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Lehrbuch der Verhaltenstherapie - Band 2: Störungen im Erwachsenenalter - Spezielle Indikationen - Glossar
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3
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4
Vorwort
5
Lehrbuch der Verhaltenstherapie:Dritte, neu bearbeitete und erweiterte Auflage
10
Table of Contents
11
Autorenverzeichnis
12
I Störungendes Erwachsenenalters
15
1 Panikstörungund Agoraphobie
17
1.1 Einleitung
18
1.2 Darstellung der Störungen
20
1.2.1 Phänomenologie
20
1.2.2 Epidemiologie und Verlauf
24
1.2.3 Diagnostik
24
1.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeStörungskonzepte
26
1.3.1 Das psychophysiologische Modellder Panikstörung
26
1.3.2 Das kognitiv-verhaltenstherapeutischeKonzept der Agoraphobie
28
1.4 Therapeutisches Vorgehen
29
1.4.1 Behandlung von Panikanfällen
30
1.4.2 Behandlung von Agoraphobien
35
1.5 Fallbeispiel
38
1.6 Empirische Überprüfung
39
Zusammenfassung
43
Literatur
43
Weiterführende Literatur
44
2 Spezifische Phobien
45
2.1 Einleitung
46
2.2 Diagnostische Kriterien
46
2.3 Prävalenz
46
2.4 Überblick über Therapieerfolgsstudien
48
2.4.1 Spezifische Phobien
49
2.5 Kontrollgruppenvergleiche
54
2.5.1 Vergleich mit Nichtbehandlung
54
2.5.2 Vergleich mit Aufmerksamkeitskontrollgruppe
54
2.6 Klinisch signifikante Verbesserungen
54
2.6.1 Effizienzstudienmit KSVbei spezifischen Phobien
54
2.7 Schlussfolgerungen
56
2.7.1 Methoden derWahl
56
2.7.2 Weitere Forschungen
56
Zusammenfassung
57
Literatur
57
Weiterführende Literatur
58
3 Soziale Phobie
59
3.1 Einleitung
60
3.2 Darstellung der Störung
60
3.3 Modelle zu Epidemiologie und Verlauf
61
3.4 Störungsspezifische Diagnostik
66
3.4.1 Unterschiede zwischen DSM-IV-TR undICD-10
67
3.4.2 Diagnostische Verfahren
68
3.4.3 Differenzialdiagnostik
69
3.4.4 Soziale Phobie und ängstlich-vermeidende(nach ICD-10) bzw. selbstunsicherePersönlichkeitsstörung (nach DSM-IV)
69
3.5 Verhaltenstherapie bei sozialer Phobie
69
3.5.1 Grundlagen der Gesprächsführung beiSozialphobikern und Aufbau der therapeutischenArbeitsbeziehung
69
3.5.2 Behandlungsmodule undInterventionstechniken
71
3.6 Evidenzbasierung verhaltenstherapeutischerBehandlungenbei sozialen Phobien
76
Zusammenfassung und Ausblick
77
Literatur
77
Weiterführende Literatur
78
4 Zwangsstörung
79
4.1 Einführung
80
4.2 Darstellung der Störung
80
4.2.1 Überblick
80
4.2.2 Inhalt von Zwangsgedanken
81
4.2.3 Typische Formen von Zwangshandlungen
81
4.3 Psychologische Modelledes Zwangssyndroms
83
4.3.1 Das behaviorale Modelldes Zwangssyndroms
83
4.3.2 Das kognitiv-behaviorale Modelldes Zwangssyndroms
84
4.4 Diagnostik
85
4.4.1 Ziele der Diagnostik
