Farbdopplersonographie in Gynäkologie und Geburtshilfe - Herausgegeben von Werner Otto Schmidt und Asim Kurjak

Werner Schmidt, Asim Kurjak: Farbdopplersonographie in Gynäkologie und Geburtshilfe

Innentitel

Impressum

Vorwort

Anschriften

Inhaltsverzeichnis

Teil I Technische und physikalische Grundlagen

1 Physikalisch-technische und untersuchungstechnische Grundlagen der Farbdopplersonographie

Geschichtliche Entwicklung

B-Bild-Sonographie

Duplex- und Farbdopplersonographie

Neue Technische Verfahren und Ansätze

2 Sicherheitsaspekte der Doppler- und Farbdopplersonographie

Wirkmechanismen

Risikobewertung der verschiedenen Untersuchungsverfahren

Maßnahmen zur Risikobegrenzung

Empfehlungen

Anhang: Statements zur biologischen Sicherheit von diagnostischen Ultraschallfeldern

3 Durchblutung des Uterus bei fertilen und nichtfertilen Patientinnen

Blutversorgung des Uterus

Durchblutungsänderung des Uterus während des Menstruationszyklus

Durchblutung des Uterus bei infertilen Patientinnen

Uterine Durchblutung im normalen Zyklus und unter Stimulationstherapie mit gesicherter Ovulation

4 Uterine Ursachen der Sterilität

Erfassung pathologischer Veränderungen des Uterus mittels sonographischer Verfahren

Erfassung endometrialer Faktoren der Sterilität mittels sonographischer Verfahren

5 Veränderungen der uterinen und ovariellen Perfusion beim Eintritt in die Menopause

Abnahme der Fertilität in der perimenopausalen Phase

Auswirkungen von Estradiol und Progesteron auf den Gefäßwiderstand

Einfluss des Alters auf die ovarielle und uterine Perfusion

6 Optimierung der assistierten Reproduktion durch Einsatz der Farbdopplersonographie

Untersuchung des Funktionszustandes des Endometriums

Eigene Untersuchungen

Ergebnisse

Zusammenfassung

7 Überprüfung der Tubendurchgängigkeit mittels gepulster und farbkodierter Duplexdopplersonographie

Einsatzmöglichkeiten der Dopplersonographie in der Reproduktionsmedizin

Prüfung der Tubendurchgängigkeit

Zusammenfassung

8 Störungen der Corpus-luteum-Funktion

Morphologie und Biochemie des Corpus luteum

Konventionelle Methoden in Diagnostik und Therapie der Lutealinsuffizienz

Ultraschall und Dopplersonographie in der Erkennung von Lutealphasenstörungen

Blutfluss im Corpus luteum in der Frühschwangerschaft

9 Interventioneller Einsatz des Ultraschalls in der Reproduktionsmedizin

Follikelpunktionen im Rahmen von Fertilitätsprogrammen

Embryotransfer

Katheterisierung der Tuben

Ovarialzystenpunktion

Drainage von Douglas-Abszessen

Selektive Reduktion bei Mehrlingsschwangerschaften

Sonographische Techniken der Tubendarstellung

Teil II Geburtshilfliche Diagnostik

10 Dopplersonographische Untersuchungen von der Follikulogenese bis in die Frühschwangerschaft

Überblick

Überwachung der Follikulogenese

Entwicklung des Corpus luteum

Veränderungen des endometrialen Blutflusses

Lutealer Blutfluss bei normalem und pathologischem Schwangerschaftsverlauf

Trophoblastinvasion und Entwicklung der Plazenta

11 Beurteilung der frühen Plazentabildung und der Blutzirkulation des Embryos mittels Dopplersonographie

Implantation

Entstehung der intervillösen Blutzirkulation

Vaskularisation von Dottersack und Dottergang

Veränderungen der uterinen Perfusion nach der Bildung der Plazenta

Embryonale und fetale Blutzirkulation

12 Einsatz der Farbdopplersonographie bei ektoper Schwangerschaft

Bedeutung der Vaginalsonographie und des Serum-HCG

Transvaginale Farbdopplersonographie

Zusammenfassung

13 Physiologie des Dopplerflusses in maternalen Gefäßen während der Schwangerschaft

Untersuchung der intrauterinen Lebensbedingungen

Physikalische Grundlagen

Anatomische bzw. physiologische Grundlagen

Durchführung einer vaginalsonographischen gepulsten Dopplerströmungsmessung

Eigene Untersuchungen

Diskussion

Zusammenfassung

14 Screening auf Gestose und uteroplazentare Insuffizienz durch Farbdopplersonographie der Aa. uterinae in der Frühschwangerschaft

