Intensivmedizinische Methoden

Jürgen Schwuchow, Clemens-Alexander Greim: MEMORIX AINS - Intensivmedizinische Methoden

Innentitel

Impressum

Vorwort

Inhalt

Organisation

1 Ausbildungsinhalte

1.1 Vorbemerkung

1.2 Checkliste für den Weiterbildungsanfänger in der Intensivmedizin

1.3 Weiterbildung in Spezieller (z. B. Anästhesiologischer) Intensivmedizin

2 Administration von Patientendaten

2.1 EDV-Programme

2.2 Beispiel für den Arbeitsablauf

3 Betreuungsverfahren

3.1 Betreuungsverfügung (§ 1901a BGB)

3.2 Einwilligungsunfähigkeit

3.3 Praktische Folgen für die Intensivstation

4 Hygienerichtlinien für infektiöse Patienten

4.1 Übersicht

4.2 Methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA)

5 Patientenscoring

5.1 Gründe für ein Scoringsystem

5.2 SOFA-(Sequential-Organ- Failure-Assessment-) Score

5.3 SAPS (Simplified acute Physiology Score) II

Allgemeine Therapiemaßnahmen

6 Albuminsubstitution

6.1 Physiologie

6.2 Substitutionsregeln

7 Analgosedierung

7.1 Konzepte

7.2 Anmerkungen zu den Präparaten

7.3 Bewährte Kombinationen

7.4 Beispiel zur praktischen Durchführung (Stufenkonzept)

7.5 Beendigung der kontinuierlichen Analgosedierung

8 Antibiotikatherapie

8.1 Präparate, Standarddosierung beim Nierengesunden

8.2 Anpassung an eine reduzierte Nierenfunktion

8.3 Indikationen für eine Antibiotikagabe

8.4 Richtlinien/Indikationen für die ungezielte Initialtherapie

8.5 Aminoglykosid- und Vancomycintherapie

8.6 Einige Merksätze zur Antibiotikatherapie

9 Antikonvulsive Therapie

9.1 Differenzierung zerebraler und neuromuskulärer Exzitationen

9.2 Akuttherapie

10 Beatmungstherapie

10.1 Beatmungsformen

10.2 Kontrollierte Beatmung

10.3 Assistierende Beatmung

10.4 Beatmungsstrategie beim akuten Lungenversagen

10.5 Entwöhnung von der Beatmung

11 Gerinnungstherapie

11.1 Physiologische Vorbemerkung

11.2 Einteilung nach klinischen Gesichtspunkten

11.3 Einteilung nach ätiologischen Gesichtspunkten

11.4 Perioperative Blutung

11.5 Gerinnungspräparate

12 Hämodynamisches Monitoring

12.1 Basismaßnahmen

12.2 Erweitertes hämodynamisches Monitoring

13 Harnblasenkatheterisierung

13.1 Methoden

13.2 Transurethrale Harnableitung

13.3 Suprapubische Harnableitung

13.4 Anmerkungen

14 Hirndrucktherapie

14.1 Therapieziel

14.2 Basismaßnahmen

14.3 Spezielle Maßnahmen

14.4 Therapieversuche

15 Intubation/Tracheotomie

15.1 Methoden

15.2 Orale/nasale Intubation

15.3 Tracheotomie

16 Kardiovaskuläre Medikation

16.1 Katecholamine

16.2 Phosphodiesterasehemmer: Enoximon

16.3 Vasodilatanzien

17 Magen-Darm-Atonie

17.1 Vorbemerkungen

17.2 Physikalische Maßnahmen

17.3 Laxanzien

17.4 Motilitätsfördernde Pharmaka

18 Nierenersatzverfahren

18.1 Methoden

18.2 Filtertypen, Substituatlösungen

18.3 Differenzialindikation zur kontinuierlichen veno-venösen Hämofiltration (CVVH), zur kontinuierlichen veno-venösen Hämodialyse (CVVHD) und zur kontinuierlichen Hämodiafiltration (CVVHDF)

18.4 Punktionsorte für den Doppellumenkatheter (Shaldon-Katheter)

18.5 Heparinisierung/Antikoagulation

18.6 Geräteeinstellungen bei kontinuierlicher veno-venöser Hämofiltration (CVVH), kontinuierlicher veno-venöser Hämodialyse (CVVHD) und kontinuierlicher Hämodiafiltration (CVVHDF)

