Wirbelsäule interdisziplinär - Operative und konservative Therapie

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Impressum

Grußwort der Präsidenten (2015–2017) der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft

Geleitwort

Vorwort

Anschriften

Inhalt

Abkürzungen

Grundlagen

1 Relevante Anatomie der Wirbelsäule

1.1 Craniocervicaler Übergang

1.2 Subaxiale Halswirbelsäule

1.3 Brustwirbelsäule

1.4 Lendenwirbelsäule

1.4.1 Relevante Anatomie für dorsale Interventionen

1.4.2 Relevante Anatomie für ventrale Interventionen

1.5 Anatomische Varianten: Übergangsstörungen, Fehlbildungen, Variationen

2 Biomechanik

2.1 Biomechanik der Wirbelsäule

2.1.1 Erfassung und Interpretation biomechanischer Ergebnisse

2.1.2 Aufbau eines funktionellen Wirbelsäulenabschnitts (FSU)

2.1.3 Kinematik der Wirbelsäule: Bewegungen

2.1.4 Kinetik der Wirbelsäule: Lastübertragung

2.1.5 Gesamtbalance der Strukturen

2.2 Sagittale Balance

2.2.1 Radiologische Analyse: standardisierte Darstellung

2.2.2 Spinopelvine Parameter

2.2.3 Kompensationsmechanismen

2.2.4 Korrekturmessung und Fazit

3 Bildgebende Diagnostik der Wirbelsäule

3.1 Bedeutung der verschiedenen Verfahren

3.2 Diagnostik verschiedener Erkrankungen

4 Qualitätssicherung mittels Registern in der Wirbelsäulenchirurgie

Krankheitsbilder

5 Degenerative Erkrankungen

5.1 Anamnese und Klinik

5.2 Pathophysiologie

5.3 Cervicaler Bandscheibenvorfall

5.4 Cervicale Myelopathie

5.5 Thorakaler Bandscheibenvorfall

5.6 Lumbaler Bandscheibenvorfall

5.7 Lumbalkanalstenose

5.8 Synovialzysten

5.9 Degenerative Spondylolisthesis

5.10 Adulte Skoliosen

5.11 Failed-back-surgery-Syndrom

5.12 Psychiatrische und psychosomatische Aspekte chronischer Rückenschmerzen

5.13 Epidurale Lipomatose

5.14 Sport nach Wirbelsäulenoperationen

6 Verletzungen

6.1 Grundlagen

6.1.1 Epidemiologie

6.1.2 Anamnese und Klinik

6.1.3 Erstbehandlung

6.1.4 Traumatische Instabilität

6.1.5 Neurologische Begleitverletzungen

6.1.6 Polytrauma

6.1.7 Prinzipien der Behandlung

6.1.8 Begutachtung von Verletzungsfolgen

6.2 Verletzungen der Halswirbelsäule

6.2.1 Obere Halswirbelsäule

6.2.2 Untere Halswirbelsäule

6.2.3 HWS-Distorsion

6.3 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule

6.3.1 Klassifikation

6.3.2 Verletzungen der Brustwirbelsäule

6.3.3 Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs

6.3.4 Verletzungen der Lendenwirbelsäule

6.3.5 Sacrumverletzungen einschließlich des lumbosacralen Übergangs

6.4 Verletzungen im Kindes- und Jugendalter

6.5 Verletzungen bei ankylosierter Wirbelsäule

6.6 Osteoporotisch bedingte Frakturen der Wirbelsäule

6.7 Posttraumatische Fehlstellungen

6.8 Offene und penetrierende Verletzungen der Wirbelsäule

7 Tumoren

7.1 Anamnese und Klinik

7.2 Intra- und extramedulläre Tumoren

7.3 Primäre Knochentumoren

7.3.1 Benigne Tumoren

7.3.2 Maligne Tumoren

