Chronisch entzündliche Darmerkrankungen - Handbuch für Klinik und Praxis

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Geleitwort

Inhaltsverzeichnis

1 Geschichte der CED

1 Geschichte der chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED)

1.1 Colitis ulcerosa

1.2 Morbus Crohn

1.3 Entwicklung seit 1950

1.4 Fazit für die Praxis

2 Grundlagen der CED

2.1 Epidemiologie der CED

2.1.1 Einleitung

2.1.2 Häufigkeit der CED

2.1.3 Risikofaktoren bei CED

2.1.4 Natürlicher Verlauf und Prognose

2.1.5 Fazit für die Praxis

2.2 Genetik der CED

2.2.1 Einleitung

2.2.2 Genetische Epidemiologie

2.2.3 Die molekulare Genetik der Erkrankung

2.2.4 Krankheitsgene und Therapieantwort

2.2.5 Fazit

2.2.6 Ausblick

2.3 Das intestinale Immunsystem

2.3.1 Einleitung

2.3.2 Das normale intestinale Immunsystem

2.3.3 Immunologie der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED)

2.3.4 Fazit für die Praxis

2.3.5 Ausblick

2.4 Intestinale Barriere

2.4.1 Einleitung

2.4.2 Die Funktionen des intestinalen Epithels

2.4.3 Intestinale Barrierestörung bei CED

2.4.4 Regulation der epithelialen parazellulären Permeabilität

2.4.5 Ausblick

2.4.6 Fazit für die Praxis

3 Diagnostik der CED

3.1 Klinik des Morbus Crohn

3.1.1 Diagnosestellung

3.1.2 Symptome und Befallsmuster

3.1.3 Einschätzung der Krankheitsaktivität

3.1.4 Verlauf und Prognose, Lebensqualität

3.1.5 Komplikationen bei Morbus Crohn

3.1.6 Morbus Crohn in der Schwangerschaft

3.1.7 Psychosoziale Faktoren

3.1.8 Differentialdiagnose der CED

3.1.9 Fazit für die Praxis

3.2 Klinik der Colitis ulcerosa

3.2.1 Intestinales Befallsmuster

3.2.2 Klinische Symptomatik

3.2.3 Verlaufsformen

3.2.4 Stress und Colitis ulcerosa

3.2.5 Fertilität und Schwangerschaft bei Colitis ulcerosa

3.2.6 Fazit für die Praxis

3.3 Klinik seltener entzündlicher Darmerkrankungen

3.3.1 Pouchitis

3.3.2 Mikroskopische Kolitis

3.3.3 Eosinophile Gastroenteritis

3.3.4 Colitis cystica profunda/ Enterocolitis cystica profunda

3.4 Klinik der extraintestinalen Manifestationen und assoziierten Erkrankungen (ohne Karzinome)

3.4.1 Einleitung und Definition

3.4.2 Extraintestinale Manifestationen

3.4.3 Assoziierte Erkrankungen

3.5 CED-assoziierte Karzinome und Überwachungsstrategien

3.5.1 Definitionen – Glossar

3.5.2 Colitis ulcerosa

3.5.3 Morbus Crohn

3.6 Labordiagnostik

3.6.1 Diagnose der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

3.6.2 Differentialdiagnostik von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa

3.6.3 Beurteilung der Krankheitsaktivität

3.6.4 Erkennung von Komplikationen und extraintestinalen Manifestationen

3.7 Endoskopie

3.7.1 Die Rolle der Endoskopie in der Diagnosestellung und in der Differentialdiagnostik von CED

3.7.2 Die Endoskopie zur Verlaufs- und Aktivitätsbeurteilung bei bereits gesicherter chronisch entzündlicher Darmerkrankung