Einsatzmöglichkeiten der Farbdopplersonographie im Verlauf der Schwangerschaft

Praktisches Vorgehen bei der transvaginalen Dopplersonographie

Normale Entwicklung von Dopplerflussspektren der Aa. uterinae

Frühe Dopplersonographie der uteroplazentaren Durchblutung bei pathologischem Schwangerschaftsverlauf

Zusammenfassung

15 Normwerte der fetomaternalen dopplersonographischen Indizes im 2.und 3.Trimenon der Schwangerschaft

Etablierung von Normkurven

Methodik

Ergebnisse

Diskussion

16 Venöse Dopplersonographie

Geschichtliche Entwicklung

Physiologie

Klinische Anwendungsgebiete

Schlussfolgerung

17 Nabelschnurumschlingung und farbkodierte Dopplersonographie

Bedeutung der Nabelschnurumschlingung (NSU)

Farbdopplerstudie zur Diagnostik der NSU

Stellenwert der Dopplersonographie bei NSU

Zusammenfassung

18 Chronische Plazentainsuffizienz

Definitionen

Diagnose der chronischen Plazentainsuffizienz

Klinisches Vorgehen bei dopplersonographischem Verdacht auf chronische Plazentainsuffizienz

Zusammenfassung

19 Hochpathologische Dopplerflowbefunde und perinatale Auffälligkeiten

Überwachung gefährdeter Feten

Enddiastolischer Block (EDB) und Reverse-Flow

Stellenwert hochpathologischer Dopplerbefunde

Zusammenfassung

20 Dopplersonographische Befunde beim Feten in der Spätschwangerschaft

Physiologische Befunde in der Endphase der Schwangerschaft

Befundveränderungen am Termin und bei Terminüberschreitung

Zusammenfassung

21 Subpartale CTG-Veränderungen und Dopplersonographie

Pathophysiologische Grundlagen und technische Probleme

Veränderungen uteriner Strömungskurven unterWehen

Veränderungen umbilikaler und intrafetaler Strömungskurven sub partu

Zusammenfassung

22 Farbdopplerultraschall in der fetalen Echokardiographie

Angeborene Herzfehler – Inzidenz und Risikofaktoren

Allgemeine Vorbemerkungen zur fetalen kardialen Farbdopplersonographie

Ultraschalluntersuchung des fetalen Herzens

Normalbefund

Diagnostik von angeborenen Herzfehlern

Anomalien der großen Arterien

Heterotaxiesyndrome

Herztumoren

Vorgehen bei Verdacht auf einen Herzfehler

23 Erweiterung der Aussagekraft von echokardiographischen Untersuchungen mittels Farbdopplersonographie

Bedeutung der Farbdopplerechokardiographie in der pränatalen Diagnostik

Untersuchung des normalen Herzens

Regurgitationen im Bereich der Herzklappen

Anomalien des viszeroatrialen Blutflusses

Anomalien des atrioventrikulären Blutflusses

Anomalien des ventrikuloarteriellen Blutflusses

Anomalien des Blutflusses über die kardialen Septen

Farbdopplersonographie bei fetalen Arrhythmien

Zusammenfassung

24 Aufbau der menschlichen Plazenta und pathomorphologische Veränderungen bei Plazentainsuffizienz

Aufbau der menschlichen Plazenta

Ausreifung der Plazenta

Begriff der Plazentainsuffizienz

25 Morphologische und morphometrische Untersuchungen der Plazenta bei pathologischen Dopplerbefunden im Bereich der fetalen Nabelarterien*