7.4 Sekundäre Wirbeltumoren und tumorbedingte pathologische Frakturen

7.5 Strahlentherapie bei Wirbelsäulentumoren

7.5.1 Grundlagen der Strahlentherapie

7.5.2 Wirbelsäulenmetastasen

7.5.3 Malignes spinales Kompressionssyndrom

7.5.4 Multiples Myelom und sonstige Lymphome

7.5.5 Primäre Tumoren des Spinalkanals

7.5.6 Ossäre Tumoren der Wirbelsäule

7.6 Adjuvante Therapie von Wirbelsäulentumoren

7.6.1 Knochensarkome

7.6.2 Weichteilsarkome

7.6.4 Hämatologische Neoplasien

7.6.3 Chordome

7.6.5 Metastasen

8 Entzündungen

8.1 Anamnese und Klinik

8.2 Rheumatoide Arthritis

8.3 Axiale Spondylarthritis

8.4 Eitrige Entzündungen der Wirbelsäule

8.4.1 Spondylodiscitis

8.4.2 Spinale epidurale Abszesse, spinale intradurale Empyeme

8.5 Spinale Tuberkulose

9 Fehlbildungen

9.1 Anamnese und Klinik

9.2 Spinale Fehlbildungen

9.3 Craniocervicale Fehlbildungen

9.4 Spina bifida aperta

9.5 Spinale Arachnopathien und Syringomyelie

9.6 Erkrankungen der spinalen Dura mater

9.7 Spontanes spinales Liquorverlustsyndrom

10 Skoliose und Spondylolisthesis

10.1 Anamnese und Klinik

10.1.1 Skoliose

10.1.2 Spondylolisthesis

10.2 Idiopathische Skoliose

10.3 Kongenitale Skoliose

10.4 Neuromuskuläre Skoliose

10.5 Scheuermann-Kyphose

10.6 Spondylolisthesis

10.6.1 Dysplastische Spondylolisthesis

10.6.2 Spondylolyse, lytische Spondylolisthesis

11 Vaskuläre Erkrankungen

11.1 Spinale arteriovenöse Malformationen und Cavernome

11.1.1 Spinale arteriovenöse Malformationen

11.1.2 Spinale cavernöse Malformationen

11.2 Spinale Blutungen

Ausgewählte Operationstechniken

12 Nicht-instrumentierte Eingriffe

12.1 Perkutane Verfahren

12.1.1 Periradikuläre Therapie, Facetten blockade

12.1.2 Lumbale und cervicale epidurale periradikuläre Schmerztherapie

12.1.3 Ligamentäre Infiltration am Iliosacralgelenk (ISG-Block)

12.1.4 Thorakale Spinalnervenanalgesie (TSPA/intercostaler Block)

12.2 Endoskopische Techniken

12.2.1 Posterolateraler und transforaminaler Zugang zur endoskopischen Bandscheibenchirurgie

12.2.2 Interlaminäre Bandscheibenchirurgie

12.2.3 Endoskopische Behandlung der lumbalen Spinalkanalstenose

12.2.4 Perkutane endoskopische dorsale HWS-Dekompression

12.2.5 Perkutane endoskopische anteriore HWS-Dekompression

12.2.6 Thorakoskopische Behandlung thorakaler Bandscheibenvorfälle

12.3 Mikrochirurgische Techniken

12.3.1 Cervicale Discektomie und anteriore Uncoforaminotomie

12.3.2 Dorsale cervicale Mikroforaminotomie

12.3.3 Sequestrektomie, Discektomie über interlaminären Zugang

12.3.4 Translaminärer und extraforaminaler Zugang

12.3.5 Mikrochirurgische Dekompression bei Lumbalkanalstenose

12.4 Rückenmarkchirurgie

12.4.1. Tumorchirurgie

12.4.2 Chiari-Malformationen

12.4.3 Arachnopathien und Syringomyelie

13 Instrumentierte Eingriffe

13.1 Halswirbelsäule von ventral

13.1.1. Ventrale cervicale Fusion

13.1.2 Cervicale Bandscheibenprothesen

13.1.3 Densverschraubung

13.1.4 Transorale Densresektion

