Lehrbuch der Verhaltenstherapie - Band 2: Störungen im Erwachsenenalter - Spezielle Indikationen - Glossar

von: Jürgen Margraf, Silvia Schneider

Springer-Verlag, 2008

ISBN: 9783540795438 , 814 Seiten

3. Auflage

Format: PDF, OL

Kopierschutz: Wasserzeichen

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Preis: 69,99 EUR

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Lehrbuch der Verhaltenstherapie - Band 2: Störungen im Erwachsenenalter - Spezielle Indikationen - Glossar


 

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3

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4

Vorwort

5

Lehrbuch der Verhaltenstherapie:Dritte, neu bearbeitete und erweiterte Auflage

10

Table of Contents

11

Autorenverzeichnis

12

I Störungendes Erwachsenenalters

15

1 Panikstörungund Agoraphobie

17

1.1 Einleitung

18

1.2 Darstellung der Störungen

20

1.2.1 Phänomenologie

20

1.2.2 Epidemiologie und Verlauf

24

1.2.3 Diagnostik

24

1.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeStörungskonzepte

26

1.3.1 Das psychophysiologische Modellder Panikstörung

26

1.3.2 Das kognitiv-verhaltenstherapeutischeKonzept der Agoraphobie

28

1.4 Therapeutisches Vorgehen

29

1.4.1 Behandlung von Panikanfällen

30

1.4.2 Behandlung von Agoraphobien

35

1.5 Fallbeispiel

38

1.6 Empirische Überprüfung

39

Zusammenfassung

43

Literatur

43

Weiterführende Literatur

44

2 Spezifische Phobien

45

2.1 Einleitung

46

2.2 Diagnostische Kriterien

46

2.3 Prävalenz

46

2.4 Überblick über Therapieerfolgsstudien

48

2.4.1 Spezifische Phobien

49

2.5 Kontrollgruppenvergleiche

54

2.5.1 Vergleich mit Nichtbehandlung

54

2.5.2 Vergleich mit Aufmerksamkeitskontrollgruppe

54

2.6 Klinisch signifikante Verbesserungen

54

2.6.1 Effizienzstudienmit KSVbei spezifischen Phobien

54

2.7 Schlussfolgerungen

56

2.7.1 Methoden derWahl

56

2.7.2 Weitere Forschungen

56

Zusammenfassung

57

Literatur

57

Weiterführende Literatur

58

3 Soziale Phobie

59

3.1 Einleitung

60

3.2 Darstellung der Störung

60

3.3 Modelle zu Epidemiologie und Verlauf

61

3.4 Störungsspezifische Diagnostik

66

3.4.1 Unterschiede zwischen DSM-IV-TR undICD-10

67

3.4.2 Diagnostische Verfahren

68

3.4.3 Differenzialdiagnostik

69

3.4.4 Soziale Phobie und ängstlich-vermeidende(nach ICD-10) bzw. selbstunsicherePersönlichkeitsstörung (nach DSM-IV)

69

3.5 Verhaltenstherapie bei sozialer Phobie

69

3.5.1 Grundlagen der Gesprächsführung beiSozialphobikern und Aufbau der therapeutischenArbeitsbeziehung

69

3.5.2 Behandlungsmodule undInterventionstechniken

71

3.6 Evidenzbasierung verhaltenstherapeutischerBehandlungenbei sozialen Phobien

76

Zusammenfassung und Ausblick

77

Literatur

77

Weiterführende Literatur

78

4 Zwangsstörung

79

4.1 Einführung

80

4.2 Darstellung der Störung

80

4.2.1 Überblick

80

4.2.2 Inhalt von Zwangsgedanken

81