85
4.4.2 Prognostische Faktoren
85
4.4.3 Erstgespräch und Gesprächsführung
86
4.4.4 Detaillierte Problemanalyse
86
4.4.5 Weitere diagnostische Aspekte
89
4.4.6 Schwierigkeiten im Rahmen der Diagnostik
91
4.5 Behandlung von Zwängen mit offenenZwangshandlungen
92
4.5.1 Ableitung des Behandlungsrationals
92
4.5.2 Konfrontation und Reaktionsverhinderung
93
4.5.3 Ausarbeitung eines Behandlungsplans
93
4.5.4 Rückversicherung
95
4.5.5 Kognitive Behandlung
96
4.5.6 Mögliche Schwierigkeitenim Therapieverlauf
97
4.6 Behandlung von Zwängen ohne offeneZwangshandlungen
97
4.6.1 Diagnostik
98
4.6.2 Behandlungselemente
98
4.7 Alternative Behandlungsmöglichkeiten
99
4.8 Schlussfolgerungen
99
Zusammenfassung
100
Literatur
100
Weiterführende Literatur
100
5 Generalisierte Angststörung
101
5.1 Sorge dich nicht, lebe?
102
5.2 Darstellung der Störung
102
5.3 Ätiologie und Verlauf
104
5.4 Diagnostik
105
5.5 Therapeutisches Vorgehen
107
5.6 Fallbeispiel
112
5.7 Empirische Belege
115
5.8 Ausblick
116
Zusammenfassung
116
Literatur
116
Weiterführende Literatur
117
6 Posttraumatische Belastungsstörungen
118
6.1 Auftreten posttraumatischerBelastungsstörungen
119
6.2 Traumadefinition und Symptomatik
119
6.3 Prävalenz und Verlauf
121
6.4 Ätiologie und Pathogenese
121
6.4.1 Rahmenmodell der Ätiologievon Traumafolgen
121
6.4.2 Therapierelevante Störungsmodelle
124
6.5 Therapiebezogene Diagnostik
126
6.6 Frühintervention bei akuterBelastungsreaktion
127
6.7 Therapeutische Technikenund therapeutisches Vorgehen
128
6.7.1 Systematik
128
6.7.2 Allgemeine Schritte des therapeutischenVorgehens
134
6.8 Wirksamkeit
135
Literatur
135
Weiterführende Literatur
137
7 Depression
138
7.1 Darstellung der Störung
139
7.1.1 Epidemiologie
139
7.1.2 Symptomatik und Diagnostik
139
7.1.3 Komorbidität
140
7.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept
140
7.3 Therapeutisches Vorgehen
142
7.3.1 Grundfertigkeiten
142
7.3.2 Aktivitätsaufbau
142
7.3.3 Instrumentelle Fertigkeiten
143
7.3.4 Kognitive Elemente
144
7.3.5 Stabilisierung der Erfolge
145
7.4 Fallbeispiel
146
7.5 Erweiterung und neue Entwicklungen
147
7.6 Empirische Belege
147
7.6.1 Wirksamkeit und Indikation
147
7.6.2 Merkmale wirksamer Depressionstherapie
150
Zusammenfassung
150
Literatur
150
Weiterführende Literatur
151
8 Bipolare Störungen
152
8.1 Einleitung
153
8.2 Darstellung der Störung
153
8.2.1 Symptomatik und Klassifikation
153
8.2.2 Epidemiologie und Verlauf
158
8.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf
159
8.4 Diagnostik
161
8.5 Therapeutisches Vorgehen
163
8.5.1 Motivation und Psychoedukation
165
8.5.2 Individuelle Rezidivanalyse
168
8.5.3 Aktivitätsniveau und Kognitionin der Manie