19 Parenterale Ernährung/Infusionstherapie

19.1 Vorbemerkungen

19.2 Infusionslösungen zur parenteralen Ernährung

19.3 Ernährungsregime für Erwachsene

19.4 Ernährungsregime für Kinder

20 Periduralanästhesie

20.1 Indikationen und Vorbemerkungen

20.2 Verwendete Lokalanästhetika und Opioide

20.3 Mindestüberwachung nach epiduraler Opioidgabe

21 Postoperative/posttraumatische Schmerztherapie

21.1 Präparate

21.2 Differenzialindikation

22 Prophylaxen

22.1 Thromboseprophylaxe

22.2 Stressulkusprophylaxe

22.3 Selektive Darmdekontamination (SDD)

23 Sondenkosternährung

23.1 Zugangswege und Präparate zur Standardernährung

23.2 Stufenschema

23.3 Behandlung von Diarrhöen

24 Tachykarde Herzrhythmusstörungen

24.1 Grundlagen

24.2 Akuttherapie

25 Temporäre Schrittmachertherapie

25.1 Indikationen

25.2 Schrittmacherelektroden

25.3 Externe Schrittmacher

Spezielle Therapiemaßnahmen

26 Abdominalchirurgische Operationen

26.1 Standard bei Routineoperationen

26.2 Ösophagusresektion/Magenhochzug

27 Akutes Lungenversagen (ARDS, ARI)

27.1 Definition

27.2 Therapie

27.3 Extrakorporale Lungenunterstützungsverfahren

28 Aspiration

28.1 Problematik

28.2 Therapie

29 Endokrinologische Notfälle

29.1 Coma diabeticum

29.2 Hyperthyreose/Thyreotoxische Krise

29.3 Hypothyreose

29.4 Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Krise)

29.5 Hypophyseninsuffizienz

30 HELLP-Syndrom

30.1 Definition/Symptome

30.2 Differenzialdiagnostik

30.3 Intensivmedizinische Maßnahmen

31 Heparininduzierte Thrombozytopenie (Typ II)

31.1 Übersicht

31.2 Diagnostik

31.3 Therapie

31.4 Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren

32 Herzinfarkt

32.1 Sofortmaßnahmen bei akutem Koronarsyndrom

32.2 Implikationen für die operative Intensivstation

32.3 Komplikationen

33 Herzoperationen

33.1 Postoperativer Standard nach Routineoperationen

33.2 Therapie nach Herztransplantation

34 Lungenembolie

34.1 Diagnostik

34.2 Therapie

35 Nekrotisierende Weichteilinfektionen

35.1 Erreger nekrotisierender Weichteilinfektionen

35.2 Streptococcal Toxic Shock Syndrome

35.3 Differenzierung der nekrotisierenden Weichteilinfektionen

36 Organspende

36.1 Hirntoddiagnostik

36.2 Organisatorische Maßnahmen

36.3 Organerhalt

37 Akute Pankreatitis

37.1 Vorbemerkungen

37.2 Therapie

38 Pneumonie

38.1 Epidemiologie

38.2 Prävention

38.3 Diagnostik

38.4 Therapie

39 Polyneuropathie des Intensivpatienten

39.1 Definition und Ätiologie

39.2 Epidemiologie und Diagnostik

39.3 Therapie

40 Rückenmarktraumen

40.1 NASCIS-III-Schema

40.2 Kontraindikationen gegen die Steroidtherapie

41 Sepsis

41.1 Initialtherapie

41.2 Sepsisterminologie

42 Subarachnoidalblutung (SAB)

42.1 Klassifikation

42.2 Präoperatives Vorgehen

42.3 Postoperatives Vorgehen

43 Urologische Operationen

43.1 Zystektomie (postoperativer Standard)

43.2 Therapie des TUR-Syndroms

Anhang

44 Grenzen der Intensivmedizin

44.1 Problemstellung

44.2 Definition des Todes

44.3 Grenzen ärztlicher Behandlungspflicht

44.4 Einwilligung des Patienten

44.5 Sterbehilfe

44.6 Therapieabbruch/-verzicht

44.7 Verhalten bei Therapieabbruch

45 Meldepflichtige Erkrankungen

45.1 Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod

45.2 Erkrankung und Tod

45.3 Tod

45.4 Ausscheider

45.5 § 8 BseuchG (Bundesseuchengesetz)

46 Postexpositionsprophylaxe gegenüber Hepatitis B, Hepatitis C und HI-Viren

46.1 Infektionsrisiko

46.2 Vorgehen nach Exposition

47 Perfusoren

48 Abkürzungsverzeichnis

49 Literaturverzeichnis

Sachverzeichnis