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Arterielle Hypertonie - Empfohlen von der Deutschen Hochdruckliga / Deutsche Hypertonie Gesellschaft
von: Martin Middeke
Georg Thieme Verlag KG, 2004
ISBN: 9783131576910 , 252 Seiten
Format: PDF, OL
Kopierschutz: Wasserzeichen
Preis: 29,95 EUR
Mehr zum Inhalt
Arterielle Hypertonie - Empfohlen von der Deutschen Hochdruckliga / Deutsche Hypertonie Gesellschaft
Martin Middeke: Arterielle Hypertonie
1
Innentitel
2
Impressum
5
Geleitwort
7
Vorwort
8
Inhaltsverzeichnis
10
1 Epidemiologie
14
Prävalenz der Hypertonie
14
Alter und Geschlecht
15
Herzfrequenz als Risiko
16
2 Pathogenese und Ätiologie der primären Hypertonie
18
Einleitung
18
Definition
18
Ätiologie und Pathophysiologie
19
Sympathisches Nervensystem
19
Stressinduzierte Hypertonie
20
Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
21
Aldosteron
22
Adipositas
23
Genetik
23
Kochsalz und Salzsensitivität
24
3 Blutdruck-Klassifikation
28
Höhe des Blutdrucks und Mortalität
28
Verschiedene Blutdruck- Kategorien
29
Therapieindikation
29
4 Blutdruckmessung
32
Methoden der Blutdruckmessung
32
Seitenvergleich
36
Blutdruckdifferenz Arm-Bein
36
Pulsdruck
36
Welcher Wert ist wichtiger?
37
Direkte arterielle Blutdruckmessung
37
Verschiedene Blutdruckmessverfahren
38
Praxis- und Klinikmessung
40
Vorteile der Gelegenheitsblutdruckmessung
40
Nachteile der Gelegenheitsblutdruckmessung
40
Praktische Durchführung der Gelegenheitsblutdruckmessung
41
Ambulante Blutdruck-Langzeitmessung
41
Methodik
41
Auswertung
43
Indikationen
44
Zirkadiane Rhythmik
47
Prognostische Aspekte
48
Therapeutische Aspekte
48
Blutdruck-Selbstmessung
50
Teleblutdruck
51
Ergometrie und Belastungs-hypertonie
54
Normwerte
54
Diagnostik
55
Prognose
55
Therapie
56
5 Blutdrucktypen und Bedeutung
58
Manifeste Hypertonie
58
Praxishypertonie – Ein Frühstadium der Hochdruckkrankheit
59
Bedeutung
59
Definition
60
Epidemiologie
60
Alter und Geschlecht
60
Ursachen der Praxishypertonie
60
Psychologische Aspekte
63
Prognose
63
Therapeutische Konsequenzen
64
Fazit für die Praxis
64
Praxisnormotonie
66
Definition
66
Häufigkeit
66
Ursachen
67
Indikation für die ambulante Blutdruck- Langzeit-Messung bei Verdacht auf eine Praxisnormotonie
68
Pathophysiologie
68
Organschäden und Prognose
68
Therapie
68
Fazit
68
Isolierte systolische Hypertonie
68
Definition
68
Epidemiologie
69
Pathophysiologie
70
Organschäden und Prognose
71
Therapie
71
Therapieziel
72
Fazit
72
Isolierte diastolische Hypertonie
73
Temporäre Blutdruck-steigerungen
74
Definition
74
Endokrine Formen
74
Kardiale Formen
75
Hämorheologische Formen
76
Neurogene Formen
76
Stressoren, Schmerzen
76
6 Chronopathologie der Hochdruckkrankheit
78
Blutdruckoszillationen und Blutdruckvariabilität
78
Zirkadianer Blutdruckrhythmus
79
Das Blutdruck-Tagesprofil
79
Endogene oder exogene Steuerung der zirkadianen Blutdruckrhythmik?
81
Hormonelle Steuerung des zirkadianen Blutdruckrhythmus
82
Klinische Aspekte
84
Morgenhochdruck
87
Definition und Epidemiologie
87
Diagnostik
87
Pathophysiologie
88
Risiko
89
Morgendliche Beschwerden
90
Therapie
91
Risikofaktor Nächtliche Hypertonie – Ursachen und Konsequenzen
94
Bedeutung
94
Gibt es eine Alarmreaktion durch die Blutdruckmessung in der Nacht?