172
8.5.4 Problemlösen, interpersonelles Verhaltenu. Notfallplan
176
8.6 Fallbeispiel
179
8.7 Empirische Belege
182
8.8 Ausblick
184
Zusammenfassung
184
Literatur
185
Weiterführende Literatur
186
9 Suizidalität
187
9.1 Einleitung
188
9.2 Verhaltensdiagnostik
188
9.3 VerhaltenstherapeutischeTherapiestrategien
189
9.3.1 Generelle Strategien
189
9.3.2 Spezifische verhaltenstherapeutischeTechniken
189
9.3.3 Spezielle Probleme
192
9.4 Effektivität
195
Literatur
196
Weiterführende Literatur
198
10 Schlafstörungen
199
10.1 Einleitung
200
10.2 Darstellung der Störung
200
10.2.1 Klassifikation
200
10.2.2 Differenzialdiagnose und Komorbidität
203
10.2.3 Epidemiologie und Verlauf
204
10.3 Ätiologie
206
10.3.1 Prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltendeFaktoren
206
10.4 Diagnostik
211
10.4.1 Erhebungsmethoden
213
10.4.2 Zusammenhänge zwischen den verschiedenendiagnostischen Verfahren
216
10.4.3 Diagnostische Algorithmen
218
10.5 Intervention
219
10.5.1 Kognitiv-behaviorale Interventionen zurBehandlung der Insomnie
219
10.5.2 Medikamentöse Intervention
224
10.5.3 Kombination kognitiv-behavioraler undhypnotischer Behandlung
224
10.6 Fallbeispiel
225
10.7 Empirische Belege
227
10.7.1 Übersicht über die BetrachtungsebenenderWirksamkeitsforschung
227
10.7.2 Placeboeffekt
228
Zusammenfassung
232
Literatur
234
Weiterführende Literatur
236
11 Hypochondrie
237
11.1 Einleitung
238
11.2 Beschreibung der Hypochondrie
238
11.3 Allgemeine Sichtweise somatischerProbleme mit einer psychologischenKomponente
240
11.4 Theorien zu Hypochondrie
241
11.4.1 Allgemeine Überlegungen
241
11.4.2 Kognitiv-behaviorales Erklärungsmodell
241
11.4.3 Konsequenzen eines kognitiven Ansatzesfür Diagnostik und Therapie
243
11.5 Einzelheiten der Therapie
246
11.5.1 Diagnostik
246
11.5.2 Behandlung
249
Zusammenfassung
255
Literatur
256
Weiterführende Literatur
256
12 Somatisierungsstörung
257
12.1 Einleitung
258
12.2 Darstellung der Störung
259
12.2.1 Phänomenologie
259
12.2.2 Epidemiologie und Verlauf
261
12.2.3 Diagnostik
262
12.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeStörungskonzepte
264
12.3.1 Psychophysiologische Komponenten
264
12.3.2 Kognitive Komponenten
265
12.3.3 Verhaltenskomponente
265
12.3.4 Weitere Aspekte
266
12.4 Therapeutisches Vorgehen
266
12.4.1 Reattribution des Krankheitsmodells
267
12.4.2 Beeinflussung der Körpersymptomatik
268
12.4.3 Allgemeine Maßnahmen zur psychischenStabilisierung
270
12.5 Fallbeispiel
271
12.6 Empirische Überprüfung
273
Zusammenfassung
273
Literatur
274
Weiterführende Literatur
275
13 Chronischer Schmerz
276
13.1 Einleitung
277
13.2 Darstellung der Störung
277
13.2.1 Das Phänomen Schmerz
277
