Basiswissen Krankenhaushygiene - Hygienegrundlagen für Gesundheitsberufe. Aktuelles Basiswissen. Maßnahmen & Umsetzung. Für Ausbildung & Praxis.

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Table of Contents

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Vorwort

Teil A

16

1 Grundbegriffe

1.1 Gesundheit und Krankheit

1.2 Prävention

1.2.1 Primärprävention

1.2.2 Sekundärprävention

1.2.3 Tertiärprävention

1.3 Hygiene

1.3.1 Expositions- und Dispositionsprophylaxe

1.3.2 Hygienezweige

1.3.3 Krankenhaushygiene

1.4 Geschichtliche Entwicklung der Krankenhaushygiene

1.4.1 Erste Ansätze

1.4.2 Entdeckung der Asepsis und Antisepsis

1.4.3 Entdeckung der Antibiotika

1.5 Qualität

1.5.1 Definition

1.5.2 Qualitätsforderungen

1.5.3 Qualitätsmerkmale

1.5.4 Qualitätsmanagement

1.5.5 Qualität und Krankenhaushygiene

2 Mikrobiologische Grundkenntnisse

2.1 Definitionen

2.2 Bakterien

2.2.1 Aufbau

2.2.2 Eigenschaften und Einteilung

2.2.3 Therapie

2.3 Pilze

2.3.1 Aufbau und Morphologie

2.3.2 Eigenschaften

2.3.3 Therapie

2.4 Protozoen

2.5 Viren

2.5.1 Aufbau

2.5.2 Vermehrung und Eigenschaften

2.5.3 Therapie

2.6 Viroide, Prionen und Bakteriophagen

2.6.1 Viroide

2.6.2 Prionen

2.6.3 Bakteriophagen

3 Infektiologische Grundkenntnisse

3.1 Definitionen

3.1.1 Infektion, Kolonisation und Kontamination

3.1.2 Epidemiologische Begriffe

3.2 Entstehung und Übertragung von Infektionen

3.2.1 Entstehung endogener Infektionen

3.2.2 Entstehung exogener Infektionen

3.2.3 Infektionsabwehr

3.2.4 Reaktionen des Körpers bei einer Infektion

3.3 Entstehung und Übertragung nosokomialer Infektionen

3.3.1 Definition und Auslegung des Begriffes

3.3.2 Ursachen und Verteilung

3.3.3 Erreger nosokomialer Infektionen

3.3.4 Allgemeine Entstehung nosokomialer Infektionen

4 Grundlagen zur mikrobiologischen Diagnostik

4.1 Nachweis und Identifizierung von Bakterien

4.1.1 Ausgangssituation und Fragestellungen

4.1.2 Der Laborauftrag

4.1.3 Entnahme und Transport von Untersuchungsmaterial

4.1.4 Laboruntersuchungen

4.2 Nachweis und Identifizierung von Mikrophyten und Protozoen

4.3 Nachweis und Identifizierung von Viren

4.3.1 Ausgangssituation und Fragestellungen

4.3.2 Laboruntersuchungen

5 Grundlagen zu Reinigung, ­Desinfektion und Sterilisation

5.1 Definitionen

5.1.1 Fachbegriffe

5.1.2 Wirkungsbereiche

5.1.3 Reinigung, Desinfektion und Sterilisation

5.2 Der Sinnersche Kreis

5.3 Reinigung

5.3.1 Definitionen

5.3.2 Reinigungsmittel

5.3.3 Wasser

5.3.4 Reinigungsverfahren

5.4 Desinfektion

5.4.1 Einteilung der Desinfektionsverfahren

5.4.2 Physikalische Desinfektionsverfahren

5.4.3 Chemische Desinfektionsverfahren

5.4.4 Chemothermische Desinfektionsverfahren

5.5 Organisation von Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen

5.5.1 Fortlaufende Reinigung und Desinfektion

5.5.2 Schluss- und Raumdesinfektion

5.5.3 Desinfektionsmittellisten

5.6 Sterilisation

5.6.1 Fachbegriffe

5.6.2 Sterilisationsverfahren

6 Grundlagen zur Parasitologie und zur Schädlingsbekämpfung

6.1 Grundbegriffe

6.1.1 Begriffe der Parasitologie

6.1.2 Begriffe der Schädlingsbekämpfung

6.2 Schädlingsprophylaxe und -bekämpfung

6.2.1 Prophylaxe und Früherkennung

6.2.2 Bekämpfung

6.3 Die wichtigsten Schädlinge und Parasiten

6.3.1 Keimverschlepper

6.3.2 Ektoparasiten

6.3.3 Endoparasiten

7 Rechtliche Grundlagen

7.1 Rechtssituation

7.1.1 Der rechtliche Rahmen

7.1.2 Verantwortlichkeiten

7.1.3 Ordnungswidrigkeiten

7.1.4 Delikte

7.1.5 Vertragsverletzungen

7.2 Krankenhausexterne Regelwerke

7.2.1 Verbindlichkeiten

7.2.2 Infektionsschutzgesetz

7.2.3 Hygieneverordnungen der Länder

7.2.4 Medizinproduktegesetz und -betreiberverordnung

7.2.5 Biostoffverordnung

7.2.6 Berufsgenossenschaftliche Regelwerke

7.2.7 Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (KRINKO)

