Hören und Gleichgewicht. Im Blick des gesellschaftlichen Wandels - 7. Hennig Symposium

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Verzeichnis der Autoren

Presbyakusis und moderne Möglichkeiten zur Hörtherapie

Grundlagen des Hör- und Gleichgewichtssystems

Einleitung

Verhalten

Sinnesorgane und mechanosensorische Zellen

Aktive Schwingungsverstärkung und Zellmotilität

Mechano-elektrische Transduktion

Transduktions-basierte Schwingungsverstärkung

Schall und Schwerkraft –von Sinneszellen zu zentralnervösen Bahnen

Danksagung

Literatur

Presbyakusis – genetische und umweltbedingte Risikofaktoren

Umweltfaktoren und ASH

Medizinische Faktoren und ASH

Morphometrische Faktoren

Genetische Faktoren

Schlussfolgerungen

Literatur

Pharmakotherapie bei Hörstörungen – Gegenwärtiger Stand und aktuelle Entwicklungen

Einführung

Systemische Pharmako therapie

Glukokortikosteroide

Rheologika

Antioxidantien und antiexzitotoxische Therapie

Apoptoseinhibitoren

Lokale Pharmakotherapie des Innenohres

Literatur

Gentherapie des Innenohres

Literatur

Versorgung resthöriger Patienten mit einem neuen hörerhaltenden Cochlea-Implantat-System

Einleitung

Das Hybrid-L Cochlea-Implantat System

Operatives Vorgehen

Patienten

Postoperative Anpassung

Patienten-Messungen

Ergebnisse

Erhaltung des Restgehöres

Langzeitstabilität der Hörschwellen

Sprachverstehen

Diskussion

Danksagung

Literatur

Cochlear-Implant-Versorgung beim alten Menschen: Rules und Pitfalls

Einleitung

Relevanz der Thematik

Allgemeine demographische Daten

Eigene demographischen Daten

Internationaler Stand der Wissenschaft

Das alternde auditorische System

Eigene sprachaudiometrische Daten

Rules und Pitfalls

Fazit

Literatur

Vestibuläre Effekte der Cochlea Implantation

Einleitung

Vestibuläre Funktionsuntersuchungen vor Cochlea Implantation

Risiko vestibulärer Schädigung bei der Cochlea Implantation

Zusammenfassung

Konklusion

Literatur

Pro und Contra aktiver Mittelohrimplantate

Rehabilitation der Schallemp.ndungsschwerhörigkeit mit dem teilimplantierbaren Hörsystem MedEL Vibrant®

Einleitung

Das teilimplantierbare Hörsystem Vibrant MedEL®

Technik

Indikationen

Operatives Vorgehen

Ergebnisse und Diskussion

Zusammenfassung

Literatur

Kriterien gegen den Einsatz aktiver Mittelohrimplantate

Einleitung

Audiologische Kriterien gegen den Einsatz implantierbarer Hörgeräte

Unilaterale Hörgeräteversorgung

Unzureichende Studienevidenz

Vergleich mit veralteter Hörgerätetechnik

Kein akustischer Vorteil gegenüber guten, modernen, konventionellen Hörgeräten

Medizinische und technologische Kriterien gegen den Einsatz implantierbarer Hörgeräte

Fazit

Literatur

Gleichgewichtssystem

Ungelöste Probleme bei der Untersuchung und Bewertung vestibulärer Störungen

Einleitung

Vestibuläre Untersuchungsmethoden

Betrachtung klinischer Probleme des Innenohres

Der Benigne Paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV)

Die Menière’sche Krankheit

Zusammenfassung

Literatur

Funktionelle Bildgebung des vestibulären Systems

Einleitung

Funktionelle Bildgebung bei peripher vestibulären Erkrankungen

Akute einseitige Vestibularisläsion

Funktionelle Bildgebung bei Bilateraler Vestibulopathie

Zusammenfassung

Literatur

Pharmakotherapie vestibulärer Erkrankungen

Physiologische Grundlagen

Allgemeine Pharmakologie des vestibulären Systems

Merke: Jedes Sedativum wirkt auch antivertiginös!

Sedierende Antivertiginosa

Merke: Sedierende Antivertiginosa nur in der Akutsituation und nur zeitlich begrenzt!