13.2.2 Epidemiologie des chronischen Schmerzes
278
13.2.3 Bedeutung des chronischen Schmerzesfür das Gesundheitssystem
279
13.2.4 Deskription, Klassifikationund Komorbidität
279
13.3 Diagnostik
281
13.4 Das Störungsmodell
283
13.5 Therapeutisches Vorgehen
285
13.6 Präventive Ansätze
288
13.7 Fallbeispiel
288
13.8 Schlussbemerkungen
290
Zusammenfassung
290
Literatur
290
Weiterführende Literatur
291
14 Anorexia Nervosa undBulimia Nervosa
292
14.1 Einleitung
293
14.2 Darstellung der Störungen
293
14.2.1 Symptomatik
293
14.2.2 Differenzialdiagnose und Komorbidität
296
14.2.3 Epidemiologie und Verlauf
296
14.2.4 Biologische Funktionsstörungen
297
14.2.5 Somatische Komplikationen
297
14.3 Störungsmodelle für Anorexiaund Bulimia
297
14.3.1 Prädisponierende Faktoren
298
14.3.2 Auslösende Ereignisse
299
14.3.3 Faktoren der Aufrechterhaltung
300
14.4 Diagnostik
300
14.5 Therapeutisches Vorgehen
302
14.5.1 Indikation für stationäre oder ambulanteBehandlung
302
14.5.2 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeBehandlung
302
14.6 Fallbeispiel
305
14.6.1 Entwicklung der Symptomatik
305
14.6.2 Diagnostik
306
14.6.3 Hypothetisches Bedingungsmodell
307
14.6.4 Therapieverlauf
308
14.7 Empirische Belege
309
Zusammenfassung
309
Literatur
309
Weiterführende Literatur
310
15 Binge Eating Disorder
311
15.1 Einleitung
312
15.2 Darstellung der Störung
313
15.2.1 Phänomenologie
313
15.2.2 Epidemiologie und Komorbidität
314
15.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf
316
15.4 Klassifikation und Diagnostik
318
15.4.1 Diagnosekriterien
318
15.4.2 Diagnostik
320
15.5 Therapeutisches Vorgehen
321
15.6 Fallbeispiel
327
15.7 Empirische Überprüfung
328
15.8 Ausblick
330
Zusammenfassung
330
Literatur
331
Weiterführende Literatur
334
16 Adipositas
335
16.1 Einleitung
336
16.2 Darstellung der Störung
336
16.2.1 Klassifikation und Indikation
336
16.2.2 Epidemiologie
337
16.2.3 Psychosoziale Faktoren
337
16.2.4 Biologische Faktoren
338
16.2.5 Ernährungsphysiologische Aspekte
340
16.2.6 Ernährungspsychologische Aspekte
342
16.3 Kognitiv-verhaltenstheoretisches Konzept
344
16.4 Therapeutisches Vorgehen
349
16.5 Fallbeispiel
350
16.6 Ausblick
352
Literatur
353
Weiterführende Literatur
354
17 Störungen durch Konsum vonAlkohol und illegalen Drogen
355
17.1 Einleitung
356
17.2 Darstellung der Störungen
356
17.2.1 Beschreibung der Symptomatik
356
17.2.2 Klassifikation
357
17.2.3 Epidemiologie
358
17.2.4 Komorbidität, Verlauf und Prognose
358
17.2.5 Verlauf und Prognose
359
17.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf
359
17.3.1 Substanzkonsum als Teil der Bewältigungjugendspezifischer Entwicklungsaufgaben
360
