticoide in der Therapie der Hyperkalzämie

Corticoide in der Schmerztherapie

Corticoide in der Palliativtherapie

Herz- und Kreislaufkrankheiten

Veränderungen am Herzen durch Corticoide

Entzündliche Herzerkrankungen

Pankarditis

Endokarditis

Perikarditis (Perimyokarditis)

Entzündliche Perimyokarderkrankungen

Myokarditis

Chronisch-dilatative Kardiomyopathie

Vaskulitische Myokarditis (koronare Vaskulitis)

Myokarditis bei selteneren Erkrankungen

Herzinfarkt

Das Dressler-Syndrom

Herzinsuffizienz und Aldosteronblockade

Schrittmachertherapie

Restenose nach Dilatation und Stentimplantation

Kreislaufkrankheiten

Schock

Arterielle Hypotonie und orthostatische Dysregulation

Hypersensitives Karotissinussyndrom

Hormon- und Stoffwechselkrankheiten

Nebennierenrindenerkrankungen

Schilddrüsenerkrankungen

Myxödemkoma

Thyreotoxische Krise

Endokrine Orbitopathie

Thyreoiditis

Hyperkalzämiesyndrom und hyperkalzämische Krise

Stoffwechselkrankheiten

Diabetes mellitus

Insulinresistenz

Anmerkungen

Akuter Gichtanfall

Sichelzellanämie mit Schmerzattacken

Reproduktionsmedizin

Reproduktionsmedizin/Gynäkologie

Schwangerschaftstoxikosen

Hyperemesis gravidarum

Präeklampsie/Eklampsie

HELLP-Syndrom

Reproduktionsmedizin/Andrologie

Haarausfall

Infektionskrankheiten

Bakterielle Infektionen

Tuberkulose

Bakterielle Meningitis

Weitere bakterielle Infektionen

Hämolytisch-urämisches Syndrom (TTP-HUS)

Virusinfektionen

Pilzinfektionen

Parasitäre Erkrankungen

Lungen- und Bronchialkrankheiten

Asthma bronchiale

Grundsätzliches

Systemische Therapie

Inhalative Therapie

Langzeittherapie des Asthmas

Erläuterungen zum Stufenplan

Behandlung des schweren Asthmaanfalls

Schwieriges Asthma

Asthma und Schwangerschaft

Bedeutung der Patientenschulung

Chronische Bronchitis

Behandlung der Exazerbation

Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP)

Interstitielle Lungenkrankheit

Chronische eosinophile Pneumonie

Nichtkardiogene Lungenödeme

Pneumocystis-carinii-Pneumonie

Lungensarkoidose

Leberkrankheiten

Akute Hepatitis

Chronische Hepatitis

Chronische Hepatitis B

Chronische Hepatitis C

Chronische Hepatitis D

Autoimmunhepatitis

Mischformen von autoimmuner und viraler Hepatitis

Primär-biliäre Zirrhose/Autoimmuncholangitis/Overlapsyndrome

Primär-sklerosierende Cholangitis (PSC)

Toxische (chronische) Hepatitis

Alkoholhepatitis

Metabolische Lebererkrankungen

Sonstige Lebererkrankungen

Magen- und Darmerkrankungen

Der Gastrointestinaltrakt als Immunorgan

Erkrankungen der Speiseröhre

Speiseröhrenverätzung bei Kindern

Strikturen

Strikturprävention bei photodynamischer Therapie

Ösophagusulcera bei AIDS

Ösophagitis

Erkrankungen des Magens und Duodenums

Ulcus ventriculi/duodeni

Eosinophile Gastritis/Gastroenteritis

Wassermelonenmagen

Magenbeteiligung bei Morbus Crohn

Gastritis bei Systemkrankheiten

Erkrankungen des Dünn- und Dickdarmes

Glutenenteropathie

Bestrahlungsfolgen

AIDS-Folgen

Morbus Crohn

Colitis ulcerosa

Mikroskopische Colitis

Proktitis

Hämorrhoidalbeschwerden

Akute Pankreatitis

Nierenerkrankungen

Glomerulonephritis

Chronische Glomerulonephritis

Primäre Glomerulonephritis

Glomerulonephritis bei Systemerkrankungen

Goodpasture-Syndrom

Nierentransplantation

Retroperitoneale Fibrose (M. Ormond)

Notfalltherapie

Physikalisch bedingte Krankheiten

Höhenkrankheit

Flugreisen

Sport und Corticoide

Rheumatische Krankheiten

Chronische Polyarthritis (Rheumatoide Arthritis, Rheumatoid-Arthritis)

Allgemeines

Neues Therapiekonzept

Basistherapie

Stellenwert der Corticoide

Durchführung der Corticoidtherapie

Sonderformen der chronischen Polyarthritis

Juvenile chronische Arthritis

Still-Syndrom des Erwachsenen

Felty-Syndrom

Alterspolyarthritis

Akute und subakute ödematöse Alterspolyarthritis (RS3PE-Syndrom)

Spondyloarthropathien

Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)

Arthritis und Spondylitis psoriatica

Morbus Reiter

Enteropathische Spondyloarthropathien

Postenteritische Arthritiden

Arthritis bei kollagener Colitis

Undifferenzierte Spondyloarthropathien

Reaktive Arthritiden

Chlamydieninduzierte Arthritis

Postenteritische Arthritiden

Borrelienarthropathie

Streptokokkenabhängige Gelenkerkrankungen

Virusbedingte Arthritiden

Arthritiden verschiedener Genese

Akute Sarkoidosearthritis

Dialyse-bedingte Amyloidarthropathie

Arthritis bei kollagener Colitis

Kristallarthritiden

Intermittierende Arthritiden

Palindromer Rheumatismus

Hydrops articulorum intermittens

Andere rheumatische Krankheiten

Polymyalgia rheumatica

SAPHO-Syndrom

Entzündliche Veränderungen bei degenerativen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen

Aktivierte Arthrose

Lumbischialgien

Engpasssyndrome

Systemkrankheiten

Systemischer Lupus erythematodes

Therapie der verschiedenen SLE-Manifestationen

SLE und Schwangerschaft

Medikamentös induzierter Lupus

Antiphospholipidsyndrom

Entzündliche Muskelerkrankungen

Polymyositis/Dermatomyositis

Einschlusskörperchenmyositis

Makrophagenmyofasziitis

Antisynthetasesyndrom (Jo1-Syndrom)

Progressive Systemsklerose

Überlappungssyndrome

Sjögren-Syndrom

Hypereosinophiles Syndrom

Eosinophile Fasziitis

Polychondritis chronica atrophicans

Familiäres Mittelmeerfieber

Hyper-IgD-Syndrom

Panniculitis nodularis (febrilis recidivans)

Sweet-Syndrom

Cogan-Syndrom

Goodpasture-Syndrom

Idiopathische systemische Fibrosen

Sarkoidose

Systemvaskulitiden

Einteilung

Wegener’sche Granulomatose

Churg-Strauss-Syndrom

Mikroskopische Polyangiitis

Panarteriitis nodosa

Kryoglobulinvaskulitis

Hypersensivitätsangiitis

Morbus Schoenlein-Henoch

Vaskulitis bei Systemkrankheiten

Morbus Behcet

Riesenzellarteriitis

Arteriitisches Krankheitsbild

Okkulte Riesenzellarteriitis

Polymyalgia rheumatica

Therapie der RZA (einschließlich Polymyalgia rheumatica)

Morbus Takayasu

Transplantationen

Allgemeines

Corticoide

Antimetabolite

Calcineurininhibitoren

TOR-Inhibitor

Polyklonale Antilymphozytenantikörper

Monoklonale Antikörper

Nierentransplantation

Lebertransplantation

Pankreastransplantation und Pankreas-Nierentransplantation

Herztransplantation

Lungentransplantation und Herz-Lungen-Transplantation

Vergiftungen

Corticoide in der Therapie von Vergiftungen

Vergiftung durch Corticoide

Corticoide bei Vergiftungen

Augenkrankheiten

Applikationsformen

Lokale Therapie

Systemische Therapie

Erkrankungen des Auges

Lider

Sklera

Bindehaut

Hornhaut

Uvea und Retina

Nervus opticus

Orbita und Muskulatur

Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten (einschließlich Kopf- und Halschirurgie)

Sinnesorgane und Hirnnerven

Fazialislähmung

Innenohrerkrankungen

Akute Hörminderung (Hörsturz)

Chronisch-progressive Hörstörungen

Vestibulo-cochleäre Störungen

Hörstörungen und Meningitis

Tinnitus

Geruchs- und Geschmacksstörungen

(Schleim-)Hauterkrankungen

Ohr

Nase und Nebenhöhlen

Mukoviszidose (zystische Fibrose)

Nebenwirkungen der nasalen topischen Therapie

Hypopharynx und Epiglottis

Kehlkopf

Kopf- und Halschirurgie

HNO-Malignome, Tumoren

Operationsfolgen

Traumafolgen

Hautkrankheiten

Lokale Applikation

Wirkung von Corticoiden auf die Haut

Vehikel

Therapieregeln zur Wahl der geeigneten galenischen Form

Auswahl des topischen Corticoids

Indikationen

Kontraindikationen

Therapeutische Richtlinien zum Einsatz topischer Corticoide

Unerwünschte Wirkungen

Intrafokale und perifokale Applikation

Indikationen

Systemische Anwendung

Dosierung

Indikationen

Kinderkrankheiten

Allgemeine Grundlagen

Spezielle Nebenwirkungen

Kontraindikationen

Impfungen

Durchführung der Behandlung

Indikationen

Substitutionstherapie

Adrenogenitale Syndrome

Nebennierenrindeninsuffizienz

Pharmakotherapie mit Glucocorticoiden

Erkrankungen im Neugeborenen- und Säuglingsalter

Schocksyndrome

Rheumatischer Formenkreis

Autoimmunerkrankungen

Allergische Erkrankungen

Nierenerkrankungen

Infektionen

Maligne Erkrankungen

Neurologische Erkrankungen

Darreichungsformen und Wirkungsweise

Neuroonkologische Erkrankungen

Hirntumoren

Hirnmetastasen

Spinale Metastasen

Meningeosis neoplastica

Radionekrosen

Pseudotumor cerebri

Multiple Sklerose

Formen der Corticoidtherapie bei MS

Hoch dosierte intravenöse Stoßtherapie mit Prednisolon

Wirkungsmechanismen der Corticoidstoßtherapie bei Multipler Sklerose

Praktische Durchführung der intravenösen Prednisolonstoßtherapie

Akute Optikusneuritis (Neuritis nervi optici)

Entzündliche Gefäßprozesse im zentralen und peripheren Nervensystem

Neuromuskuläre Erkrankungen

Polyneuritis

Neuroborreliose

HIV-Polyneuropathie

Myasthenia gravis

Lambert-Eaton-Syndrom

Polymyositis

Muskeldystrophien

Umschriebene Nervenläsionen

Nervenkompressionssyndrome

Idiopathische Fazialisparese

Wurzelkompressionssyndrome

Herpes zoster

Sonstige neurologische Erkrankungen

Schädel-Hirn-Trauma

Meningoenzephalitis

Neurosarkoidose

Cluster-Kopfschmerz

Tolosa-Hunt-Syndrom

BNS-Krämpfe (West-Syndrom)

Höhenkrankheit

Sachverzeichnis