Nicht-sedierende Antivertiginosa

Therapie einzelner Krankheitsbilder

Morbus Menière, Menièrescher Symptomenkomplex

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel

„Neuropathia vestibularis“, akuter einseitiger Labyrinthausfall

Vestibularis-Paroxysmien

Vestibuläre Migräne

Zentral-vestibuläre Nystagmen

Kinetosen

Sonstiger Schwindel, „Schwindel unklarer Genese“

Fahreignung und Fahrtüchtigkeit

Zukünftige Entwicklungen

Literatur

Physiotherapeutische Schwindelrehabilitation

Spezi.sche Verfahren

Therapie des BPLS des hinteren vertikalen Bogenganges (p-BPLS)

Therapie des BPLS des vorderen vertikalen Bogenganges (a-BPLS)

Therapie des BPLS des horizontalen Bogenganges (h-BPLS)

Rehabilitative Verfahren

Neurophysiologischer Hintergrund

Trainingsprogramme

Symptomatische Therapie

Therapie des bewegungsbedingten Schwindels

Neuartige Therapiekonzepte

Biofeedback

FPZ 3D: Spacecurl®

Aspekte zur Entwicklung einer evidenz-basierten physiotherapeutischen Schwindelrehabilitation

Perspektive

Literatur

Tauglichkeit zum Führen von Fahrzeugen bei Erkrankungen des Gleichgewichtssinnes

Rechtliche Rahmenbedingungen

Fahrerlaubnisklassen

Gruppe 1

Gruppe 2

Aufgabe des behandelnden Arztes

Anforderungen an den HNO-Facharzt

Störungen des Gleichgewichts

Begründung

Kritische Bewertung der Leit linien

Beurteilung aus der Sicht des Klinikers

Untersuchungen des vestibulären Systems

Kasuistik 1

Untersuchungsergebnisse

Beurteilung

Kasuistik 2

Befunde

Beurteilung

Literatur

Presbyvertigo

Veränderungen des vestibulären Systems im höheren Lebensalter

Einführung

Bewusste Orientierung im Raum

Blickmotorik

Körpermotorik

Morphologische Korrelate

Literatur

Presbyvertigo – HNO-ärztliche Aspekte

Einleitung

Cochleo-vestibuläre Störungen

Neuropathia vestibularis

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS)

Cochleäre Störungen

Der Blick über den Tellerrand

Visuelles System

Propriozeptives System

Muskulo-skelettale Ein.üsse

Zentrale Ein.üsse

Medikamentöse Ein.üsse

Zusammenfassung

Literatur

Schwindel im Alter

Einleitung

Epidemiologie

Alterung des vestibulären Systems

Vestibuläre Funktionsstörungen im Alter

Labyrintherkrankungen

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS)

Morbus Menière

Menière Syndrom

Vestibularisneuropathie

Entzündliche Perilymph.stel

Zentralnervöse Funktionsstörungen

Corticale Ischämien und Raumforderungen

Cerebelläre und cerebellopontine Ischämien und Raumforderungen

Diffuse cerebrale Durchblutungsstörungen

Visueller Schwindel im Alter

Schwindelbeschwerden als medika mentöse Wechsel- und Neben wirkung

Psychogene Störungen

Vestibuläre Kompensation im Alter

Therapie vestibulärer Funk tions störungen im Alter

Literatur

Movement strategies after vestibular loss: aiding these with prosthetic feedback

Abstract

Introduction

Methods

Procedure for quiet stance experiments

Procedure for biofeedback experiments

Results

Movement strategies during quiet stance

Effect of trunk sway biofeedback on balance control

Discussion

Acknowledgements

References

Das Gleichgewichtssystem im Grenzbereich

Die Entstehung von Kinetosen

Einleitung

De.nition und klinisches Bild der Kinetose

Parameter, die eine Kinetose hervorrufen

Parameter, die mit der Kinetosebereitschaft zusammenhängen

Hypothesen für Kinetose entstehung

Zusammenfassung

Literatur

Schwindel auf See

Einleitung

De.nitionen und Klassi.zierung

Pathophysiologie der Seekrankheit

Mismatch Konzept der Kinetosen

Simulatorkrankheit als Modell für visuell labyrinthäre Interaktion

Corioliskräfte und „Cross Coupling“ im vestibulären System

Modellrechnungen labyrinthärer Reizung durch Coriolis-Kräfte

Habituation und Adaptation

Klinisches Bild der Seekrankheit

Neuropharmakologie

Vestibularfunktion bei Seefahrt

Abschätzen der Seekrankheit aus den Reisedaten

Evaluation der Empfänglichkeit für Seekrankheit bei Gesunden und Patienten mit vestibulärer Dysfunktion