17.3.2 Einflussfaktoren für die Entwicklungeines problematischen Substanzkonsums
360
17.3.3 Entwicklung einer Substanzstörung
361
17.3.4 Aufrechterhaltung der Störung
363
17.3.5 Veränderungsbereitschaft
364
17.3.6 Rückfall
365
17.4 Diagnostik
367
17.5 Therapeutisches Vorgehen
367
17.5.1 Grundaspekte der Therapie vonAbhängigkeitserkrankungen
367
17.5.2 Psychotherapeutische Verfahren
370
17.5.3 Medikamentöse Behandlung
374
17.5.4 Beispiele für therapeutische Programme
374
17.6 Fallbeispiel
375
17.7 Empirische Belege
377
17.8 Ausblick
377
Zusammenfassung
378
Literatur
378
Weiterführende Literatur
380
18 Tabakabhängigkeitund -entwöhnung
381
18.1 Einleitung
382
18.2 Epidemiologie des Rauchens und gesundheitlicheStörungen durch Tabakkonsum
382
18.2.1 Häufigkeit des Rauchens
382
18.2.2 Tabakassoziierte Erkrankungen
382
18.3 Psychologische und neurobiologischeModelle der Abhängigkeitsentwicklungund Definition der Abhängigkeit
383
18.3.1 Bedingungen für die Entstehungdes Rauchens
383
18.3.2 Neurobiologische Bedingungen der Sucht
384
18.3.3 Diagnose der Tabakabhängigkeit
385
18.4 Diagnostik der Tabakabhängigkeit
386
18.5 Therapeutisches Vorgehen
386
18.5.1 Präventionsstrategien
386
18.5.2 Kurzinterventionen
387
18.5.3 VerhaltenstherapeutischeGruppentherapien
388
18.5.4 Weitere Verfahren
388
18.5.5 Medikamentöse Unterstützungder Behandlung
388
18.6 Fallbeispiel
389
18.7 Effektivität der Tabakentwöhnung
390
18.8 Ausblick
391
Zusammenfassung
391
Literatur
391
Weiterführende Literatur
392
19 Medikamentenabhängigkeit
393
19.1 Einleitung
394
19.2 Darstellung der Störung
394
19.2.1 Medikamente mit Abhängigkeitspotenzial
394
19.2.2 Klinisches Bild der Medikamentenabhängigkeit
395
19.2.3 Epidemiologische Daten
397
19.2.4 Komorbidität
398
19.2.5 Diagnostik
399
19.3 Störungskonzept
399
19.3.1 Physiologische Wirkungsweisepsychoaktiver Substanzen
400
19.3.2 Modelle der Medikamentenabhängigkeit
401
19.4 Therapeutisches Vorgehen
403
19.4.1 Grundlegende therapeutische Techniken
404
19.4.2 Spezifische Aspekte der Behandlung
405
19.4.3 Rückfallprophylaxe
410
19.5 Fallbeispiel
411
19.5.1 Kontaktaufnahme
411
19.5.2 Vorgeschichte und aktuelle Situation
411
19.5.3 Diagnostik und Verhaltensanalyse
411
19.5.4 Behandlungsplan und -verlauf
411
19.6 Empirische Überprüfung
412
Zusammenfassung4
413
Literatur
413
Weiterführende Literatur
415
20 Schizophrenie
416
20.1 Einleitung
417
20.2 Symptomatik und Diagnostik
417
20.2.1 Symptomatik
417
20.2.2 Diagnostik
418
20.3 Häufigkeit und Verlauf
419
20.3.1 Häufigkeit
419
20.3.2 Verlauf
420
20.4 Belastung der Angehörigen
420
20.5 Kognitiv-verhaltenstherapeutischesStörungskonzept: das Vulnerabilitäts-Stress-Modell zur Entstehungschizophrener Episoden
