Band 4: Prävention und Rehabilitation

Annette Lauber, Petra Schmalstieg: Prävention und Rehabilitation

Innentitel

Impressum

Vorwort

Inhalt

I Präventive und rehabilitative Konzepte pflegerischen Handelns

1 Prävention und Rehabilitation

Einleitung

1.1 Prävention und Gesundheitsförderung

1.1.1 Ottawa-Charta

1.1.2 Gesundheitsförderung in der Schule

1.1.3 Gesundheitsförderung im Beruf

1.1.4 Gesundheitsförderung in Kliniken und Pflegeeinrichtungen

1.1.5 Unspezifische Primärprävention

1.1.6 Spezifische Primärprävention

1.1.7 Rückenschonende Arbeitsweise –Primärprävention für Pflegepersonen

1.1.8 Psychohygiene

1.1.9 Krebsfrüherkennungsuntersuchungen

1.1.10 Vorsorgeuntersuchungenin der Schwangerschaft

1.1.11 Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter

1.1.12 Therapie von Risikofaktoren am Beispiel der koronaren Herzkrankheit

1.1.13 Prophylaxen

1.2 Rehabilitation

1.2.1 Behinderung

1.2.2 Internationale Klassifikation (ICF) der WHO

1.2.3 Grundsätze und Handlungsprinzipien der Rehabilitation

1.2.4 Rehabilitation von älteren Menschen mit Schlaganfall

1.2.5 Rehabilitation von an Asthma bronchiale erkrankten Kindern

2 Beratung

Einleitung

2.1 Elemente und Merkmale von Beratung

2.1.1 Alltagsberatung

2.1.2 Berufliche Beratung

2.1.3 Abgrenzung zu Information und Therapie

2.2 Beratung als Prozess

2.2.1 Beratungsauftrag

2.2.2 Individueller Ansatz

2.2.3 Anforderungen an den Berater

2.3 Beratung in der Pflege

2.3.1 Beratung in speziellen Bereichen

2.3.2 Beratung im Pflegeprozess

2.3.3 Beratung von Bezugspersonen

2.4 Beratung in der Pflege am Beispiel der Familie Neu

2.4.1 Situationsbeschreibung

2.4.2 Erstes Beratungsgespräch

2.4.3 Zweites Beratungsgespräch

2.4.4 Drittes Beratungsgespräch

3 Kinästhetik

Einleitung

3.1 Grundlegende Konzepte der Kinästhetik

3.1.1 Interaktion

3.1.2 Funktionelle Anatomie

3.1.3 Menschliche Bewegung

3.1.4 Menschliche Funktion

3.1.5 Anstrengung als Kommunikationsmuster

3.1.6 Gestaltung der Umgebung

3.2 Prinzipien der Anwendung

3.2.1 Allgemeine Anwendungsprinzipien

3.2.2 Spezielle Anwendungsprinzipien

3.3 Praktische Anwendungsbeispiele

3.3.1 Aus der Rückenlage in die Seitenlage

3.3.2 Aus der Seitenlage zum Sitzen auf der Bettkante

3.3.3 Umsetzen

3.4 Bedeutung für die Pflege

3.5 Infant-Handling

3.5.1 Grundlegende Konzepte des Infant-Handlings

3.5.2 Anforderungen an Pflegepersonen

4 Basale Stimulation

Einleitung

4.1 Konzept der Basalen Stimulation

4.1.1 Grundannahmen der Basalen Stimulation

4.1.2 Zentrale Ziele/Zentrale Lebensthemen

4.2 Anwendungsbereiche und Umsetzung in die Praxis

4.2.1 Basalstimulierende Maßnahmen

4.3 Bedeutung für die Pflege

4.4 Besonderheiten bei Kindern

4.4.1 Anwendungsbereiche und Umsetzung in die Praxis

5 Bobath-Konzept

Einleitung

5.1 Physiologische Grundlagender Bewegung

5.1.1 Entwicklung der Bewegungsfähigkeit

5.1.2 Bewegungsablauf

5.1.3 Pathologischer Bewegungsablauf bei spastischer Lähmung

5.2 Bobath-Konzept

5.2.1 Grundannahmen des Bobath-Konzeptes

5.2.2 Ziele des Bobath-Konzeptes

5.2.3 Behandlungsprinzipien

5.3 Praktische Umsetzung im pflegerischen Handeln

5.3.1 Tonusregulierende Positionierungen

5.3.2 Prophylaxen im Rahmen von Positionierung und Mobilisation

5.3.3 Mobilisation und Handling

5.3.4 Unterstützen beim Selbsthilfetraining

5.3.5 Fördern der Wahrnehmung durch Raumgestaltung

5.4 Handling nach Bobathbei Kindern

5.4.1 Entwicklung der Bewegungsfähigkeit