4.2.3 Typische Formen von Zwangshandlungen

81

4.3 Psychologische Modelledes Zwangssyndroms

83

4.3.1 Das behaviorale Modelldes Zwangssyndroms

83

4.3.2 Das kognitiv-behaviorale Modelldes Zwangssyndroms

84

4.4 Diagnostik

85

4.4.1 Ziele der Diagnostik

85

4.4.2 Prognostische Faktoren

85

4.4.3 Erstgespräch und Gesprächsführung

86

4.4.4 Detaillierte Problemanalyse

86

4.4.5 Weitere diagnostische Aspekte

89

4.4.6 Schwierigkeiten im Rahmen der Diagnostik

91

4.5 Behandlung von Zwängen mit offenenZwangshandlungen

92

4.5.1 Ableitung des Behandlungsrationals

92

4.5.2 Konfrontation und Reaktionsverhinderung

93

4.5.3 Ausarbeitung eines Behandlungsplans

93

4.5.4 Rückversicherung

95

4.5.5 Kognitive Behandlung

96

4.5.6 Mögliche Schwierigkeitenim Therapieverlauf

97

4.6 Behandlung von Zwängen ohne offeneZwangshandlungen

97

4.6.1 Diagnostik

98

4.6.2 Behandlungselemente

98

4.7 Alternative Behandlungsmöglichkeiten

99

4.8 Schlussfolgerungen

99

Zusammenfassung

100

Literatur

100

Weiterführende Literatur

100

5 Generalisierte Angststörung

101

5.1 Sorge dich nicht, lebe?

102

5.2 Darstellung der Störung

102

5.3 Ätiologie und Verlauf

104

5.4 Diagnostik

105

5.5 Therapeutisches Vorgehen

107

5.6 Fallbeispiel

112

5.7 Empirische Belege

115

5.8 Ausblick

116

Zusammenfassung

116

Literatur

116

Weiterführende Literatur

117

6 Posttraumatische Belastungsstörungen

118

6.1 Auftreten posttraumatischerBelastungsstörungen

119

6.2 Traumadefinition und Symptomatik

119

6.3 Prävalenz und Verlauf

121

6.4 Ätiologie und Pathogenese

121

6.4.1 Rahmenmodell der Ätiologievon Traumafolgen

121

6.4.2 Therapierelevante Störungsmodelle

124

6.5 Therapiebezogene Diagnostik

126

6.6 Frühintervention bei akuterBelastungsreaktion

127

6.7 Therapeutische Technikenund therapeutisches Vorgehen

128

6.7.1 Systematik

128

6.7.2 Allgemeine Schritte des therapeutischenVorgehens

134

6.8 Wirksamkeit

135

Literatur

135

Weiterführende Literatur

137

7 Depression

138

7.1 Darstellung der Störung

139

7.1.1 Epidemiologie

139

7.1.2 Symptomatik und Diagnostik

139

7.1.3 Komorbidität

140

7.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept

140

7.3 Therapeutisches Vorgehen

142

7.3.1 Grundfertigkeiten

142

7.3.2 Aktivitätsaufbau

142

7.3.3 Instrumentelle Fertigkeiten

143

7.3.4 Kognitive Elemente

144

7.3.5 Stabilisierung der Erfolge

145

7.4 Fallbeispiel

146

7.5 Erweiterung und neue Entwicklungen

147

7.6 Empirische Belege

147

7.6.1 Wirksamkeit und Indikation

147

7.6.2 Merkmale wirksamer Depressionstherapie

150

Zusammenfassung

150

Literatur

150

Weiterführende Literatur

151

8 Bipolare Störungen

152

8.1 Einleitung

153

8.2 Darstellung der Störung

153

8.2.1 Symptomatik und Klassifikation

153

8.2.2 Epidemiologie und Verlauf

158

8.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf

159

8.4 Diagnostik

161

8.5 Therapeutisches Vorgehen

163

8.5.1 Motivation und Psychoedukation

165

8.5.2 Individuelle Rezidivanalyse

168

8.5.3 Aktivitätsniveau und Kognitionin der Manie

172

8.5.4 Problemlösen, interpersonelles Verhaltenu. Notfallplan

176

8.6 Fallbeispiel

179

8.7 Empirische Belege

182

8.8 Ausblick

184

Zusammenfassung

184

Literatur

185

Weiterführende Literatur

186

9 Suizidalität

187

9.1 Einleitung

188

9.2 Verhaltensdiagnostik

188

9.3 VerhaltenstherapeutischeTherapiestrategien

189

9.3.1 Generelle Strategien

189

9.3.2 Spezifische verhaltenstherapeutischeTechniken

189

9.3.3 Spezielle Probleme

192

9.4 Effektivität

195

Literatur

196

Weiterführende Literatur

198

10 Schlafstörungen

199

10.1 Einleitung

200

10.2 Darstellung der Störung

200

10.2.1 Klassifikation

200

10.2.2 Differenzialdiagnose und Komorbidität

203

10.2.3 Epidemiologie und Verlauf

204

10.3 Ätiologie

206

10.3.1 Prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltendeFaktoren

206

10.4 Diagnostik

211

10.4.1 Erhebungsmethoden

213

10.4.2 Zusammenhänge zwischen den verschiedenendiagnostischen Verfahren

216

10.4.3 Diagnostische Algorithmen

218

10.5 Intervention

219

10.5.1 Kognitiv-behaviorale Interventionen zurBehandlung der Insomnie

219

10.5.2 Medikamentöse Intervention

224

10.5.3 Kombination kognitiv-behavioraler undhypnotischer Behandlung

224

10.6 Fallbeispiel

225

10.7 Empirische Belege

227

10.7.1 Übersicht über die BetrachtungsebenenderWirksamkeitsforschung

227

10.7.2 Placeboeffekt

228

Zusammenfassung

232

Literatur

234

Weiterführende Literatur

236

11 Hypochondrie

237

11.1 Einleitung

238

11.2 Beschreibung der Hypochondrie

238

11.3 Allgemeine Sichtweise somatischerProbleme mit einer psychologischenKomponente

240

11.4 Theorien zu Hypochondrie

241

11.4.1 Allgemeine Überlegungen

241

11.4.2 Kognitiv-behaviorales Erklärungsmodell

241

11.4.3 Konsequenzen eines kognitiven Ansatzesfür Diagnostik und Therapie

243

11.5 Einzelheiten der Therapie

246

11.5.1 Diagnostik

246

11.5.2 Behandlung

249

Zusammenfassung

255

Literatur

256

Weiterführende Literatur

256

12 Somatisierungsstörung

257

12.1 Einleitung

258

12.2 Darstellung der Störung

259

12.2.1 Phänomenologie

259

12.2.2 Epidemiologie und Verlauf

261

12.2.3 Diagnostik

262

12.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeStörungskonzepte

264

12.3.1 Psychophysiologische Komponenten

264

12.3.2 Kognitive Komponenten

265

12.3.3 Verhaltenskomponente

265

12.3.4 Weitere Aspekte

266

12.4 Therapeutisches Vorgehen

266

12.4.1 Reattribution des Krankheitsmodells

267

12.4.2 Beeinflussung der Körpersymptomatik

268

12.4.3 Allgemeine Maßnahmen zur psychischenStabilisierung

270

12.5 Fallbeispiel

271

12.6 Empirische Überprüfung

273

Zusammenfassung

273

Literatur

274