420
20.6 Expressed-Emotion-Konzept
423
20.6.1 EE und der Verlauf schizophrenerStörungen
424
20.6.2 Konstruktvalidierung des EE-Maßes
424
20.7 Therapie
426
20.7.1 Medikamentöse Therapie
426
20.7.2 Psychologische Therapieansätze
428
20.8 Verhaltenstherapeutische Familienbetreuungbei Schizophrenen
431
20.8.1 Formale Rahmenbedingungen
431
20.8.2 Diagnostik und Verhaltensanalyse
432
20.8.3 Information über Schizophrenieund Antipsychotika
432
20.8.4 Kommunikationstraining
432
20.8.5 Problemlösetraining
435
20.8.6 Abschließende Bemerkungen
438
20.9 Fallbeispiel
438
Zusammenfassung
441
Literatur
441
Weiterführende Literatur
443
21 Sexuelle Störungen
444
21.1 Einleitung
445
21.2 Funktionelle Sexualstörungen
445
21.2.1 Störungsbilder und Diagnostik
445
21.2.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept
447
21.2.3 Therapeutisches Vorgehen
450
21.2.4 Fallbeispiel
453
21.2.5 Empirische Belege
454
21.3 Paraphilien
455
21.3.1 Darstellung der Störung
455
21.3.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept
456
21.3.3 Therapeutisches Vorgehen
458
21.3.4 Fallbeispiel
461
21.3.5 Empirische Belege
462
21.4 Sexuelle Delinquenz
462
21.4.1 Darstellung der Störung
462
21.4.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept
463
21.4.3 Therapeutisches Vorgehen
463
21.4.4 Empirische Belege
464
21.5 Schlussbemerkungen
465
Zusammenfassung
466
Literatur
467
Weiterführende Literatur
469
22 Sexuelle Deviationenund Paraphilien
470
22.1 Einleitung
471
22.2 Epidemiologie
471
22.2.1 Paraphilien bei Sexualdelinquenten
472
22.2.2 Paraphilien bei Frauen
472
22.3 Ätiologie und Pathogenese
473
22.3.1 Pathogenetische Funktion psychischerStörungen bei perikulären Paraphilien
473
22.3.2 Ein Entwicklungsmodell perikulärparaphilerSexualdelinquenz
474
22.4 Symptomatik und Differenzialdiagnostiknichtproblematischer Paraphilien
475
22.4.1 Fetischismus
475
22.4.2 Transvestitismus
476
22.4.3 Inklinierender sexueller Sadomasochismus
477
22.5 Verlauf und Prognose rechtlich problematischerund perikulärer Paraphilien
478
22.5.1 Behandlungswirkungen
478
22.5.2 Entwicklungsbedingungen
479
22.6 Verhaltenstherapie problematischerund perikulärer Paraphilien
479
22.6.1 Vermittlung und Einübung sozialerFertigkeiten und Kompetenzen
479
22.6.2 Entwicklung von Empathie für die Opfer
480
22.6.3 Systematische Rückfallprävention
481
22.6.4 Weitere Behandlungsmodule
482
Zusammenfassung und Ausblick
482
Literatur
483
Weiterführende Literatur
484
23 Dissoziative Störungen
485
23.1 Einleitung
486
23.2 Beschreibung der dissoziativen Störungen
486
23.2.1 Dissoziative Amnesie
486
23.2.2 Dissoziative Fugue
488
23.2.3 Depersonalisationsstörung
489
23.2.4 Konversionsstörung
490
23.2.5 Dissoziative Identitätsstörung
491
23.3 Störungstheorien und Erklärungsmodelle
493
23.3.1 AllgemeinpsychologischeVoraussetzungen
493
23.3.2 Neurobiologie dissoziativer Störungen
494
23.3.3 Trauma – Belastung – Konflikt
496
23.4 Therapeutisches Vorgehen
497
23.4.1 Behandlung bei dissoziativer Amnesieund Fugue
497
23.4.2 Behandlung bei Depersonalisation,Konversion und Tranceerleben
498
23.4.3 Fallbeispiel
499
23.4.4 Beachtung aktueller Belastungen undKonflikte
500
23.4.5 Behandlung der dissoziativenIdentitätsstörung
501
Zusammenfassung
502
Literatur
502
Weiterführende Literatur
503
24 Störungen der Impulskontrolle
504
24.1 Einleitung
505
24.2 Störungsübergreifende Gemeinsamkeiten
505
24.3 Pathologisches Glücksspiel
505
24.3.1 Ätiologie
505