13.1.5 Anteriore HW 1/2-Verschraubung

13.2 Halswirbelsäule von dorsal

13.2.1 Zugang zur dorsalen HWS

13.2.2 Craniocervicale Stabilisierung und subaxiale Fusionstechniken

13.2.3 Transartikuläre atlantoaxiale Stabilisierung

13.2.4 HW 1/2-Verschraubung nach Harms

13.2.5 HW 2-Laminaschrauben

13.2.6 HW 1-Rekonstruktion von dorsal

13.2.7 Fusionstechnik nach Gallie und Brooks

13.3 Dorsale Instrumentationen an BWS und LWS

13.3.1 Fixateur interne (offene Technik)

13.3.2 Perkutaner Fixateur

13.3.3 Stabilisierungstechniken am Sacrum

13.4 Fusions- und Korrekturtechniken an BWS und LWS

13.4.1 Dorsale Fusionstechniken

13.4.2 Ventrale Fusionstechniken

13.4.3 Spezielle Techniken

14 Dynamische Stabilisierungen

14.1 Der lumbale totale Bandscheibenersatz

14.2 Pedikelschrauben-gestützte Systeme

14.3 Interspinöse Spreizer

14.4 Hybridlösungen

15 Augmentationstechniken

15.1 Zementaugmentation von Wirbelkörpern

15.2 Zementaugmentation von Implantaten

15.3 Zementaugmentation am Sacrum

16 Spinale Navigation

17 Neurophysiologisches Monitoring bei spinalen Eingriffen

17.1 Grundlagen

17.2 Indikationen nach Lokalisation und Diagnose

18 Konservative Therapie

18.1 Prinzipien der Korsettbehandlung

18.2 Prinzipien der konservativen Therapie von Wirbelsäulenerkrankungen

Komplikationen

19 Komplikationsmanagement

19.1 Neurologische Komplikationen

19.1.1 Operationen am craniocer vicalen Übergang

19.1.2 Operationen an der HWS von ventral

19.1.3 Operationen an der HWS von dorsal

19.1.4 Operationen an der LWS

19.2 Vaskuläre Komplikationen

19.2.1 Operationen am craniocervicalen Übergang

19.2.2 Operationen an der subaxialen HWS

19.2.3 Operationen an der BWS

19.2.4 Operationen an der LWS

19.2.5 Operationen am Sacrum

19.3 Weichteilkomplikationen

19.3.1 Verletzungen des Pharynx und Ösophagus

19.3.2 Verletzungen des N. laryngeus recurrens

19.3.3 Verletzungen des Ductus thoracicus

19.3.4 Pulmonale Komplikationen

19.3.5 Verletzungen des Ureters und Darms bei Operationen an der LWS

19.4 Postoperative Deformität

19.4.1 Schwanenhalsdeformität

19.4.2 Anschlussdegeneration

19.4.3 Revisionsstrategien nach Wirbelsäulenoperationen

19.5 Infektionen

19.5.1 Frühinfektion

19.5.2 Spätinfektion

19.6 Liquorfistel und Pseudomeningocele

19.6.1 Liquorfistel

19.6.2 Pseudomeningocele

19.7 Komplikationen bei der Zementaugmentation

19.7.1 Kypho- und Vertebroplastie

19.7.2 Implantataugmentation

20 Nonunion, Pseudarthrose, BMP

21 Management von immunsupprimierten Patienten

Anhang

22 Skalen und Scores

22.1 Degenerative Erkrankungen

22.1.1 Definition der Osteoporose

22.1.2 Klassifikation der osteoporotisch bedingten Kompressionsfraktur der BWS und LWS in Anlehnung an Wu

22.1.3 Klassifikation der Facettengelenkarthrose nach Fujiwara

22.1.4 Klassifikation der Muskeldegeneration nach Goutallier

22.1.5 Klassifikation der Bandscheibendegeneration nach Pfirmann

