Suchen und Finden
Gereon Nelles: Neurologische Rehabilitation
1
Innentitel
2
Impressum
5
Vorwort der Reihenherausgeber
6
Vorwort des Bandherausgebers
8
Symbole zur wissenschaftlichen Evidenz der Empfehlung zur Diagnostik oder Therapie
9
Anschriften
10
Inhaltsverzeichnis
12
1 Neuronale Plastizität
18
1.1 Funktionsrückbildung und neuronale Plastizität
18
1.1.1 Funktionsrückbildung nach Hirnschädigung
18
1.1.2 Neurobiologische Grundlagen der Funktionsrestitution
19
1.1.3 Funktionelle bildgebende Untersuchungen
28
1.1.4 Dynamische Reorganisation
30
1.1.5 Missorganisation
32
2 Organisation der Neurologischen Rehabilitation
35
2.1 Entwicklung der Rehabilitation in der BRD
35
2.1.1 Historischer Rückblick
35
2.1.2 Gegenwärtige Struktur der Rehabilitation
35
2.2 Kostenträger und Struktur der Rehabilitation
41
2.2.1 Gesetzliche Vorgaben in Deutschland
41
2.2.2 Rehabilitation im privaten Versicherungswesen
45
2.2.3 Phasenmodell der neurologisch-neurochirurgischen Rehabilitation der BAR
45
2.2.4 Einleitung von medizinischen Rehabilitationsmaßnahmen
48
2.2.5 Qualitätssicherungsprogramme der verschiedenen Kostenträger
51
2.3 Rehabilitationsteam
52
2.3.1 Aufgaben und Ziele der Rehabilitation
52
2.3.2 Besonderheiten des neurologischen Patienten
53
2.3.3 Patientenorientierung
53
2.3.4 Teamorientierung
54
2.3.5 Kooperation und Strategie des Teams
54
2.4 Dokumentation und Messinstrumente ( Skalen und Scores)
56
2.4.1 Grundprinzipien der Dokumentation
56
2.4.2 Bestandteile der Dokumentation
56
2.4.3 Darstellung des Rehabilitationsergebnisses
57
2.4.4 Messinstrumente ( Skalen und Scores)
57
2.4.5 Häufig eingesetzte Messinstrumente
58
2.4.6 Problembereiche der Anwendungen von Skalen und Scores
60
2.5. Berufliche und soziale Reintegration
62
2.5.1 Arbeitsfähigkeit als essenzieller Faktor
62
2.5.2 Fragestellungen der beruflichen und sozialen Reintegration
63
2.5.3 Rahmenbedingungen beruflicher Rehabilitation
63
2.5.4 Konzepte der beruflichen Rehabilitation
64
2.5.5 Beurteilung der Berufsfähigkeit
66
2.5.6 Interventionen
68
2.5.7 Ergebnisse der beruflichen Rehabilitation
69
2.5.8 Perspektiven
71
2.6 Stationäre und ambulante Rehabilitation
71
2.6.1 Strukturelle Vorgaben an Rehabilitationseinrichtungen ( BAR- Richtlinien)
71
2.6.2 Patientenbezogene Zuweisungskriterien
78
2.6.3 Medizinisch-berufliche Rehabilitationseinrichtungen
79
2.6.4 Verweildauer und Fallpauschalen
79
2.6.5 Die Stellung des Arztes in Rehabilitationseinrichtungen
81
2.7 Physiotherapie in der neurologischen Rehabilitation
82
2.7.1 Einleitung
82
2.7.2 Ausbildung zum Physiotherapeuten
83
2.7.3 Therapeutische Methoden und Konzepte
84
2.7.4 Die physiotherapeutische Befundaufnahme
90
3 Rehabilitation spezieller neurologischer Syndrome
95
3.1 Motorische Rehabilitation
95
3.1.1 Neurophysiologische Grundlagen motorischer Rehabilitation
95
3.1.2 Methoden der motorischen Rehabilitation
95
3.2 Rehabilitation von Sprach-und Sprechstörungen
109
3.2.1 Historischer Rückblick
109
3.2.2 Definition und Epidemiologie
109
3.2.3 Sprache als höhere Hirnfunktion
110
3.2.4 Klassifikation der Aphasien
112
3.2.5 Diagnostik der Aphasien
115
3.2.6 Therapie der Aphasien
117