7.2.8 Normen und andere Empfehlungen

Teil B

108

8 Organisation der Krankenhaushygiene

8.1 Hygienekommission

8.2 Hygienefachpersonal

8.2.1 Krankenhaushygieniker

8.2.2 Hygienebeauftragte Ärzte

8.2.3 Hygienefachkräfte

8.2.4 Hygienebeauftragte Pflegekräfte

8.2.5 Krankenhausdesinfektor

8.3 Krankenhausinterne Regelwerke

8.3.1 Verbindlichkeit

8.3.2 Hygieneplan

8.3.3 Reinigungs- und Desinfektionspläne

8.3.4 Weitere interne Regelwerke

8.4 Surveillance

8.4.1 Infektionserfassung

8.4.2 Durchführung der Surveillance

8.5 Beaufsichtigung der Krankenhäuser

8.5.1 Aufgaben der Gesundheitsämter

8.5.2 Aufgaben des Gewerbeaufsichtsamtes

8.5.3 Aufgaben des Veterinäramtes

9 Arbeits- und Personalhygiene

9.1 Infektionsgefahren am pflegerischen Arbeitsplatz

9.2 Organisation der Arbeitssicherheit

9.2.1 Der Arbeitsschutzausschuss

9.2.2 Fachkräfte für Arbeitssicherheit

9.2.3 Sicherheitsbeauftragte

9.2.4 Betriebsärzte

9.2.5 Umsetzung der Bio- und der Gefahrstoffverordnung

9.3 Schutzimpfungen

9.3.1 Organisation

9.3.2 Impfempfehlungen

9.4 Äußeres Erscheinungsbild

9.5 Dienstkleidung und Persönliche Schutz­ausrüstung (PSA)

9.5.1 Dienstkleidung

9.5.2 Bereichskleidung

9.5.3 Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

9.5.4 Schutzausrüstung zum Schutz des Patienten

9.6 Händehygiene

9.6.1 Ziele und Vorgaben der Händehygiene

9.6.2 Händereinigung

9.6.3 Hygienische Händedesinfektion

9.6.4 Chirurgische Händedesinfektion

9.6.5 Kontaminationsvermeidung

9.6.6 Handpflege

9.7 Prävention von Stichverletzungen und Verhalten im Verletzungsfall

10 Umgebungshygiene

10.1 Baulich-funktionelle Hygienemaßnahmen

10.1.1 KRINKO-Einteilung der Krankenhausbereiche

10.1.2 Reine und unreine Seiten

10.1.3 Schleusen

10.1.4 Trinkwasserversorgung

10.1.5 Handwaschplätze

10.1.6 Belüftung und Klimatisierung

10.2 Flächenreinigung und -desinfektion

10.2.1 Regelwerke

10.2.2 Fortlaufende Flächenreinigung und -desinfektion

10.3 Krankenhausbetten

10.3.1 Anforderungen an die Aufbereitung

10.3.2 Durchführung der Bettenaufbereitung

10.4 Krankenhauswäsche

10.4.1 Anforderungen an die Aufbereitung

10.4.2 Sortierung von Schmutzwäsche

10.4.3 Regeln für den Umgang mit Frisch- und Schmutzwäsche

10.5 Krankenhausabfälle

10.5.1 Regelwerke und Organisation

10.5.2 Einteilung von Krankenhausabfällen

10.5.3 Regeln für den Umgang mit Abfällen

11 Lebensmittelhygiene

11.1 Regelwerke

11.2 Schädigungsfaktoren bei Lebensmitteln

11.3 Lebensmittelvergiftungen und ihre Ursachen

11.3.1 Primäre und sekundäre Keimbelastungen

11.3.2 Entstehung von Keimpotenzialen

11.4 Forderungen und Maßnahmen

11.4.1 Hygieneforderungen für Großküchen

11.4.2 Hygieneforderungen für Stationsküchen

12 Arzneimittelversorgung

12.1 Infektionsrisiken durch Arzneimittel

12.2 Arzneimittellagerung

12.3 Arzneimittelvorbereitung und -austeilung

13 Aufbereitung von Medizinprodukten

13.1 Anforderungen an die Aufbereitung

13.1.1 Aussagen der MPBetreibV

13.1.2 Aussagen der KRINKO- und BfArM-Empfehlungen

13.2 Aufbereitung unkritischer und semikritischer Medizinprodukte

13.2.1 Aufbereitung unkritischer Medizinprodukte

13.2.2 Aufbereitung semikritischer Medizinprodukte

13.3 Aufbereitung kritischer Medizinprodukte

13.3.1 Organisation

13.3.2 Chargierung

13.3.3 Durchführung

Teil C

182

14 Infektionsprävention bei ausgewählten medizinisch-pflegerischen Maßnahmen

