Aktuelle psychiatrische Diagnostik - Ein Leitfaden für das tägliche Arbeiten mit ICD und DSM

von: Markus Jäger

Georg Thieme Verlag KG, 2015

ISBN: 9783132005310 , 168 Seiten

Format: PDF, OL

Kopierschutz: Wasserzeichen

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Preis: 29,99 EUR

Mehr zum Inhalt

Aktuelle psychiatrische Diagnostik - Ein Leitfaden für das tägliche Arbeiten mit ICD und DSM


 

Markus Jäger: Aktuelle psychiatrische Diagnostik

1

Innentitel

4

Impressum

5

Geleitwort

6

Vorwort

8

Inhaltsverzeichnis

10

Kapitel 1

16

1 Diagnose als Grundelement ärztlichen Denkens

17

Medizin als wissenschaftliche Heilkunde

17

Zwei Fallbeispiele als Einführung

17

Was ist Medizin?

17

Beschreiben, Ordnen und Klassifizieren

18

Kritik an der Medizin

18

Diagnose, Prognose und Therapie

19

Medizin als praktische Wissenschaft

19

Grundelemente ärztlichen Denkens und Handelns

19

Nomothetisches und idiografisches Vorgehen

20

Ebenen der Diagnostik

20

Unterscheidung der diagnostischen Ebenen

20

Symptomebene

21

Syndromebene

21

Nosologische Ebene

21

Diagnose als Zuordnung

22

Diagnose als Wahrscheinlichkeitsaussage

22

Kategoriale und dimensionale Ansätze

22

Praktisches Vorgehen in der Diagnostik

23

Diagnostische Zuordnung als Testoperation

23

Frage nach der Validität einer diagnostischen Zuordnung

24

Krankheitsmodelle

25

Ontologische und funktionelle Modelle

25

Real- und Nominaldefinitionen

25

Konzeption von Krankheitsentitäten

26

Krankheitsentitäten und diagnostische Validität

26

Krankheitsmodelle und die Frage nach der Ätiologie

27

Probleme des Krankheitsbegriffs

27

Naturalistische und normativistische Auffassungen

27

Versuch einer Krankheitsdefinition

28

Krankheit als Rechtsbegriff

28

Kapitel 2

29

2 Aktuelle psychiatrische Diagnostik

30

Psychopathologie als Grundlage der psychiatrischen Diagnostik

30

Bedeutung der Psychopathologie

30

Psychopathologie als Methodenlehre

30

Gefahr einer reduktionistischen Sichtweise

30

Psychiatrische Diagnostik auf Symptomebene

31

Instrumente zur psychopathologischen Befunderhebung

31

Befunderhebung mit dem AMDP-System

32

Befunderhebung mit der Hamilton Depression Scale

33

Befunderhebung mit der Positive and negative Syndrome Scale (PANSS)

33

Probleme bei der Verwendung von Rating-Skalen

34

Psychiatrische Diagnostik auf Syndromebene

34

Konzeption von psychopathologischen Syndromen

34

Psychopathologische Syndrome im AMDP-System

35

Psychopathologische Syndrome in der PANSS

36

Möglichkeiten einer dimensionalen Diagnostik

36

Psychiatrische Diagnostik auf nosologischer Ebene

37

Würzburger Diagnoseschema

37

Klassifikationssysteme der WHO und der APA

38

DSM-III als Reaktion auf Reliabilitätsprobleme

39

Weiterentwicklung zu ICD-10 und DSM-5

39

Überblick über die psychiatrische Diagnostik im DSM-5

39

Revisionsprozess und Gliederung des Manuals

39

Grundlegende Prinzipien des DSM-5

40

Aufbau der Klassifikation im DSM-5

41

Weitere Instrumente und Modelle im DSM-5

43

Überblick über die psychiatrische Diagnostik in der ICD-10

46

Psychische Störungen im Rahmen des Klassifikations„systems der WHO

46

Aufbau der Klassifikation in der ICD-10

46

Entwürfe für die psychiatrische Diagnostik in der ICD-11

48

Charakteristika der operationalen Diagnosesysteme

49

Verwendung eines kategorialen Systems

49

Deskriptiver Ansatz

49

Verzicht auf ein explizites Krankheitsmodell

50

Verwendung von Ein- und Ausschlusskriterien

50

Elementaristischer psychopathologischer Ansatz

51

Prinzip der Komorbidität

51

Strukturierte diagnostische Interviews

52

Strukturierte Interviews auf verschiedenen diagnostischen Ebenen

52

PSE, CATEGO und SCAN

53

Strukturiertes klinisches Interview für das DSM (SKID)