22.1.6 BASDAI-Score für Morbus Bechterew

22.2 Frakturen

22.2.1 Klassifikation der Occipitalcondylen-Frakturen nach Jeanneret

22.2.2 Klassifikation der atlanto-occipitalen Dislokation (AOD) nach Traynelis

22.2.3 Klassifikation der atlanto-axialen Dislokationen (AAD)

22.2.4 Klassifikation der HW-1-Fraktur nach Gehweiler/Jefferson

22.2.5 Klassifikation der Densfraktur nach Anderson und d ’Alonzo

22.2.6 Klassifikation der HW-2-Fraktur („Hangman“)

22.2.7 Klassifikation der posttraumatischen Denspseudarthrosen (mod. nach Blauth)

22.2.8 Klassifikation der BWS- und LWS-Frakturen nach Magerl et al.

22.2.9 Klassifikation von HWS-Verletzungen nach der Subaxial Cervical Spine Injury (SLICS)

22.2.10 Klassifikation von BWSund LWS-Verletzungen nach dem Thoracolumbar (TLICS )

22.2.11 Vorschlag für einen Score zur Indikationsfindung bei osteoporotischen Wirbelfrakturen

22.2.12 Vorschlag zur Klassifikation osteoporotischer Wirbelfrakturen

22.3 Tumoren

22.3.1 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach dem Score-System von Tokuhashi

22.3.2 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach Tomita

22.3.3 Chirurgische Klassifikation spinaler Tumoren nach Tomita

22.3.4 Klassifikation spinaler Tumoren nach dem Weinstein-Boriani-Biagini-System

22.3.5 Klassifikation spinaler Wirbelkörpermetastasen nach dem Spinal Instability (SINS)

22.3.6 Prognoseabschätzung spinaler Metastasen (originale Einteilung nach Bauer, mod. nach Leithner)

22.3.7 Oswestry-Risiko-Index (OSRI) nach Balain

22.4 Skoliose (idiopathisch)

22.4.1 Klassifikation der adult spinal deformity (ASD) entsprechend der Scoliosis (SRS)

22.5 Gefäße

22.5.1 Klassifikation spinaler arteriovenöser Fisteln (sAVF) und Malformationen (sAVM) nach Kim und Spetzler

22.6 Beurteilung der klinischen Situation

22.6.1 Klassifikation der cervicalen Myelopathie nach Nurick

22.6.2 Klinische Klassifikation der Whiplash Associated Disorder (WAD) gemäß der Quebec Task Force (QTF) (mod. nach Spitzer)

22.6.3 Klassifikation neurologischer Defizite im Rahmen traumatischer Wirbelsäulen- und Rückmarkverletzungen nach der Frankel Neurological Performance Scale

22.6.4 Klassifikation eines neurologischen Defizits nach Ranawat

22.6.5 Klassifikation der cervicalen Myelopathie nach JOA (Japanese Orthopaedic Association)

22.6.6 Europäische Myelopathie-Skala nach Herdmann (1994)

22.7 Scores und Fragebögen

22.7.1 SF-36-Fragebogen

22.7.2 Deutsche Version des Oswestry Low Back Pain Disability Index

22.7.3 Neck Disability Index

22.7.4 Modifi zierter General Function Score

22.7.5 Karnofsky Performance Index/Score

22.7.6 COMI neck (Core Outcome für den Nacken)

22.7.7 COMI back (Core Outcome für den Rücken)

22.7.8 Muskelkraft

23 Weitere Kriterien, Eingruppierungen, Ergebnisse

23.1 Röntgen- und CT-Kriterien

23.2 NASCIS

23.3 Waddell-Kriterien

23.5 Evidenzklassen

23.4 Leitlinien

24 Selbsthilfegruppen

Sachverzeichnis