3.7.3 Die Endoskopie im Rahmen der Tumorvorsorge

3.7.4 Darmreinigung und Sedierung

3.8 Pathologie der CED

3.8.1 Idiopathische chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)

3.8.2 Colitis ulcerosa

3.8.3 Morbus Crohn

3.8.4 Bioptische Differentialdiagnostik

3.8.5 CED-assoziierte intraepitheliale Neoplasien und Karzinome

3.8.6 Ausblick

3.8.7 Fazit für die Praxis

3.9 Bildgebende Verfahren: Sonographie, Computertomographie, Kernspintomographie, Szintigraphie

3.9.1 Abdomensonographie

3.9.2 Dünndarmdoppelkontrast, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)

3.9.3 Szintigraphie, Positronenemissionstomographie (PET)

3.9.4 Virtuelle Enteroskopie mittels MRT oder CT

3.9.5 Bedeutung der bildgebenden Verfahren bei Komplikationen und für die Verlaufsbeurteilung

3.9.6 Ausblick

3.9.7 Fazit für die Praxis

3.10 Klassifikationen, Indizes, Aktivitätsbeurteilung

3.10.1 Klassifikationen

3.10.2 Aktivitätsindizes

3.10.3 Fazit und Ausblick

4 Internistische Therapie der CED

4.1 Grundprinzipien der CED-Behandlung

4.1.1 Allgemeine Prinzipien

4.1.2 Grenzen von Therapieempfehlungen

4.1.3 Prognosefaktoren und Messgrößen des Therapieerfolges

4.1.4 „Step-up“- und „Step-down“-Prinzip

4.1.5 Interdisziplinäre CED-Betreuung

4.1.6 Ausblick

4.1.7 Fazit für die Praxis

4.2 Pharmakologie der Substanzgruppen

4.2.1 Glukokortikoide

4.2.2 Aminosalicylate

4.2.3 Immunsuppressiva

4.2.4 Medikamentöse CED-Therapie in der Schwangerschaft (Tab. 4.2–2 u. 4.2–3)

4.2.5 Medikamentöse Therapie und männliche Fertilität

4.2.6 Neue Entwicklungen

4.2.7 Ausblick

4.2.8 Fazit für die Praxis

4.3 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Morbus Crohn

4.3.1 Einleitung

4.3.2 Medikamentöse Therapiemodalitäten

4.3.3 Therapie typischer klinischer Situationen

4.3.4 Therapie besonderer Verlaufsformen

4.3.5 Therapie besonderer klinischer Situationen

4.3.6 Ausblick

4.3.7 Fazit für die Praxis

4.4 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Colitis ulcerosa

4.4.1 Einleitung

4.4.2 Distale Kolitis

4.4.3 Ausgedehnte Kolitis

4.4.4 Fulminante Kolitis

4.4.5 Chronisch aktive Colitis ulcerosa

4.4.6 Remissionserhaltende Therapie

4.4.7 Remissionserhalt durch Therapie mit Probiotika/Präbiotika

4.4.8 Ungesicherte Therapieformen – Antibiotika

4.4.9 Sondersituationen

4.5 Medikamentöse Therapie in Orientierung ander Klinik: Seltene CED

4.5.1 Pouchitis

4.5.2 Colitis indeterminata

4.5.3 Mikroskopische Kolitis: Kollagene und lymphozytäre Kolitis

4.5.4 Eosinophile Gastroenteritis

4.5.5 Intestinale Allergien

4.5.6 Ausblick

4.6 Therapie der extraintestinalenManifestationen und assoziiertenErkrankungen

4.6.1 Einleitung

4.6.2 Häufige extraintestinale Manifestationen

4.6.3 Seltenere Formen extraintestinaler Manifestationen und Komplikationen

4.6.4 Ausblick

4.7 Ernährungstherapie bei CED

4.7.1 Folgen der Erkrankung für Stoffwechsel und Ernährungszustand

4.7.2 Ziele der ernährungstherapeu-tischen Intervention

4.7.3 Techniken der künstlichen Ernährung

4.7.4 Ernährungstherapie bei Morbus Crohn

4.7.5 Ernährungstherapie bei Colitis ulcerosa

4.8 Alternative Therapien bei CED

4.8.1 Definitionen

4.8.2 Anwendung unkonventioneller Therapien

4.8.3 Komplementäre Therapieverfahren bei CED

4.8.4 Homöopathie

4.8.5 Sonstige Therapieverfahren

4.8.6 Ausblick

4.8.7 Fazit für die Praxis

5 CED-Betreuung von Kindern

5.1 CED-Diagnostik bei Kindern

5.1.2 Häufigkeit

5.1.3 Symptome und Verlauf

5.1.1 Einleitung

5.1.4 Diagnose

5.1.5 Labordiagnostik

5.1.6 Apparative Diagnostik

5.1.7 Differentialdiagnose

5.2 CED-Therapie bei Kindern

5.2.1 Einleitung

5.2.2 Medikamentöse Therapie bei aktiver Colitis ulcerosa (CU)