Weiterführende Literatur

275

13 Chronischer Schmerz

276

13.1 Einleitung

277

13.2 Darstellung der Störung

277

13.2.1 Das Phänomen Schmerz

277

13.2.2 Epidemiologie des chronischen Schmerzes

278

13.2.3 Bedeutung des chronischen Schmerzesfür das Gesundheitssystem

279

13.2.4 Deskription, Klassifikationund Komorbidität

279

13.3 Diagnostik

281

13.4 Das Störungsmodell

283

13.5 Therapeutisches Vorgehen

285

13.6 Präventive Ansätze

288

13.7 Fallbeispiel

288

13.8 Schlussbemerkungen

290

Zusammenfassung

290

Literatur

290

Weiterführende Literatur

291

14 Anorexia Nervosa undBulimia Nervosa

292

14.1 Einleitung

293

14.2 Darstellung der Störungen

293

14.2.1 Symptomatik

293

14.2.2 Differenzialdiagnose und Komorbidität

296

14.2.3 Epidemiologie und Verlauf

296

14.2.4 Biologische Funktionsstörungen

297

14.2.5 Somatische Komplikationen

297

14.3 Störungsmodelle für Anorexiaund Bulimia

297

14.3.1 Prädisponierende Faktoren

298

14.3.2 Auslösende Ereignisse

299

14.3.3 Faktoren der Aufrechterhaltung

300

14.4 Diagnostik

300

14.5 Therapeutisches Vorgehen

302

14.5.1 Indikation für stationäre oder ambulanteBehandlung

302

14.5.2 Kognitiv-verhaltenstherapeutischeBehandlung

302

14.6 Fallbeispiel

305

14.6.1 Entwicklung der Symptomatik

305

14.6.2 Diagnostik

306

14.6.3 Hypothetisches Bedingungsmodell

307

14.6.4 Therapieverlauf

308

14.7 Empirische Belege

309

Zusammenfassung

309

Literatur

309

Weiterführende Literatur

310

15 Binge Eating Disorder

311

15.1 Einleitung

312

15.2 Darstellung der Störung

313

15.2.1 Phänomenologie

313

15.2.2 Epidemiologie und Komorbidität

314

15.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf

316

15.4 Klassifikation und Diagnostik

318

15.4.1 Diagnosekriterien

318

15.4.2 Diagnostik

320

15.5 Therapeutisches Vorgehen

321

15.6 Fallbeispiel

327

15.7 Empirische Überprüfung

328

15.8 Ausblick

330

Zusammenfassung

330

Literatur

331

Weiterführende Literatur

334

16 Adipositas

335

16.1 Einleitung

336

16.2 Darstellung der Störung

336

16.2.1 Klassifikation und Indikation

336

16.2.2 Epidemiologie

337

16.2.3 Psychosoziale Faktoren

337

16.2.4 Biologische Faktoren

338

16.2.5 Ernährungsphysiologische Aspekte

340

16.2.6 Ernährungspsychologische Aspekte

342

16.3 Kognitiv-verhaltenstheoretisches Konzept

344

16.4 Therapeutisches Vorgehen

349

16.5 Fallbeispiel

350

16.6 Ausblick

352

Literatur

353

Weiterführende Literatur

354

17 Störungen durch Konsum vonAlkohol und illegalen Drogen

355

17.1 Einleitung

356

17.2 Darstellung der Störungen

356

17.2.1 Beschreibung der Symptomatik

356

17.2.2 Klassifikation

357

17.2.3 Epidemiologie

358

17.2.4 Komorbidität, Verlauf und Prognose

358

17.2.5 Verlauf und Prognose

359

17.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf

359

17.3.1 Substanzkonsum als Teil der Bewältigungjugendspezifischer Entwicklungsaufgaben