24.3.2 Behandlung
506
24.4 Pathologische Brandstiftung (Pyromanie)
507
24.4.1 Ätiologie
507
24.4.2 Behandlung
507
24.5 Pathologisches Stehlen (Kleptomanie)
508
24.5.1 Ätiologie
508
24.5.2 Behandlung
509
24.6 Trichotillomanie
509
24.6.1 Ätiologie
509
24.6.2 Behandlung
510
24.7 Intermittierend explosible Störung
510
24.7.1 Ätiologie
511
24.7.2 Behandlung
511
Zusammenfassung
512
Literatur
512
Weiterführende Literatur
513
25 Artifizielle (vorgetäuschte)Störungen
514
25.1 Einleitung
515
25.2 Beschreibung der artifiziellen Störung
515
25.2.1 Diagnostik
516
25.2.2 Artifizielle Störung »by-proxy«
517
25.2.3 Differenzialdiagnostik:Abgrenzung zur Simulation
517
25.3 Erklärungsansätze
518
25.3.1 Entwicklungspsychologische Aspekte
518
25.3.2 Differenzialätiologie
518
25.4 Therapeutisches Vorgehen
519
25.4.1 Konfrontation mit der Vortäuschung
519
25.4.2 Empathie und Unterstützung
520
25.4.3 Artifizielle Störung »by proxy«:Besonderheiten
520
Zusammenfassung
521
Literatur
521
Weiterführende Literatur
521
26 Persönlichkeitsstörungen
522
26.1 Einleitung
523
26.2 Persönlichkeitsstörungenund Persönlichkeitsentwicklung
523
26.2.1 Persönlichkeitsstörungen:prototypische Merkmale
523
26.2.2 Störungsübergreifende Merkmaleder Persönlichkeitsstörungen
526
26.3 Diagnose, Komobidität und Prognose
527
26.3.1 Diagnostik
527
26.3.2 Prognose
528
26.4 Ätiologie
528
26.4.1 Vulnerabiltäts-Stress-Modell
529
26.4.2 Biographische Problemanalyse
530
26.5 Behandlung
530
26.5.1 Allgemeine Leitlinien
531
26.5.2 Differenzielle Indikation 1:Schweregrad der akuten Störungen
532
26.5.3 Differenzielle Indikation 2:Behandlungsstruktur undTherapeut-Patient-Beziehung
534
26.6 Persönlichkeitsstörungen: Schlüssel zumVerständnis und zur Auflösung therapeutischerKrisen
536
Zusammenfassung
537
Literatur
537
Weiterführende Literatur
538
27 Borderline-Persönlichkeitsstörung
539
27.1 Einleitung
540
27.2 Diagnostik
540
27.3 Epidemiologische Daten
541
27.4 Differenzialdiagnose und Komorbidität
541
27.5 Verlauf und Prognose
542
27.6 Neurobehaviorales Entstehungsmodellder Borderline-Störung
542
27.6.1 Genetische BelastungFür
542
27.6.2 Psychosoziale Faktoren
543
27.6.3 Störungen der Affektregulation
543
27.6.4 Dissoziative Phänomene
544
27.6.5 Störungen der Körperakzeptanzund der Schmerzwahrnehmung
544
27.6.6 Dysfunktionale Grundannahmenund inkompatible Schemata
545
27.6.7 Objektive soziale Variablen
546
27.6.8 Zur Bedeutung von Ohnmacht in derErlebenswelt der Borderline-Patienten
547
27.7 Psychotherapie der BPS
548
27.7.1 Evidenzbasierte Psychotherapie
548
27.7.2 Pharmakotherapie der BPS
549
27.8 Dialektisch-behaviorale Psychotherapie(DBT)
549
27.8.1 Behandlungsmodule
549
27.8.2 Gestaltung der therapeutischenBeziehung
550
27.8.3 Behandlungsphasen
555
27.8.4 Wahl des Behandlungsfokus
556
27.8.5 Behandlungsebene und -methodik
557
27.8.6 Fertigkeitentraining
557
27.9 Stationäre Behandlung nach DBT
559
27.9.1 Rahmenbedingungen und Struktur
559
27.9.2 Behandlungsziele im stationärenund teilstationären Setting
561
27.9.3 Behandlungsplanung
563
27.10 Ausblick
564
Literatur
564
Weiterführende Literatur
565
II Spezielle Indikationen
566
28 Partnerschafts- undEheprobleme
567
28.1 Einleitung
568
28.2 Darstellung der Störung
568
28.2.1 Prävalenz von Beziehungsstörungenund Scheidung
569
28.2.2 Folgen von Beziehungsstörungen
569
28.2.3 Determinanten der Beziehungsqualität:Können wir Scheidung und partnerschaftlicheZufriedenheit vorhersagen?
570