5.4.2 Grundlagen des Bobath-Handlings

5.4.3 Praktische Umsetzung

6 Realitätsorientierungstraining (ROT)

Einleitung

6.1 Entwicklung, Grundlagenund Ziele des ROT

6.1.1 Entwicklung des ROT

6.1.2 Grundlagen des ROT

6.1.3 Ziele des ROT

6.2 Elemente des ROT

6.2.1 Einstellungs-Training

6.2.2 24-Stunden-ROT

6.2.3 Strukturierende Maßnahmen

7 Validation

Einleitung

7.1 Ziele der Validation

7.2 Validation nach Naomi Feil

7.2.1 Techniken der Validation nach Feil

7.2.2 Validation in Gruppen

7.3 Spezielle validierende Pflege (SvP) nach Brigitte Scharb

7.3.1 Grundprinzipien

7.4 Integrative Validation (IVA) nach Nicole Richard

7.4.1 Grundprinzipien

7.4.2 Phasen eines validierenden Gesprächs

7.5 Mäeutisches Pflegekonzept nach Cora van der Kooij

7.5.1 Grundprinzipien

8 Komplementäre Konzepte pflegerischen Handelns

Einleitung

8.1 Aromastoffe und deren Wirkungen

8.1.1 Herkunft und Gewinnung von Aromastoffen

8.1.2 Hauptwirkungen von Aromastoffen

8.2 Anwendungsarten

8.2.1 Perkutane Anwendung

8.2.2 Inhalative Anwendung

8.2.3 Perorale Anwendung

8.3 Allgemeine Prinzipien der Anwendung

8.4 Praktische Anwendungsbeispiele

8.5 Bedeutung für die Pflege

8.6 Besonderheiten bei Kindern

8.7 Entwicklung der Reflexzonentherapie („Zone-Therapy“)

8.7.1 Entwicklung der Fußreflexzonentherapie

8.7.2 Entwicklung der Körperzonen

8.8 Reflexzonentherapie am Fuß

8.9 Allgemeine Prinzipien der Anwendung

8.9.1 Vorbereitung

8.9.2 Durchführung

8.9.3 Nachbereitung

8.10 Eigenbehandlung

8.11 Bedeutung für die Pflege

II Prophylaxen: Prävention in der Pflege

9 Infektionsprävention und Krankenhaushygiene

Einleitung

9.1 Rechtsgrundlagen der Infektionsprävention

9.1.1 Rechtsgrundlagen des Arbeitsschutzes

9.1.2 Rechtsgrundlagen des Betreutenschutzes

9.2 Grundlagen der Mikrobiologie

9.2.1 Grundsätzliche Eigenschaften der Erreger

9.2.2 Menschassoziierte Eitererreger

9.2.3 Darmbakterien

9.2.4 Wasserkeime und wasserassoziierte Bakterien

9.2.5 Umweltkeime

9.2.6 Kolonisationsmodell Biofilm

9.2.7 Multiresistente Bakterien

9.3 Pilze

9.3.1 Hefe- oder Sproßpilze

9.3.2 Schimmelpilze

9.3.3 Dermatophyten

9.4 Parasiten

9.5 Viren

9.6 Erregerbeschreibungen in der Literatur

9.6.1 „Technische Daten“ der Erreger

9.6.2 Übertragungswege

9.7 Basishygiene

9.7.1 Bekleidung

9.7.2 Händedesinfektion

9.7.3 Handschuhe

9.7.4 Flächendesinfektion

9.7.5 Aufbereitung von Medizinprodukten

9.8 Isolierungsmaßnahmen

9.8.1 Zimmer

9.8.2 Isolierzimmer

9.8.3 Isolierzimmer mit Schleuse

9.8.4 Kohortenisolierung

9.8.5 Funktionelle Isolierung

9.8.6 Schutzkleidung, Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

9.9 Nosokomiale Infektionen

9.9.1 Erreger

9.9.2 Wirtsdisposition

9.9.3 Infektionsquellen

9.9.4 Erfassung und Prävention

9.10 Impfungen

9.10.1 Immunisierung

9.10.2 Impfempfehlungen

9.11 Screening auf multiresistente Erreger (MRE)

9.11.1 Risikogruppen

9.11.2 Durchführung

9.11.3 Umgang mit MRE

9.11.4 Arbeitsschutz in der Pflege

10 Pneumonieprophylaxe

Einleitung

10.1 Pneumonie

10.1.1 Formen der Pneumonie

10.1.2 Pathophysiologie der Pneumonie

10.1.3 Symptome der Pneumonie

10.1.4 Diagnostik der Pneumonie

10.1.5 Komplikationen der Pneumonie

10.2 Einschätzen des Pneumonierisikos

10.2.1 Risikofaktoren

10.2.2 Atemskala

10.3 Maßnahmen der Pneumonieprophylaxe

10.3.1 Betroffene informieren und anleiten

10.4 Fallstudie und Pflegediagnose

11 Prophylaxe von Parotitis und Mundschleimhautveränderungen