360

17.3.2 Einflussfaktoren für die Entwicklungeines problematischen Substanzkonsums

360

17.3.3 Entwicklung einer Substanzstörung

361

17.3.4 Aufrechterhaltung der Störung

363

17.3.5 Veränderungsbereitschaft

364

17.3.6 Rückfall

365

17.4 Diagnostik

367

17.5 Therapeutisches Vorgehen

367

17.5.1 Grundaspekte der Therapie vonAbhängigkeitserkrankungen

367

17.5.2 Psychotherapeutische Verfahren

370

17.5.3 Medikamentöse Behandlung

374

17.5.4 Beispiele für therapeutische Programme

374

17.6 Fallbeispiel

375

17.7 Empirische Belege

377

17.8 Ausblick

377

Zusammenfassung

378

Literatur

378

Weiterführende Literatur

380

18 Tabakabhängigkeitund -entwöhnung

381

18.1 Einleitung

382

18.2 Epidemiologie des Rauchens und gesundheitlicheStörungen durch Tabakkonsum

382

18.2.1 Häufigkeit des Rauchens

382

18.2.2 Tabakassoziierte Erkrankungen

382

18.3 Psychologische und neurobiologischeModelle der Abhängigkeitsentwicklungund Definition der Abhängigkeit

383

18.3.1 Bedingungen für die Entstehungdes Rauchens

383

18.3.2 Neurobiologische Bedingungen der Sucht

384

18.3.3 Diagnose der Tabakabhängigkeit

385

18.4 Diagnostik der Tabakabhängigkeit

386

18.5 Therapeutisches Vorgehen

386

18.5.1 Präventionsstrategien

386

18.5.2 Kurzinterventionen

387

18.5.3 VerhaltenstherapeutischeGruppentherapien

388

18.5.4 Weitere Verfahren

388

18.5.5 Medikamentöse Unterstützungder Behandlung

388

18.6 Fallbeispiel

389

18.7 Effektivität der Tabakentwöhnung

390

18.8 Ausblick

391

Zusammenfassung

391

Literatur

391

Weiterführende Literatur

392

19 Medikamentenabhängigkeit

393

19.1 Einleitung

394

19.2 Darstellung der Störung

394

19.2.1 Medikamente mit Abhängigkeitspotenzial

394

19.2.2 Klinisches Bild der Medikamentenabhängigkeit

395

19.2.3 Epidemiologische Daten

397

19.2.4 Komorbidität

398

19.2.5 Diagnostik

399

19.3 Störungskonzept

399

19.3.1 Physiologische Wirkungsweisepsychoaktiver Substanzen

400

19.3.2 Modelle der Medikamentenabhängigkeit

401

19.4 Therapeutisches Vorgehen

403

19.4.1 Grundlegende therapeutische Techniken

404

19.4.2 Spezifische Aspekte der Behandlung

405

19.4.3 Rückfallprophylaxe

410

19.5 Fallbeispiel

411

19.5.1 Kontaktaufnahme

411

19.5.2 Vorgeschichte und aktuelle Situation

411

19.5.3 Diagnostik und Verhaltensanalyse

411

19.5.4 Behandlungsplan und -verlauf

411

19.6 Empirische Überprüfung

412

Zusammenfassung4

413

Literatur

413

Weiterführende Literatur

415

20 Schizophrenie

416

20.1 Einleitung

417

20.2 Symptomatik und Diagnostik

417

20.2.1 Symptomatik

417

20.2.2 Diagnostik

418

20.3 Häufigkeit und Verlauf

419

20.3.1 Häufigkeit

419

20.3.2 Verlauf

420

20.4 Belastung der Angehörigen

420

20.5 Kognitiv-verhaltenstherapeutischesStörungskonzept: das Vulnerabilitäts-Stress-Modell zur Entstehungschizophrener Episoden