53

Kapitel 3

55

3 Praktisches Arbeiten mit DSM-5 und ICD-10

56

Verwendung von diagnostischen Algorithmen

56

Schizophrenie

56

Konzeptuelle Grundlagen der Schizophrenie

56

Diagnostik der Schizophrenie im DSM-5

58

Diagnostik der Schizophrenie in der ICD-10

59

Fallbeispiele zur Diagnostik der Schizophrenie

61

Probleme bei der Schizophreniediagnose

65

Schizoaffektive Störungen

65

Konzeptuelle Grundlagen der schizoaffektiven Störungen

65

Diagnostik der schizoaffektiven Störungen im DSM-5

66

Diagnostik der schizoaffektiven Störungen in der ICD-10

67

Fallbeispiele zur Diagnostik schizoaffektiver Störungen

67

Probleme bei der Diagnostik von schizoaffektiven Störungen

70

Depressive Störungen

71

Konzeptuelle Grundlagen der depressiven Störungen

71

Diagnostik depressiver Störungen im DSM-5

73

Diagnostik depressiver Störungen in der ICD-10

75

Fallbeispiele zur Diagnostik depressiver Störungen

76

Probleme bei der Diagnostik von depressiven Störungen

78

Anpassungsstörungen

79

Konzeptuelle Grundlagen der Anpassungsstörungen

79

Diagnostik der Anpassungsstörungen im DSM-5

80

Diagnostik der Anpassungsstörungen in der ICD-10

80

Fallbeispiel zur Diagnostik von Anpassungsstörungen

81

Probleme bei der Diagnostik von Anpassungsstörungen

82

Dissoziative und somatoforme Störungen

82

Konzeptuelle Grundlagen der dissoziativen und somatoformen Störungen

82

Diagnostik von dissoziativen und somatoformen Störungen im DSM-5

83

Diagnostik von dissoziativen und somatoformen Störungen in der ICD-10

84

Fallbeispiel zur Diagnose eines dissoziativen Stupors

84

Probleme bei der Diagnose von dissoziativen und somatoformen Störungen

86

Emotional-instabile bzw. Borderline-Persönlichkeitsstörungen

86

Konzeptuelle Grundlagen der Persönlichkeitsstörungen

86

Diagnostik der Borderline-Persönlichkeitsstörung im DSM-5

87

Diagnostik der emotional-instabilen Persönlichkeits„störungen in der ICD-10

88

Fallbeispiel zur Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

89

Komorbiditätsprinzip

91

Konzeptuelle Grundlagen des Komorbiditätsprinzips

91

Komorbiditätsprinzip in DSM-5 und ICD-10

91

Fallbeispiel zum Komorbiditätsprinzip

92

Probleme bei der diagnostischen Entscheidungsfindung

93

Differenzierung auf Symptomebene

93

Zeitkriterien und Abwägung zwischen Symptombereichen

93

Simulation, Aggravation und Dissimulation

94

Kapitel 4

95

4 Probleme, Lösungsansätze und Zukunftsperspektiven

96

Kritik an der Diagnostik in DSM-5 und ICD-10

96

Gefahr einer diagnostischen Inflation

96

Unzureichende Beachtung des Gesamtbilds

97

Vernachlässigung der subjektiven Psychopathologie

97

Gefahr einer Trivialisierung der Diagnostik

98

Reliabilität auf Kosten der Validität

98

Diagnose und Nosologie

99

Syndromale und nosologische Diagnostik

100

Forderung nach einer syndromalen Diagnostik

100

Polysyndromale Diagnostik in DSM-5 und ICD-10

101

Probleme einer syndromalen Diagnostik

101

Verbindung von syndromalen und nosologischen Ansätzen

102

Dimensionale und kategoriale Diagnostik

103

Unterscheidung zwischen kategorialen und dimensionalen Modellen

103

Quantitative und qualitative Vorgehensweise

103

Forderung nach dimensionalen Ansätzen

104

Dimensionale Ansätze in DSM-5 und ICD-10

105

Klinisch-intuitive und algorithmische Diagnostik

106

Praktisches Vorgehen in der Diagnostik

106

Grenzen der algorithmischen Diagnostik in DSM-5 und ICD-10

106

Nomothetisches und idiografisches Vorgehen

107

Neurobiologische und psychopathologische Fundierung

108

Neurobiologische Fundierung der Psychiatrie

108

Versuche einer Validierung von psychopathologisch konzipierten Entitäten

108

Entwürfe einer funktionellen Psychopathologie

109

Research Domain Criteria (RDoC)