28.2.4 Behandlungsindikation
570
28.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf
572
28.3.1 Zwangsprozess
573
28.3.2 Gottmans Theorie ehelicher Stabilität
573
28.4 Diagnostik
575
28.4.1 Selbstbeurteilungsverfahren
575
28.4.2 Interviewverfahren
575
28.4.3 Beobachtung des Interaktionsverhaltensder Paare
575
28.5 Therapeutisches Vorgehen
575
28.5.1 Diagnostikphase
577
28.5.2 Steigerung der positiven Reziprozität
577
28.5.3 Kommunikationstraining
578
28.5.4 Problemlösetraining
579
28.5.5 Kognitive Interventionen
579
28.5.6 Therapeutische Erweiterungen
580
28.6 Fallbeispiel
582
28.7 Empirische Belege
583
28.8 Ausblick
584
Zusammenfassung
584
Literatur
584
Weiterführende Literatur
585
29 Altersprobleme
586
29.1 Einleitung
587
29.2 Darstellung häufiger Störungenund Probleme
587
29.2.1 Veränderungen des Körpers
587
29.2.2 Veränderungen des Denkensund der Gedächtnisfunktionen
590
29.2.3 Veränderungen der Emotion, Motivationund sozialen Beziehungen
591
29.2.4 Komorbidität und Multimorbidität
594
29.3 Störungsmodelle
594
29.3.1 Bereichs- bzw. störungsübergreifendeModelle
594
29.3.2 Modifikation von Störungsmodellendurch die Altersspezifik am Beispielder Depression
596
29.3.3 Alzheimer-Demenz als ungelöstesätiologisches Rätsel
597
29.4 Diagnostik
597
29.4.1 Diagnostische Verfahren
597
29.4.2 Indikation und Kontraindikation
600
29.5 Therapeutisches Vorgehen
601
29.5.1 Altersbezogene Modifizierungentherapeutischer Techniken
601
29.5.2 Psychotherapie zur Bewältigungkörperlicher Veränderungen
602
29.5.3 Psychotherapie bei leichten kognitivenBeeinträchtigungen und Frühdemenz
605
29.5.4 Psychotherapie bei sozialenund emotionalenVeränderungen
609
29.5.5 Typische Probleme und Schwierigkeiten
614
29.6 Fallbeispiel
614
29.7 Empirische Belege
615
29.8 Ausblick
616
Zusammenfassung
617
Literatur
617
Weiterführende Literatur
619
30 Stressbewältigung
620
30.1 Einleitung
621
30.2 Was ist Stress?
621
30.2.1 Definition von Stress
621
30.2.2 Formen von Stress
621
30.2.3 Folgen von Stress
622
30.2.4 Stress und psychische Störungen
622
30.3 Was ist Stressbewältigung?
623
30.3.1 Definitionen von Stressbewältigung
623
30.3.2 Formen der Stressbewältigung
624
30.3.3 Erfassung von Stressbewältigung
625
30.3.4 Interventionen zur Förderungvon Copingressourcen
625
30.4 Ausblick
630
Zusammenfassung
630
Literatur
631
Weiterführende Literatur
632
31 Bearbeitung vonAmbivalenzen
633
31.1 Einleitung
634
31.2 Theoretische Grundlagen
635
31.3 Diagnostik
637
31.3.1 Anzeichen für therapiebezogeneAmbivalenzen (Ambivalenzmarker)
637
31.3.2 Fragebögen
637
31.4 Fallkonzeption
638
31.5 Therapeutisches Vorgehen
639
31.5.1 Einführung des Patienten in das Thema»therapierelevante Ambivalenzen«
639
31.5.2 Entscheidungswürfel
639
31.5.3 Motivierende Gesprächsführung
640
31.5.4 Zwei-Stuhl-Technik
642
31.5.5 Entschlussförderung
644
31.5.6 Integration der Verfahren in die Therapie
645
31.6 Indikation
646
31.7 Empirische Belege
646
31.8 Ausblick
646
Zusammenfassung
647
Literatur
647
Weiterführende Literatur
648
Anhang
649
A1 Hinweise auf Fachgesellschaftenund Zeitschriften mit unmittelbarerBedeutung für die Verhaltenstherapie
650
A2 Auswahl verhaltenstherapierelevanterZeitschriften (deutsch- und englischsprachig,alphabetische Reihenfolge)
653
A3 Weiterbildungsinstitute (gegliedert nachLändern, in alphabetischer Reihenfolge)
655
Glossar
659
Personenverzeichnis
745
Sachverzeichnis
755
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.