420

20.6 Expressed-Emotion-Konzept

423

20.6.1 EE und der Verlauf schizophrenerStörungen

424

20.6.2 Konstruktvalidierung des EE-Maßes

424

20.7 Therapie

426

20.7.1 Medikamentöse Therapie

426

20.7.2 Psychologische Therapieansätze

428

20.8 Verhaltenstherapeutische Familienbetreuungbei Schizophrenen

431

20.8.1 Formale Rahmenbedingungen

431

20.8.2 Diagnostik und Verhaltensanalyse

432

20.8.3 Information über Schizophrenieund Antipsychotika

432

20.8.4 Kommunikationstraining

432

20.8.5 Problemlösetraining

435

20.8.6 Abschließende Bemerkungen

438

20.9 Fallbeispiel

438

Zusammenfassung

441

Literatur

441

Weiterführende Literatur

443

21 Sexuelle Störungen

444

21.1 Einleitung

445

21.2 Funktionelle Sexualstörungen

445

21.2.1 Störungsbilder und Diagnostik

445

21.2.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept

447

21.2.3 Therapeutisches Vorgehen

450

21.2.4 Fallbeispiel

453

21.2.5 Empirische Belege

454

21.3 Paraphilien

455

21.3.1 Darstellung der Störung

455

21.3.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept

456

21.3.3 Therapeutisches Vorgehen

458

21.3.4 Fallbeispiel

461

21.3.5 Empirische Belege

462

21.4 Sexuelle Delinquenz

462

21.4.1 Darstellung der Störung

462

21.4.2 Kognitiv-verhaltenstheoretischesStörungskonzept

463

21.4.3 Therapeutisches Vorgehen

463

21.4.4 Empirische Belege

464

21.5 Schlussbemerkungen

465

Zusammenfassung

466

Literatur

467

Weiterführende Literatur

469

22 Sexuelle Deviationenund Paraphilien

470

22.1 Einleitung

471

22.2 Epidemiologie

471

22.2.1 Paraphilien bei Sexualdelinquenten

472

22.2.2 Paraphilien bei Frauen

472

22.3 Ätiologie und Pathogenese

473

22.3.1 Pathogenetische Funktion psychischerStörungen bei perikulären Paraphilien

473

22.3.2 Ein Entwicklungsmodell perikulärparaphilerSexualdelinquenz

474

22.4 Symptomatik und Differenzialdiagnostiknichtproblematischer Paraphilien

475

22.4.1 Fetischismus

475

22.4.2 Transvestitismus

476

22.4.3 Inklinierender sexueller Sadomasochismus

477

22.5 Verlauf und Prognose rechtlich problematischerund perikulärer Paraphilien

478

22.5.1 Behandlungswirkungen

478

22.5.2 Entwicklungsbedingungen

479

22.6 Verhaltenstherapie problematischerund perikulärer Paraphilien

479

22.6.1 Vermittlung und Einübung sozialerFertigkeiten und Kompetenzen

479

22.6.2 Entwicklung von Empathie für die Opfer

480

22.6.3 Systematische Rückfallprävention

481

22.6.4 Weitere Behandlungsmodule

482

Zusammenfassung und Ausblick

482

Literatur

483

Weiterführende Literatur

484

23 Dissoziative Störungen

485

23.1 Einleitung

486

23.2 Beschreibung der dissoziativen Störungen

486

23.2.1 Dissoziative Amnesie

486

23.2.2 Dissoziative Fugue

488

23.2.3 Depersonalisationsstörung

489

23.2.4 Konversionsstörung

490

23.2.5 Dissoziative Identitätsstörung

491

23.3 Störungstheorien und Erklärungsmodelle

493

23.3.1 AllgemeinpsychologischeVoraussetzungen

493

23.3.2 Neurobiologie dissoziativer Störungen

494

23.3.3 Trauma – Belastung – Konflikt

496

23.4 Therapeutisches Vorgehen

497

23.4.1 Behandlung bei dissoziativer Amnesieund Fugue

497

23.4.2 Behandlung bei Depersonalisation,Konversion und Tranceerleben

498

23.4.3 Fallbeispiel

499

23.4.4 Beachtung aktueller Belastungen undKonflikte

500

23.4.5 Behandlung der dissoziativenIdentitätsstörung

501

Zusammenfassung

502

Literatur

502

Weiterführende Literatur

503

24 Störungen der Impulskontrolle

504

24.1 Einleitung

505

24.2 Störungsübergreifende Gemeinsamkeiten

505

24.3 Pathologisches Glücksspiel

505