3.2.7 Neuroplastizität und Aphasien
120
3.2.8 Grundlagen der Dysarthrien
121
3.2.9 Klassifikation der Dysarthrien
122
3.2.10 Diagnostik der Dysarthrien
123
3.2.11 Therapie der Dysarthrien
123
3.3 Rehabilitation von Schluckstörungen
125
3.3.1 Definition der neurogenen Dysphagie
125
3.3.2 Anatomische und physiologische Grundlagen
125
3.3.3 Symptomatik und Komplikationen neurogener Dysphagien
126
3.3.4 Diagnostische Maßnahmen
128
3.3.5 Therapeutische Interventionen
129
3.4 Rehabilitation von kognitiven Störungen
132
3.4.1 Rehabilitation von Gedächtnis-und Aufmerksamkeitsstörungen sowie Störungen exekutiver Kontrollprozesse
132
3.4.2 Rehabilitation des visuell- räumlichen Neglect
143
3.5 Rehabilitation von zerebralen Sehstörungen
150
3.5.1 Einleitung
150
3.5.2 Allgemeine Prinzipien der Rehabilitation zerebraler Sehstörungen
151
3.5.3 Rehabilitation von zerebralen Sehstörungen
152
3.5.4 Zusammenfassung und Ausblick
160
3.6 Behandlung von vegetativen Störungen
162
3.6.1 Allgemeines
162
3.6.2 Orthostatische Hypotension
164
3.6.3 Posturales Tachykardiesyndrom ( POTS) und neurokardiogene Synkope ( NKS)
168
3.6.4 Herzrhythmusstörungen und nächtliche Hypertonie
170
3.6.5 Schwindel und gastrointestinale Symptome
174
3.6.6 Blasen-, Mastdarmentleerungs-störungen und Störungen der Sexualfunktion
180
3.6.7 Fieber und Hyperthermiesyndrome
190
3.6.8 Hypersalivation ( Sialorrhö) und bronchiale Sekretion
193
3.6.9 Schlafstörungen
196
3.7 Behandlung von Schmerzen
209
3.7.1 Allgemeines
209
3.7.2 Neuropathische Schmerzen
210
3.7.3 Rückenschmerzen und muskuloskelettale Schmerzen
212
3.7.4 Schmerzen bei Spastik
215
3.7.5 Schmerzen nach Schlaganfall
217
3.7.6 Schmerzbehandlung in der Frührehabilitation
220
3.7.7 Schmerzbehandlung geriatrischer Patienten
220
3.7.8 Physiotherapeutische und psychologische Schmerztherapie
221
4 Rehabilitation von neurologischen Erkrankungen
225
4.1 Schlaganfall
225
4.1.1 Besondere Erfordernisse der Schlaganfallrehabilitation
225
4.1.2 Assessment und Funktionsdiagnostik
225
4.1.3 Prognostische Kriterien und Outcome
227
4.1.4 Ärztliche Betreuung
228
4.1.5 Motorische Rehabilitation
228
4.1.6 Medikamentöse Therapie bei zentralmotorischen Störungen
233
4.1.7 Schluckstörungen
234
4.1.8 Neuropsychologische Rehabilitation des Schlaganfalls
234
4.1.9 Depression und pathologisches Weinen
235
4.1.10 Therapie von Sprachstörungen
235
4.2 Schädel- Hirn-Trauma
238
4.2.1 Einleitung
238
4.2.2 Rehabilitation
239
4.3 Hypoxischer Hirnschaden
247
4.3.1 Einleitung
247
4.3.2 Klinisches Bild
248
4.3.3 Neurorehabilitation
248
4.4 Rehabilitation bei Querschnittslähmung
251
4.4.1 Definition
251
4.4.2 Historische Entwicklung
251
4.4.3 Gesundheitspolitische Relevanz der Neurorehabilitation querschnittsgelähmter Patienten
252
4.4.4 Pathophysiologie der akuten Rückenmarksverletzung
252
4.4.5 Klinische Manifestation und Dynamik des Querschnittssyndroms
255
4.4.6 Zusammenfassung der wichtigsten Querschnittssyndrome
256
4.4.7 Klinische Diagnostik und Verlaufsbeurteilung nach akuter Rückenmarksläsion
257
4.4.8 Neuroradiologische Diagnostik nach akuter Rückenmarksläsion
258
4.4.9 Prognostische Aspekte
260