Einleitung

11.1 Parotitis

11.1.1 Speichelproduktion

11.1.2 Pathophysiologie der Parotitis

11.1.3 Symptome der Parotitis

11.2 Einschätzen des Parotitisrisikos

11.2.1 Risikofaktoren

11.3 Maßnahmen zur Parotitisprophylaxe

11.3.1 Wasserhaushalt aufrechterhalten

11.3.2 Parotis und Speichelfluss stimulieren

11.3.3 Kautätigkeit anregen

11.3.4 Schlucktraining durchführen

11.3.5 Betroffene informieren

11.4 Mundschleimhautveränderungen

11.4.1 Pathophysiologie von Mundschleimhautveränderungen

11.4.2 Symptome von Mundschleimhautveränderungen

11.4.3 Formen von Mundschleimhautveränderungen

11.4.4 Schweregrade der Stomatitis

11.5 Einschätzen des Risikos für die Entstehung von Mundschleimhautveränderungen

11.6 Maßnahmen zur Prophylaxe von Mundschleimhautveränderungen

11.6.1 Zustand der Mundhöhle inspizieren, evaluieren und dokumentieren

11.6.2 Regelmäßige Mund- und Zahnhygiene durchführen

11.6.3 Nasengänge freihalten

11.6.4 Maßnahmen der speziellen Mundpflege durchführen

11.6.5 Zu erwartende Veränderungen bei Tumortherapie verringern

11.6.6 Betroffene informieren

11.7 Fallstudie und Pflegediagnose

12 Dekubitusprophylaxe

Einleitung

12.1 Dekubitus

12.1.1 Pathophysiologie des Dekubitus

12.1.2 Lokalisationen des Dekubitus

12.1.3 Einteilung der Dekubituskategorien

12.1.4 Differenzialdiagnostik

12.1.5 Auswirkungen eines Dekubitus

12.2 Einschätzen des Dekubitusrisikos

12.2.1 Assessmentinstrumente anwenden

12.3 Maßnahmen der Dekubitusprophylaxe

12.3.1 Förderung der Eigenbewegung

12.3.2 Sicherstellung angemessener Körperpositionen und Positionswechsel

12.3.3 Vollständige Entlastung gefährdeter Körperstellen

12.3.4 Vermeidung therapiebedingter Einwirkung von Druck- und Scherkräften durch Zu- und Ableitungen

12.3.5 Druckverteilende Hilfsmittel einsetzen

12.3.6 Risikofaktoren ausschalten bzw. minimieren

12.4 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege

12.5 Fallstudie und Pflegediagnose

12.6 Juristische Aspekte

13 Thromboseprophylaxe

Einleitung

13.1 Thrombose

13.1.1 Arterielle Thrombosen

13.1.2 Venöse Thrombosen

13.1.3 Pathophysiologie der Thrombose

13.1.4 Symptome der Thrombose

13.2 Einschätzen des Thromboserisikos

13.2.1 Risikofaktoren

13.2.2 Risikokategorien nach den AWMF-Leitlinien 2009

13.2.3 Einschätzen des Thromboserisikos

13.3 Maßnahmen der Thromboseprophylaxe

13.3.1 Medikamentöse Maßnahmen – Antikoagulation

13.3.2 Basismaßnahmen

13.3.3 Physikalische Maßnahmen

13.3.4 Betroffene informieren und anleiten

13.4 Fallstudie und Pflegediagnose

14 Kontrakturenprophylaxe

Einleitung

14.1 Kontrakturen

14.1.1 Formen der Kontraktur

14.1.2 Arten der Kontraktur und ihre Ursachen

14.2 Einschätzen des Kontrakturenrisikos

14.2.1 Risikofaktoren

14.2.2 Checkliste zur Einschätzung des Kontrakturenrisikos

14.3 Maßnahmen der Kontrakturenprophylaxe

14.3.1 Positionierung des Patienten

14.3.2 Passive Gelenkbewegungen, aktiv-assistive und aktive Bewegungen

14.3.3 Mobilität erhalten und fördern

14.3.4 Pflegemaßnahmen im Rahmen eines ressourcenorientierten aktivierenden Pflegekonzepts

14.4 Fallstudie und Pflegediagnose

15 Sturzprophylaxe

Einleitung

15.1 Sturz

15.1.1 Phasen des Sturzes

15.1.2 Pathophysiologie des Sturzes

15.1.3 Folgen eines Sturzes

15.2 Einschätzen des Sturzrisikos

15.2.1 Risikofaktoren

15.2.2 Einschätzen der häuslichen Umgebung

15.3 Maßnahmen der Sturzprophylaxe

15.3.1 Rehabilitative Interventionen