24.3.1 Ätiologie

505

24.3.2 Behandlung

506

24.4 Pathologische Brandstiftung (Pyromanie)

507

24.4.1 Ätiologie

507

24.4.2 Behandlung

507

24.5 Pathologisches Stehlen (Kleptomanie)

508

24.5.1 Ätiologie

508

24.5.2 Behandlung

509

24.6 Trichotillomanie

509

24.6.1 Ätiologie

509

24.6.2 Behandlung

510

24.7 Intermittierend explosible Störung

510

24.7.1 Ätiologie

511

24.7.2 Behandlung

511

Zusammenfassung

512

Literatur

512

Weiterführende Literatur

513

25 Artifizielle (vorgetäuschte)Störungen

514

25.1 Einleitung

515

25.2 Beschreibung der artifiziellen Störung

515

25.2.1 Diagnostik

516

25.2.2 Artifizielle Störung »by-proxy«

517

25.2.3 Differenzialdiagnostik:Abgrenzung zur Simulation

517

25.3 Erklärungsansätze

518

25.3.1 Entwicklungspsychologische Aspekte

518

25.3.2 Differenzialätiologie

518

25.4 Therapeutisches Vorgehen

519

25.4.1 Konfrontation mit der Vortäuschung

519

25.4.2 Empathie und Unterstützung

520

25.4.3 Artifizielle Störung »by proxy«:Besonderheiten

520

Zusammenfassung

521

Literatur

521

Weiterführende Literatur

521

26 Persönlichkeitsstörungen

522

26.1 Einleitung

523

26.2 Persönlichkeitsstörungenund Persönlichkeitsentwicklung

523

26.2.1 Persönlichkeitsstörungen:prototypische Merkmale

523

26.2.2 Störungsübergreifende Merkmaleder Persönlichkeitsstörungen

526

26.3 Diagnose, Komobidität und Prognose

527

26.3.1 Diagnostik

527

26.3.2 Prognose

528

26.4 Ätiologie

528

26.4.1 Vulnerabiltäts-Stress-Modell

529

26.4.2 Biographische Problemanalyse

530

26.5 Behandlung

530

26.5.1 Allgemeine Leitlinien

531

26.5.2 Differenzielle Indikation 1:Schweregrad der akuten Störungen

532

26.5.3 Differenzielle Indikation 2:Behandlungsstruktur undTherapeut-Patient-Beziehung

534

26.6 Persönlichkeitsstörungen: Schlüssel zumVerständnis und zur Auflösung therapeutischerKrisen

536

Zusammenfassung

537

Literatur

537

Weiterführende Literatur

538

27 Borderline-Persönlichkeitsstörung

539

27.1 Einleitung

540

27.2 Diagnostik

540

27.3 Epidemiologische Daten

541

27.4 Differenzialdiagnose und Komorbidität

541

27.5 Verlauf und Prognose

542

27.6 Neurobehaviorales Entstehungsmodellder Borderline-Störung

542

27.6.1 Genetische BelastungFür

542

27.6.2 Psychosoziale Faktoren

543

27.6.3 Störungen der Affektregulation

543

27.6.4 Dissoziative Phänomene

544

27.6.5 Störungen der Körperakzeptanzund der Schmerzwahrnehmung

544

27.6.6 Dysfunktionale Grundannahmenund inkompatible Schemata

545

27.6.7 Objektive soziale Variablen

546

27.6.8 Zur Bedeutung von Ohnmacht in derErlebenswelt der Borderline-Patienten

547

27.7 Psychotherapie der BPS

548

27.7.1 Evidenzbasierte Psychotherapie

548

27.7.2 Pharmakotherapie der BPS

549

27.8 Dialektisch-behaviorale Psychotherapie(DBT)

549

27.8.1 Behandlungsmodule

549

27.8.2 Gestaltung der therapeutischenBeziehung

550

27.8.3 Behandlungsphasen

555

27.8.4 Wahl des Behandlungsfokus

556

27.8.5 Behandlungsebene und -methodik

557

27.8.6 Fertigkeitentraining

557

27.9 Stationäre Behandlung nach DBT

559

27.9.1 Rahmenbedingungen und Struktur

559

27.9.2 Behandlungsziele im stationärenund teilstationären Setting

561

27.9.3 Behandlungsplanung

563

27.10 Ausblick

564

Literatur

564

Weiterführende Literatur

565

II Spezielle Indikationen

566

28 Partnerschafts- undEheprobleme

567

28.1 Einleitung

568

28.2 Darstellung der Störung

568

28.2.1 Prävalenz von Beziehungsstörungenund Scheidung

569

28.2.2 Folgen von Beziehungsstörungen

569

28.2.3 Determinanten der Beziehungsqualität:Können wir Scheidung und partnerschaftlicheZufriedenheit vorhersagen?