110

Rolle der Psychopathologie in der psychiatrischen Diagnostik

111

Frage nach der Validität psychiatrischer Diagnosen

112

Bedeutung der Verlaufsforschung für die Psychiatrie

113

Etablierung einer psychopathologischen Verlaufstypologie

113

Verbindung von quantitativen und qualitativen Methoden

114

Verbindung von psychopathologischen und neurobiologischen Ansätzen

114

Vorschlag eines triaxialen Diagnosemodells

115

Konzeption der diagnostischen Achsen

115

Folgerungen für ein Diagnosesystem

115

Diagnostik im Kontext einer personalisierten Psychiatrie

116

Diagnostik im Kontext einer evidenzbasierten Psychiatrie

117

Kapitel 5

119

5 Sonderstellung der Psychiatrie in der Medizin

120

Psychiatrie als Natur- und Kulturwissenschaft

120

Kurze Geschichte der Psychiatrie

120

Probleme der Psychiatrie als medizinische Fachdisziplin

121

Möglichkeit eines biperspektivischen Zugangs

121

Leib-Seele-Problem

122

Bedeutung des Leib-Seele-Problems für die Psychiatrie

122

Dualistische Positionen

122

Monistische Positionen

122

Verbindung von Monismus und Dualismus

123

Kritik der Antipsychiatrie

123

Begriff der Antipsychiatrie

123

Michel Foucault

123

Erving Goffman

124

Ronald D. Laing

124

Thomas Szasz

124

Würdigung der Antipsychiatrie

125

Krankheitskonzepte in der Psychiatrie

125

Definition psychischer Krankheit

125

Medizinisches Modell

125

Psychologische Modelle

126

Soziologische Modelle

126

Grenzen eines bio-psycho-sozialen Modells

127

Psychische Krankheiten als Rechtsbegriffe

127

Psychische Krankheiten als Störungen in DSM-5 und ICD-10

128

Kapitel 6

130

6 Meilensteine in der Entwicklung der psychiatrischen Diagnostik

131

Nosologische Anschauungen von Emil Kraepelin

131

Bedeutung von Emil Kraepelin

131

Krankheitsmodell von Kraepelin

131

Dichotome Einteilung der endogenen Psychosen

132

Psychopathologische Herangehensweise bei Kraepelin

132

Bezug von Kraepelin zur aktuellen Diagnostik

132

Konzept des exogenen Reaktionstyps von Karl Bonhoeffer

133

Bedeutung von Karl Bonhoeffer

133

Fehlende Spezifität verschiedener Noxen für das klinische Bild

134

Bezug von Bonhoeffer zur aktuellen Diagnostik

134

Methodologie von Karl Jaspers

134

Bedeutung von Karl Jaspers

134

Methodologische statt theoretische Ordnung

135

Unterscheidung zwischen Prozess und Entwicklung

136

Konzept des Typus bei Jaspers

136

Diagnoseschema bei Jaspers

136

Bezug von Jaspers zur aktuellen Diagnostik

137

Klinische Psychopathologie von Kurt Schneider

138

Bedeutung von Kurt Schneider

138

Ordnung der klinischen Psychopathologie

138

Differenzialtypologie und Schizophreniediagnose

139

Bezug von Schneider zur aktuellen Diagnostik

140

Ansätze in der Wernicke-Kleist-Leonhard-Schule

141

Konzept des psychischen Reflexbogens von Carl Wernicke

141

Gehirnpathologie von Karl Kleist

141

Aufteilung der endogenen Psychosen bei Karl Leonhard

142

Bezug der Wernicke-Kleist-Leonhard-Schule zur aktuellen Diagnostik

143

Gestaltpsychologische Konzepte bei Klaus Conrad

144

Bedeutung von Klaus Conrad

144

Gestaltanalyse des Wahns

144

Nosologische Überlegungen bei Conrad

145

Bezug von Conrad zur aktuellen Diagnostik

145

Multiaxiale Ansätze in der psychiatrischen Diagnostik

145

Bedeutung von Erik Essen-Möller

145

Prinzip der multiaxialen Diagnostik

145

Bezug von Essen-Möller zur aktuellen Diagnostik

147

Reliabilitätsprobleme in der psychiatrischen Diagnostik

147

Stengel-Report

147

Untersuchungen zur Reliabilität psychiatrischer Diagnosen

148

US/UK-Studie

148

Reliabilität und aktuelle Diagnostik

148

Syndromale und dimensionale diagnostische Konzepte

149

Syndrombeschreibungen in der traditionellen Psychopathologie

149

Quantitativ-statistische Ansätze in der Diagnostik

149

Dimensionale Modelle in der Persönlichkeitsdiagnostik

150

Dimensionale Konzepte und aktuelle Diagnostik

150

Einfluss des logischen Empirismus auf die psychiatrische Diagnostik

150

Grundlagen des logischen Empirismus

150

Deskriptive und theoretische Stufen wissenschaftlichen Arbeitens

151

Empirischer und systematischer Gehalt von wissenschaftlichen Konzepten

151

Bedeutung von operationalen Definitionen

152

Bezug des logischen Empirismus zur aktuellen Diagnostik

152

Die Strömung der Neo-Kraepelinianer

152

Bedeutung der Neo-Kraepelinianer

152

Nosologisches Modell der Neo-Krapelinianer

153

Neo-Kraepelinismus und Entwicklung diagnostischer Kriterien

153

Bezug des Neo-Kraepelinismus zur aktuellen Diagnostik

154

Kapitel 7

155

7 Zusammenfassung und Fazit

156

Rückblick auf die wesentlichen Gedankengänge

156

Notwendigkeit von Begriffsklärungen

156

Errungenschaften der modernen Diagnosesysteme

157

Grenzen von DSM-5 und ICD-10

158

Plädoyer für eine psychopathologische Fundierung der Diagnostik

158

Zukunft der psychiatrischen Diagnostik

159

Kapitel 8

160

8 Literaturverzeichnis

161

Sachverzeichnis

166