95
Definition der nächtlichen Hypertonie
96
Ursachen der nächtlichen Hypertonie
96
Pathophysiologische Aspekte
99
Prognose
99
Therapeutische Konsequenzen
101
Nächtlicher Zielblutdruck
102
Fazit
103
Vom inverted dipper zum extreme dipper
105
Definitionen
105
Frühe zirkadiane Regulationsstörungen
109
Superdipper
110
7 Ursachen der Hypertonie
113
Primäre Hypertonie
113
Ursachen
113
Familienanamnese
114
Übergewicht und Bewegungsmangel
114
Kochsalz
114
Alkohol und Kaffee
115
Chronischer Stress
115
Besondere persönliche Charakteristika
115
Soziales Umfeld
116
Sekundäre Hypertonie
117
Ursachen und Diagnostik
117
Renoparenchymatöse Hypertonie
118
Renovaskuläre Hypertonie
120
Endokrine Formen
121
Medikamente und andere Substanzen
127
Andere Formen
128
Neurovaskuläre Kompression?
129
8 Risiken und Folgeschäden
133
Organotropie der Hypertonie
133
Gehirn
133
Herz
135
Niere
137
Gefäße
138
Auge
139
Sexualfunktion
139
Muskulatur
140
Silent killer
140
Ist die Hypertonie wirklich eine stumme Erkrankung?
140
9 Therapie der primären Hypertonie
146
Behandlungsqualität und Compliance
146
Patientencompliance
147
Arztcompliance
150
Erfolge der antihypertensiven Therapie
152
Erfolge aus den Interventionsstudien
152
Risikoreduktion kurz- und langfristig
157
Diabetes mellitus
158
Fazit
158
Ökonomische Aspekte
159
Kosten der Hypertonietherapie
160
Blutdruckmessung
161
Einzelstudien, Metaanalysen und Evidenzgrade
162
Furberg-Bias und Publikations-Bias
164
Vergleich der Einzelstudien ALLHAT und ANBP 2
165
Blutdrucksenkung beim Schlaganfall?
166
Ausmaß der Blutdrucksenkung und Risikoreduktion
167
Fazit
167
Medikamentöse Therapie
169
Indikationsstellung für noch-normalen Blutdruck bis mittelschwere Hypertonie
169
Indikationsstellung für schwere Hypertonie
171
Isolierte systolische Hypertonie
171
Hypertonie im höheren Lebensalter
172
Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall
172
Zielblutdruckwerte
172
Hypertonie in der Schwangerschaft
173
Therapieschemata
173
Die Auswahl der Medikamente
174
Medikamentöse Differentialtherapie
178
Die Auswahl des Antihypertensivums
179
Herzerkrankungen
181
Stoffwechselerkrankungen
181
Nierenerkrankungen
182
Weitere Begleiterkrankungen
183
Zerebrovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfall
183
Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall
185
Ursachen und Risikofaktoren
185
Definitionen
185
Pathophysiologie
186
Diagnostik
187
Therapie
188
Pharmakologie der Antihypertensiva
191
Entwicklungsgeschichte
191
ACE-Hemmer
192
Angiotensin1-Rezeptor-Blocker(AT1-Blocker) oder Angiotensin-IIRezeptor-Antagonisten (Sartane)
193
Betablocker
195
Diuretika
197
Calciumantagonisten
199
Alpha-Rezeptorenblocker
201
Andere Antihypertensiva
202
Wirksamkeit und Verträglichkeit
202
Pharmakogenetik
203
Chronopharmakologie der Antihypertensiva und Chronotherapie der Hypertonie
206
Zirkadiane Rhythmen
206
Vergleich einer morgendlichen bzw. abendlichen Dosierung
207
Chronotherapie der Hypertonie
211
Wie sinnvoll ist die Trough-to-peak- Analyse als Parameter der 24- Stunden-Wirkung?
213
Definition
213
Beispiel
213
Probleme der TPR-Analyse
214
Schlussfolgerung
215
Nicht medikamentöse Therapie
216
Nutzen der Allgemeinmaßnahmen
216
Gewichtsreduktion und Ernährung
217
Körperliche Aktivität und Sport
224
Verhaltensmedizin und Biofeedback
228
Hintergrund
228
Stressinduzierte Hypertonie
228
Blutdruckverhalten während Arbeit und Freizeit
229
Verhaltensmedizin
230
Entspannungsverfahren
232
Stressbewältigung
233
10 Disease-Management Hypertonie und Hypertonie-Schulung
238
Rationale
238
Disease-Management- Programme
238
Anforderungen
238
Anforderungen an eine medikamentöse Therapie
239
Nicht medikamentöse Therapie
239
Beteiligte Ärzte und Einrichtungen
239
Überweisungskriterien zum Hypertoniespezialisten/Zentrum
239
Hypertonieschulung
240
Anhang
242
Sachverzeichnis
244
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.