Patientenvertrauen in Krankenhäuser - Eine qualitative Analyse zur Bedeutung, Bildung und unterschiedlichen Vertrauensebenen

Geleitwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Abbildungsverzeichnis

Tabellenverzeichnis

1 Einleitung

1.1 Problemstellung

1.2 Zielsetzung der Arbeit und Überblick über das Vorgehen

1.3 Aufbau der Arbeit

2 Das Krankenhaus im deutschen Gesundheitssystem

2.1 Grundstruktur und Merkmale des deutschen Gesundheitssystems

2.2 Die Gesundheitswirtschaft in Deutschland – Akteure und Rahmendaten

2.3 Der Krankenhaussektor

2.4 Strukturwandel und Entwicklungen

2.4.1 Externe Entwicklungen

2.4.2 Endogene Entwicklungen

2.4.3 Veränderungen auf Patientenseite

3 Theoretische Grundlagen

3.1 Einordnung der Krankenhausleistungen in den Dienstleistungskontext

3.1.1 Konstitutive Merkmale von Gesundheitsdienstleistungen

3.1.2 Besonderheiten von Gesundheitsdienstleistungen

3.1.2.1 Patienten sind unwissend

3.1.2.2 Patienten sind krank

3.1.2.3 Patienten sind widerwillig

3.1.2.4 Patienten geben ihre Privatsphäre auf

3.1.2.5 Patienten brauchen ganzheitlichen und individuellen Service

3.1.2.6 Patienten tragen Risiko

3.1.2.7 Hohe Anforderungen an Krankenhaus-Mitarbeiter

3.1.3 Fazit

3.2 Medizinsoziologische Überlegungen

3.2.1 Die Kernbeziehung Arzt-Patient und ihre Rollen

3.2.1.1 Patientenrolle

3.2.1.2 Ärzterolle

3.2.2 Verschiedene Patient-Gesundheitsdienstleister-Beziehungsmodelle

3.2.2.1 Paternalismus

3.2.2.2 Informatives Modell

3.2.2.3 Shared decision making

3.2.2.4 Zusammenfassung

3.2.3 Soziologie des Krankenhauses

3.2.3.1 Komplexe Organisation Krankenhaus

3.2.3.2 Der hospitalisierte Patient

3.2.4 Asymmetrie in der Arzt-Patient-Beziehung

3.2.5 Fazit

3.3 Einführung in die Vertrauensforschung

3.3.1 Bedeutung von Vertrauen

3.3.2 Definitionen von Vertrauen

3.3.3 Konzeptualisierungen von Vertrauen

3.3.4 Vertrauensbildung

3.3.4.1 Modelle der Vertrauensbildung

3.3.4.2 Mechanismen der Vertrauensbildung

3.3.4.3 Determinanten des Vertrauens

3.3.5 Vertrauensebenen und –objekte

3.3.6 Fazit

4 Konzeption der empirischen Untersuchung

4.1 Allgemeine Vorgehensweise

4.2 Grundlagen zur Grounded Theory

4.2.1 Allgemeines

4.2.2 Theoretisches Sampling

4.2.3 Kodieren

4.2.4 Memos

4.2.5 Abschließendes Fazit

4.3 Vorstudien

4.3.1 Experteninterviews

4.3.2 Fokusgruppeninterviews

4.4 Hauptstudie: Episodische Einzelinterviews

4.4.1 Planung

4.4.1.1 Leitfadenerstellung

4.4.1.2 Probandenauswahl

4.4.1.3 Rekrutierung

4.4.2 Durchführung

4.4.3 Analyse und Interpretation

5 Empirische Ergebnisse der Hauptstudie

5.1 Beschreibung der Stichprobe

5.2 Darstellung von Einzelfällen

5.2.1 Beispielfall 1: Margarete

5.2.2 Beispielfall 2: Jörn

5.2.3 Fazit

5.3 Ergebnisse der fallübergreifenden Analyse

5.3.1 Das komplexe Konstrukt Vertrauen

5.3.1.1 Differenziertes Vertrauen

5.3.1.2 Vertrauen und Misstrauen

5.3.2 Vertrauensbildung und Einflussfaktoren

5.3.2.1 Bildung des relationalen Vertrauens

5.3.2.1.1 Positive und negative Erfahrungen

5.3.2.1.2 Vertrauenserwartungen

5.3.2.1.3 Patientenrolle

5.3.2.1.4 Zusammenfassung

5.3.2.2 Determinanten des Patientenvertrauens ins Krankenhaus

5.3.3 Vertrauensebenen, -objekte und Effekte in Krankenhäusern

5.3.3.1 Vertrauensebenen

5.3.3.2 Einflüsse zwischen den Ebenen

5.3.3.3 Vertrauensobjekte/-personen im Krankenhaus

5.3.3.4 Einflüsse zwischen den Vertrauensobjekten/-personen im Krankenhaus

5.3.4 Fazit

6 Schlussbetrachtung

6.1 Zusammenfassung der Arbeit

6.2 Implikationen für Wissenschaft und Praxis

6.2.1 Beitrag zur wissenschaftlichen Entwicklung

6.2.2 Empfehlungen für die Praxis

6.2.2.1 Empfehlungen für das Krankenhausmanagement

6.2.2.2 Empfehlungen für die Personalführung

6.3 Kritische Reflexion und Ausblick

Literaturverzeichnis