Training, Adaptation Habituation

Prävention und Therapie der Seekrankheit

Literatur

Schwindel beim Tauchsport – Die Innenohr-Dekompressionserkrankung

Grundlagen für die Entstehung einer Dekompressions erkrankung

Die Wahrnehmung der Innenohr-Dekompressionserkrankung in der Literatur

Pathomechanismus für die Entstehung der Innenohr-Dekompressionserkrankung

Entstehungsmodell für Mischgastauchen

Entstehungsmechanismus als Folge eines Rechts-Links Shunts

Symptome der Innenohrdekompressionserkrankung

Therapie der Innenohrdekompressionserkrankung

Behandlungsergebnisse der Innenohr-Dekompressionserkrankung

Klinische Ergebnisse

Histomorphologische Ergebnisse

Tauchtauglichkeit nach stattgehabter Dekompressionserkrankung des Innenohrs

Literatur

Schwindel beim Bergsteigen

Einleitung

Schwindel bei akuten Höhenkrankheiten

Posturographische Befunde bei Bergsteigern mit und ohne ABK

Das vestibuläre System bei Bergsteigern

Zusammenfassung

Literatur

Vestibularisforschung in der Schwerelosigkeit

Einleitung

Wozu ein Sinnesorgan zur räumlichen Orientierung?

Wie funktioniert der Gleichgewichtssinn?

Die Sinneszelle im Gleichgewichtsorgan

Die Sinnesorgane im Einzelnen

Der vestibulo-okuläre Re.ex

Der vestibulo-spinale Re.ex

Der vestibuläre Cortex

Wie wird der Gleichgewichtssinn untersucht?

Messtechnische Voraussetzungen

Dreidimensionale Aspekte des vestibulo-okulären Re.exes

Unilaterale Prüfung der Otolithenfunktion

Wie passt sich das Gleichgewichtssystem an die Schwerelosigkeit an?

Vestibuläre Adaptation

Die kalorische Reaktion

Die besondere Rolle der Augentorsion

Vestibulo-autonome Regulation

Literatur

Aus der Praxis

Hören Tonaudiometrie und Vertäubung

Einleitung

Wissenswertes über die Akustik

Was ist ein dB, oder 0 + 0 = 3?

Referenzschalldruckpegel

Einige interessante Vergleiche

Merke: dB-Werte dürfen nicht einfach addiert werden!

Psychoakustik

Bestimmung der Hörschwelle

Vorgehen

Überhören

Vertäubung

Befunde bei der Tonaudio metrie

Fehlerquellen bei der Ton audiometrie

Literatur

Objektive Audiometrie mit BERA, AMFR und CERA

Übersicht

Messmethode

BERA

Schwellenobjektivierung

Differentialdiagnostik

AMFR

CERA

Fazit und Ausblick

Literatur

Aktuelle Möglichkeiten der Hörgeräteversorgung

Indikation und Ablauf

Hörgerätefunktion und -technik

Zusätzliche Funktionsmerkmale

Aktuelle Formen der Hör geräteversorgung

Fazit

Literatur

Gleichgewicht Kurse: Apparative Diagnostik und Therapie des vestibulären Systems

Apparative Vestibularisdiagnostik

Kalorische Prüfung (des vesti bulookulären Re.exes, VOR)

Optokinetische Prüfung und Rotationsdämpfungstest

Diagnostik der Otolithenfunktion

Posturografie

Apparative Therapie vestibulärer Störungen

Verbesserung der posturalen Kontrolle durch Training von Standübungen

Verbesserung der posturalen Kontrolle durch Training von Stand- und Gangübungen

Literatur

Preisträger des Hennig-Vertigo-Preises

Strukturelle Hirnplastizität nach peripherer vestibulärer Läsion

Einleitung

Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Literatur

Klinische Aspekte der Otolithenfunktionsstörung

Bedeutung der Otolithenfunktion für die posturale Kontrolle

Ursachen für eine Otolithenfunktionsstörung

Diagnostik der Otolithenfunktion

Utriculus

Sacculus

Einsatz eines Neurofeedbacktrainings bei Otolithenfunktionsstörungen

Danksagung

Literatur