5.2.3 Medikamentöse Behandlung der CU zur Remissionserhaltung

5.2.4 Medikamentöse Therapie bei aktivem Morbus Crohn

5.2.5 Medikamentöse Behandlung des MC zur Remissionserhaltung

5.2.6 Nebenwirkungen der medikamentösen Therapie

5.2.7 Medikamentöse Behandlung von Komplikationen

5.2.8 Supportive Therapie

5.2.9 Ernährungstherapie

5.2.10 Chirurgische Behandlung

5.2.11 Psychotherapie

5.2.12 Prognose

6 Chirurgische Therapie der CED

6.1 Therapiemöglichkeiten von Stenosen undStrikturen – Chirurgie und endoskopischeTechniken

6.1.2 Definitionen

6.1.1 Einleitung

6.1.3 Operationsindikationen

6.1.4 Spezifische Therapiestrategien

6.1.5 Ausblick

6.1.6 Fazit für die Praxis

6.2 Chirurgische Therapieprinzipien desfistulierenden Morbus Crohn

6.2.1 Einleitung

6.2.2 Fistelarten

6.2.3 Intraabdominelle Raumforderungen und Abszesse

6.2.4 Fazit für die Praxis

6.3 Anorektale Fisteln bei Morbus Crohn

6.3.1 Einleitung

6.3.2 Diagnostik

6.3.3 Therapie des anorektalen Morbus Crohn

6.3.4 Ano-/Rektovaginale Fisteln

6.3.5 Ausblick

6.3.6 Fazit

6.4 Strategien zur Beherrschung des Rezidivs beiMorbus Crohn

6.4.1 Einleitung

6.4.2 Definition des Rezidivs

6.4.3 Medikamentöse Strategien der Rezidiv-Prophylaxe

6.4.4 Chirurgische Strategien der Rezidivprophylaxe

6.4.5 Andere Faktoren für das Rezidiv

6.4.6 Ausblick

6.4.7 Fazit für die Praxis

6.5 Operationsindikationen und Verfahrenswahlbei Colitis ulcerosa

6.5.1 Einleitung

6.5.2 Medikamentös-therapierefraktäre Colitis ulcerosa

6.5.3 Dysplasien und Karzinom

6.5.4 Colitis ulcerosa im Kindesalter

6.5.5 Notfall- und dringliche Indikationen

6.5.6 Extraintestinale Manifestationen der Colitis ulcerosa

6.5.7 Chirurgische Verfahrenswahl

6.5.8 Fazit für die Praxis

6.6 Der ileoanale Pouch: Technik,Komplikationen, Ergebnisse

6.6.1 Einleitung

6.6.2 Präoperative Diagnostik

6.6.3 Technik der ileoanalen Pouch-Operation

6.6.4 Postoperative Ergebnisse und Komplikationen

6.6.5 Fazit

6.7 Chirurgische Alternativen zum ileoanalenPouch (IAP) bei Colitis ulcerosa

6.7.1 Notfälle

6.7.2 Colitis ulcerosa nicht gesichert

6.7.3 Alternativen zum IAP unter elektiven Bedingungen

6.7.4 Das Brooke-Ileostoma

6.7.5 Kock-Pouch

6.7.6 Ileorektostomie (IRA)

6.7.7 Studienergebnisse nach IRA

6.7.8 Fazit für die Praxis

6.8 Minimal invasive Chirurgie bei CED

6.8.1 Einleitung

6.8.2 Operationsindikation und Kontraindikation

6.8.3 Minimal invasive Therapie bei Colitis ulcerosa

6.8.4 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie der Colitis ulcerosa

6.8.5 Minimal invasive Therapie bei Morbus Crohn

6.8.6 Fazit für die Praxis: minimal invasive Therapie des Morbus Crohn

6.8.7 Ausblick

6.9 Pouchitis

6.9.1 Einleitung

6.9.2 Chirurgische Verfahren, Inzidenz und natürlicher Verlauf der Pouchitis

6.9.3 Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pouchitis

6.9.4 Pathophysiologie der Pouchitis

6.9.5 Mikrobiologie der Pouchitis

6.9.6 Das Karzinomrisiko bei Patienten mit Pouchitis

6.9.7 Medikamentöse Strategien zur Behandlung der Pouchitis

6.9.8 Sekundäre (chirurgische) Pouchitis

6.9.9 Fazit für die Praxis

7 Internetlinks zu CED

7 Links im Internet zu chronisch entzündlichenDarmerkrankungen (CED)

7.1 Einleitung

7.2 Gastroenterologie & Hepatologie: Allgemeine Links

7.3 CED-Patienten

7.4 Gastroenterologische Gesellschaften

7.5 Chirurgische Gesellschaften

7.6 Gastroenterologische Onkologie

7.7 Medikamenteninformationen

7.8 Ernährung

7.9 Endoskopieatlanten

7.10 Leitlinien zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

7.11 Komplementäre Medizin

7.12 Grundlagenwissenschaft

7.13 Zeitschriften zu chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

7.14 Sonstige Links zu CED

7.15 Firmen

Sachverzeichnis