14.1 Allgemeine Risiken und Aspekte

14.1.1 Infektionsrisiken

14.1.2 Hygienische Anforderungen

14.1.3 Delegation ärztlicher Tätigkeiten

14.2 Körperpflegemaßnahmen

14.2.1 Infektionsrisiken

14.2.2 Hygienegerechte Durchführung von Körperwaschungen

14.2.3 Hygienegerechte Durchführung der Mund- und Zahnpflege

14.2.4 Hygienegerechter Umgang mit Utensilien des Patienten

14.3 Inhalation und Sauerstoffapplikation

14.3.1 Infektionsrisiken

14.3.2 Hygienemaßnahmen

14.4 Beatmung

14.4.1 Infektionsrisiken

14.4.2 Pathogenese der Beatmungspneumonie

14.4.3 Prävention der Beatmungspneumonie

14.5 Tracheostoma und Trachealkanüle

14.5.1 Begriffserläuterungen

14.5.2 Infektionsrisiken

14.5.3 Hygiene- und Pflegemaßnahmen

14.6 Punktion, Injektion und Blutentnahme

14.6.1 Infektionsrisiken

14.6.2 Hygienemaßnahmen

14.7 Infusion

14.7.1 Infektionsrisiken

14.7.2 Pathogenese von Infektionen der Blutbahn im Rahmen einer Infusionstherapie

14.7.3 Prävention von nosokomialen Infektionen der Blutbahn

14.8 Transfusion

14.8.1 Risiken

14.8.2 Organisation

14.8.3 Hygienegerechte Durchführung

14.9 Enterale Ernährung

14.9.1 Infektionsrisiken

14.9.2 Hygienegerechte Durchführung

14.10 Harndrainage

14.10.1 Infektionsrisiken

14.10.2 Pathogenese der katheterassoziierten Harnwegsinfektion

14.10.3 Prävention der katheterassoziierten Harnwegsinfektion

14.11 Operation und postoperative Wundversorgung

14.11.1 Infektionsrisiken

14.11.2 Rahmenbedingungen der Hygiene bei operativen Eingriffen

14.11.3 Hygienemaßnahmen in der präoperativen Phase

14.11.4 Hygienemaßnahmen in der intraoperativen Phase

14.11.5 Postoperative Hygienemaßnahmen innerhalb der Operationsabteilung

14.11.6 Postoperative Hygienemaßnahmen außerhalb der Operationsabteilung

15 Isolierung und weitere Maßnahmen im Infektionsfall

15.1 Isolierungsformen

15.2 Organisation von Isolierungsmaßnahmen

15.2.1 Festlegung und Anordnung von Isolierungsmaßnahmen

15.2.2 Sicherung des Informationsflusses

15.2.3 Wahrnehmung der Meldepflicht

15.2.4 Ausbruchsmanagement

15.3 Quellenisolierung

15.3.1 Indikationen

15.3.2 Maßnahmen

15.3.3 Durchführung einer Quellenisolierung am Beispiel MRSA

15.4 Schutzisolierung

15.4.1 Allgemeines

15.4.2 Schulung

15.4.3 Unterbringung

15.4.4 Raumluft

15.4.5 Wasserversorgung

15.4.6 Ernährung

15.4.7 Medikamentenversorgung

15.4.8 Durchführung bzw. Gestaltung von medizinisch-pflegerischen Maßnahmen

15.4.9 Personalhygiene

16 Hygiene in speziellen Krankenhausbereichen

16.1 Spezielle stationäre Krankenhausbereiche

16.1.1 Allgemeines

16.1.2 Intensivstationen

16.1.3 Dialyseabteilung

16.1.4 Neonatologische Stationen

16.2 Funktionsbereiche

16.2.1 Allgemeines

16.2.2 Anästhesieabteilung

16.2.3 Zentrale Notaufnahme

16.2.4 Endoskopieabteilung

16.2.5 Physiotherapie

17 Hygiene in außerklinischen Bereichen

17.1 Hygiene in Arztpraxen

17.2 Hygiene in Alten- und Pflegeeinrichtungen

17.2.1 Allgemeine Informationen

17.2.2 Infektionsgefahren

17.3 Hygienemaßnahmen

17.3.1 Hygieneorganisation

17.3.2 Personalhygiene

17.3.3 Umgebungshygiene

17.3.4 Lebensmittelhygiene

17.3.5 Hygiene im Zusammenhang mit medizinisch-pflegerischen Maßnahmen

17.3.6 Infektionsintervention

17.4 Hygiene in ambulanten Pflegediensten

Abkürzungsverzeichnis

Literatur

Anhang A

Anhang B

Anhang C

Anhang.D

Internetadressen

Register

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