Klinische Aspekte der Plazentainsuffizienz

Pathophysiologische Aspekte der Plazentainsuffizienz

Pathomorphologische Aspekte der Plazentainsuffizienz

Plazentahistologische Validierung der Dopplersonographie

Teil III Gynäkologische Diagnostik

26 Sonographische und dopplersonographische Untersuchungen uteriner Anomalien

Einteilung uteriner Anomalien

Komplikationen und Diagnostik bei Uterus septus

Ultraschall in Diagnostik und Therapie des septierten Uterus – eigene Resultate

Neue Gedanken zu alten Problemen

27 Doppleruntersuchungen am normalen Endometrium und bei gutartigen Endometriumveränderungen

Veränderungen des normalen Endometriums während des Zyklus

Veränderungen der endometrialen Durchblutung während des Zyklus

Submuköse Myome

Endometriumpolypen

Endometriumhyperplasie

Adenomyosis

Endometritis

Abortus incompletus

Dezidua

28 Diagnostik gutartiger Veränderungen des Uterusmyometriums mithilfe der transvaginalen Farbdoppler- und gepulsten Dopplersonographie

Untersuchungstechnik, Anatomie und Physiologie

Fibrome/Leiomyome des Uterus

Management des Uterus myomatosus und die Bedeutung der Farbdopplersonographie

Gefäßerkrankungen im kleinen Becken (Varikosis im Becken oder arteriovenöse Malformationen)

29 Einsatz der Farbdopplersonographie in der Beurteilung suspekter Endometriumbefunde

Inzidenz des Endometriumkarzinoms

Diagnostisches Vorgehen bei suspekten Endometriumbefunden

Untersuchungen der A. uterina

Erfahrungen an der Universitäts-Frauenklinik Homburg/Saar

Zusammenfassung

30 Maligne Uterustumoren

Endometriumkarzinom

Uterussarkome

Zervixkarzinome

Schlussfolgerung

31 Durchblutungsänderung bei primär chemotherapierten Zervixkarzinomen

Therapie des Zervixkarzinoms

Kontrolle des Therapieerfolgs mittels farbkodierter gepulster Dopplersonographie

Zusammenfassung

32 Farbdopplersonographie benigner Adnextumoren – ein Spektrum an Befunden

Sonographische und farbdopplersonographische Darstellung unauffälliger Ovarien

Adnextumoren im Einzelnen

Schlussfolgerungen

33 Maligne Adnextumoren

Einsatz der Farbdopplersonographie bei bösartigen Adnexerkrankungen

Literaturvergleich

Schlussfolgerungen

34 Die Bedeutung der 3-D-Power-Dopplersonographie zur Beurteilung der Angiogenese von Ovarialtumoren

Beitrag der transvaginalen Farbdopplersonographie

Dreidimensionale Darstellung

Ultraschalltechnologie in der Tumordiagnostik

Zusammenfassung

35 Ovarialkarzinomscreening

Inzidenz und 5-Jahres-Überlebensrate des Ovarialkarzinoms

Anforderungen an ein Screeningprogramm

Mögliche Screeningtests

Wer sollte gescreent werden?

Schlussfolgerung

36 Allgemeine Aspekte der sonographischen Durchblutungsdiagnostik von Mammatumoren

Geschichtliche Entwicklung

Parameter bei der dopplersonographischen Untersuchung von Mammatumoren im Einzelnen

Konzeptionelle Missverständnisse bei der Interpretation dopplersonographischer Messungen

37 Einsatz der Farbdopplersonographie bei der Diagnostik von Mammakarzinomen

Entwicklung der Diagnostik bei Mammakarzinom

Continuous-Wave-Doppler

Gepulste Dopplerverfahren

Farbdoppler

Schlussfolgerungen

38 Wertigkeit des minimalen Resistance-Index für die Dignitätsdiskriminierung von Brusttumoren

Flusswiderstand in malignen Brusttumoren

Eigene Untersuchungen

Zusammenfassung

39 Einfluss des Menopausenstatus und der Hormonsubstitution auf die Blutflusswiderstände und Blutflussgeschwindigkeiten von Mammatumoren

Menopausenstatus und Dignitätsdiskriminierung

Eigene Untersuchungen

Zusammenfassung

40 Dignitätsdiskriminierung und Prognoseeinschätzung von Brusttumoren mittels Farbdopplersonographie

Einsatzmöglichkeiten der Farbdopplersonographie beim Mammakarzinom

Eigene Untersuchungen

Schlussfolgerung

Sachverzeichnis