4.4.10 Klinische Neurophysiologie in der Paraplegiologie
260
4.4.11 Allgemeine Behandlungsmaßnahmen
261
4.4.12 Prinzipien der Physio- und Ergotherapie querschnittsgelähmter Patienten
262
4.4.13 Pharmakotherapie der Spastik
263
4.4.14 Therapie der vegetativen Störungen bei querschnittsgelähmten Patienten
265
4.4.15 Psychosoziale Aspekte der Rehabilitation querschnitts-gelähmter Patienten
266
4.5 Hirntumoren
267
4.5.1 Einleitung
267
4.5.2 Neurorehabilitation
267
4.6 Multiple Sklerose
270
4.6.1 Einleitung
270
4.6.2 Krankheitsbild
270
4.6.3 Therapeutische Möglichkeiten
272
4.6.4 Effektivitätsmessungen
272
4.6.5 Stationäre Rehabilitation
272
4.6.6 Spezifische Therapiemodalitäten
275
4.6.7 Symptomatische Therapien
278
4.7 Morbus Parkinson
281
4.7.1 Einleitung
281
4.7.2 Wirksamkeit rehabilitativer Verfahren
282
4.7.3 Individuelle Therapieplanung – der differenzialtherapeutische Leitlinienbaum
282
4.8 Fokale Dystonien
289
4.8.1 Phänomenologie
289
4.8.2 Pathophysiologie
292
4.8.3 Epidemiologie und Verlauf
292
4.8.4 Therapieprinzipien
293
4.8.5 Medikamentöse Therapie
294
4.8.6 Rehabilitative Verfahren bei aufgabeninduzierten Handdystonien
296
4.9 Neuropathien und neuromuskuläre Erkrankungen
299
4.9.1 Neuromuskuläre Plastizität
299
4.9.2 Muskeltraining
301
4.9.3 Elektrotherapie
302
4.9.4 Pharmakotherapie
303
4.9.5 Hilfsmittel
303
4.9.6 Krankheitsbegleitung
304
5 Spezielle Verfahren der neurologischen Rehabilitation
307
5.1 Pharmakologische Beeinflussung von Rehabilitationsergebnis und Rehabilitationsverlauf
307
5.1.1 Einleitung
307
5.1.2 Pharmakologische Beeinflussung zentralnervöser Plastizität und funktioneller Erholung
308
5.1.3 Prinzipen der Pharmakotherapie während der Rehabilitation
312
5.2 Behandlung der Spastik mit Botulinumtoxin
316
5.2.1 Einleitung
316
5.2.2 Allgemeine Hinweise
316
5.2.3 Spezielle Therapie
317
5.2.4 Alternativbehandlungen
319
5.3 Technische Hilfsmittel
320
5.3.1 Einleitung
320
5.3.2 Hilfsmittel: Allgemeine Versorgungsrichtlinien
320
5.3.3 Hilfsmittel: Spezielle Versorgungsrichtlinien
320
5.4 Elektrostimulation
329
5.4.1 Grundlagen der Elektrotherapie
329
5.4.2 Elektrostimulation bei peripheren Lähmungen
333
5.4.3 Funktionelle Elektrostimulation bei zentralmotorischen Lähmungen
334
5.4.4 Funktionelle Elektrostimulation für autonome Funktionen
340
5.4.5 Elektrostimulation zur Wiederherstellung sensorischer Funktionen
341
5.4.6 Neuromodulation
342
5.5 Schwere Bewusstseins-störungen und Ansätze zu ihrer Behandlung
344
5.5.1 Einleitung
344
5.5.2 Pathophysiologie
345
5.5.3 Prognose
348
5.5.4 Therapie
349
5.6 Rehabilitation auf der Intensivstation
352
5.6.1 Einleitung
352
5.6.2 Therapieziele
353
5.6.3 Therapiekonzepte
353
5.6.4 Therapieinhalte
355
5.6.5 Therapiekoordination
358
5.6.6 Komplikationen der Rehabilitationstherapien
358
5.7 Rehabilitative Langzeit-versorgung und Pflege
359
5.7.1 Einleitung
359
5.7.2 Phase F
359
5.7.3 Einleitung der Rehabilitationsphase F Rehabilitationsziele
360
Unbenannt
360
5.7.5 Spezifische Behandlungsmaßnahmen
361
5.7.6 Nachsorgeeinrichtungen
361
5.7.7 Ergebnissicherung
365
5.7.8 Ethik
365
Sachverzeichnis
366
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.