15.3.2 Personenadaptierende und -unterstützende Interventionen

15.3.3 Umgebungsadaptierende Interventionen

15.3.4 Elektronische Überwachungssysteme anwenden

15.3.5 Bewegungseinschränkende Maßnahmen oder Bedingungen kritisch einsetzen bzw. beseitigen

15.3.6 Betroffene informieren und beraten

15.3.7 Sturzinterventionsprogramme implementieren und dokumentieren

15.4 Reduktion sturzbedingter Folgen

15.4.1 Aufstehen nach einem Sturz trainieren

15.4.2 Notrufsysteme einsetzen

15.4.3 Hüftprotektionsorthesen verwenden

15.5 Fallstudie und Pflegediagnose

16 Obstipationsprophylaxe

Einleitung

16.1 Obstipation

16.1.1 Formen der Obstipation

16.1.2 Pathophysiologie der Obstipation

16.1.3 Symptome der Obstipation

16.1.4 Komplikationen der Obstipation

16.1.5 Subjektive Obstipation

16.2 Einschätzen des Obstipationsrisikos

16.2.1 Risikofaktoren

16.2.2 Einschätzungsbogen

16.3 Maßnahmen der Obstipationsprophylaxe

16.3.1 Defäkationsgewohnheiten beachten

16.3.2 Verdauung durch Ernährung positiv beeinflussen

16.3.3 Ausreichend Flüssigkeit zuführen

16.3.4 Mobilität erhalten und fördern

16.3.5 Den Darm trainieren

16.3.6 Darmmassage durchführen

16.3.7 Wickel und Auflagen einsetzen

16.3.8 Anale Stimulation durchführen

16.3.9 Laxanzien einsetzen

16.3.10 Betroffene beraten und informieren

16.4 Fallstudie und Pflegediagnose

17 Zystitisprophylaxe

Einleitung

17.1 Zystitis

17.1.1 Formen der Zystitis

17.1.2 Pathophysiologie der bakteriellen Zystitis

17.1.3 Pathophysiologie der abakteriellen Zystitis

17.1.4 Symptome der Zystitis

17.1.5 Komplikationen der Zystitis

17.2 Einschätzen des Zystitisrisikos

17.3 Maßnahmen der Zystitisprophylaxe

17.3.1 Allgemeine Maßnahmen der Zystitisprophylaxe

17.3.2 Prophylaxe Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen

17.3.3 Betroffene informieren und beraten

17.4 Fallstudie und Pflegediagnose

18 Intertrigoprophylaxe

Einleitung

18.1 Intertrigo

18.1.1 Pathophysiologie der Intertrigo

18.1.2 Symptome der Intertrigo

18.1.3 Komplikationen der Intertrigo

18.2 Einschätzen des Intertrigorisikos

18.2.1 Risikofaktoren

18.3 Maßnahmen der Intertrigoprophylaxe

18.3.1 Grundlegende Maßnahmen

18.3.2 Spezielle Maßnahmen

18.4 Fallstudie und Pflegediagnose

19 Verwirrtheitsprophylaxe

Einleitung

19.1 Verwirrtheit

19.1.1 Formen der Verwirrtheit

19.1.2 Ursachen der Verwirrtheit

19.1.3 Symptome der Verwirrtheit

19.2 Einschätzen des Verwirrtheitsrisikos

19.2.1 Risikogruppen

19.3 Maßnahmen der Verwirrtheitsprophylaxe

19.3.1 Ernährungsmaßnahmen durchführen

19.3.2 Vitalzeichen überwachen

19.3.3 Medikamentenwirkung beobachten

19.3.4 Sinneswahrnehmung fördern

19.3.5 Zimmer angemessen gestalten

19.3.6 Orientierungshilfen geben

19.3.7 Gewohnheiten berücksichtigen

19.3.8 Klare Tagesstruktur geben

19.3.9 Pflegemaßnahmen durchführen

19.4 Fallstudie und Pflegediagnose

20 Deprivationsprophylaxe

Einleitung

20.1 Deprivation

20.1.1 Formen der Deprivation

20.1.2 Symptome der Deprivation

20.2 Einschätzen des Deprivationsrisikos

20.2.1 Deprivationsrisiko bei Kindern

20.2.2 Deprivationsrisiko bei Erwachsenen

20.3 Maßnahmen der Deprivationsprophylaxe

20.3.1 Prophylaktische Maßnahmen bei Kindern

20.3.2 Prophylaktische Maßnahmen bei Erwachsenen

20.3.3 Prophylaktische Maßnahmen bei älteren Menschen

20.3.4 Prophylaktische Maßnahmen bei sterbenden Menschen

20.3.5 Evaluation der Maßnahmen

20.4 Fallstudie und Pflegediagnose

Abbildungsverzeichnis

Sachverzeichnis