570

28.2.4 Behandlungsindikation

570

28.3 Modelle zu Ätiologie und Verlauf

572

28.3.1 Zwangsprozess

573

28.3.2 Gottmans Theorie ehelicher Stabilität

573

28.4 Diagnostik

575

28.4.1 Selbstbeurteilungsverfahren

575

28.4.2 Interviewverfahren

575

28.4.3 Beobachtung des Interaktionsverhaltensder Paare

575

28.5 Therapeutisches Vorgehen

575

28.5.1 Diagnostikphase

577

28.5.2 Steigerung der positiven Reziprozität

577

28.5.3 Kommunikationstraining

578

28.5.4 Problemlösetraining

579

28.5.5 Kognitive Interventionen

579

28.5.6 Therapeutische Erweiterungen

580

28.6 Fallbeispiel

582

28.7 Empirische Belege

583

28.8 Ausblick

584

Zusammenfassung

584

Literatur

584

Weiterführende Literatur

585

29 Altersprobleme

586

29.1 Einleitung

587

29.2 Darstellung häufiger Störungenund Probleme

587

29.2.1 Veränderungen des Körpers

587

29.2.2 Veränderungen des Denkensund der Gedächtnisfunktionen

590

29.2.3 Veränderungen der Emotion, Motivationund sozialen Beziehungen

591

29.2.4 Komorbidität und Multimorbidität

594

29.3 Störungsmodelle

594

29.3.1 Bereichs- bzw. störungsübergreifendeModelle

594

29.3.2 Modifikation von Störungsmodellendurch die Altersspezifik am Beispielder Depression

596

29.3.3 Alzheimer-Demenz als ungelöstesätiologisches Rätsel

597

29.4 Diagnostik

597

29.4.1 Diagnostische Verfahren

597

29.4.2 Indikation und Kontraindikation

600

29.5 Therapeutisches Vorgehen

601

29.5.1 Altersbezogene Modifizierungentherapeutischer Techniken

601

29.5.2 Psychotherapie zur Bewältigungkörperlicher Veränderungen

602

29.5.3 Psychotherapie bei leichten kognitivenBeeinträchtigungen und Frühdemenz

605

29.5.4 Psychotherapie bei sozialenund emotionalenVeränderungen

609

29.5.5 Typische Probleme und Schwierigkeiten

614

29.6 Fallbeispiel

614

29.7 Empirische Belege

615

29.8 Ausblick

616

Zusammenfassung

617

Literatur

617

Weiterführende Literatur

619

30 Stressbewältigung

620

30.1 Einleitung

621

30.2 Was ist Stress?

621

30.2.1 Definition von Stress

621

30.2.2 Formen von Stress

621

30.2.3 Folgen von Stress

622

30.2.4 Stress und psychische Störungen

622

30.3 Was ist Stressbewältigung?

623

30.3.1 Definitionen von Stressbewältigung

623

30.3.2 Formen der Stressbewältigung

624

30.3.3 Erfassung von Stressbewältigung

625

30.3.4 Interventionen zur Förderungvon Copingressourcen

625

30.4 Ausblick

630

Zusammenfassung

630

Literatur

631

Weiterführende Literatur

632

31 Bearbeitung vonAmbivalenzen

633

31.1 Einleitung

634

31.2 Theoretische Grundlagen

635

31.3 Diagnostik

637

31.3.1 Anzeichen für therapiebezogeneAmbivalenzen (Ambivalenzmarker)

637

31.3.2 Fragebögen

637

31.4 Fallkonzeption

638

31.5 Therapeutisches Vorgehen

639

31.5.1 Einführung des Patienten in das Thema»therapierelevante Ambivalenzen«

639

31.5.2 Entscheidungswürfel

639

31.5.3 Motivierende Gesprächsführung

640

31.5.4 Zwei-Stuhl-Technik

642

31.5.5 Entschlussförderung

644

31.5.6 Integration der Verfahren in die Therapie

645

31.6 Indikation

646

31.7 Empirische Belege

646

31.8 Ausblick

646

Zusammenfassung

647

Literatur

647

Weiterführende Literatur

648

Anhang

649

A1 Hinweise auf Fachgesellschaftenund Zeitschriften mit unmittelbarerBedeutung für die Verhaltenstherapie

650

A2 Auswahl verhaltenstherapierelevanterZeitschriften (deutsch- und englischsprachig,alphabetische Reihenfolge)

653

A3 Weiterbildungsinstitute (gegliedert nachLändern, in alphabetischer Reihenfolge)

655

Glossar

659

Personenverzeichnis

745

Sachverzeichnis

755