Infusionstherapie und Diätetik in der Pädiatrie

Geleitwort

Vorwort

Inhaltsverzeichnis

Autorenverzeichnis

Einleitung --- C. Fusch, F. Jochum

1 Basisinformationen --- F. Jochum

1.1 Bilanzierte Ernährung

1.2 Regulation der Nahrungsaufnahme

1.3 Enterale und parenterale Ernährung

Literatur

2 Physiologie Besonderheiten des Wasser-, Elektrolyt- und Nährstoffbedarfes pädiatrischer Patienten --- F. Jochum

2.1 Körperwassergehalt

2.2 Flüssigkeitsumsatz

2.3 Verteilungsräume der Körperflüssigkeit

2.4 Regulationsmechanismen

2.5 Besonderheiten des Energieund Nährstoffbedarfes

2.6 Elektrolytfunktionen in Körperkompartimenten

Literatur

3 Nahrungsbestandteile --- F. Jochum

3.1 Zusammensetzung von Nahrungsmitteln

3.2 Einzelne Nährstoffe

3.2.1 Wasser

3.2.2 Kohlenhydrate

3.2.3 Proteine/Aminosäuren

3.2.4 Lipide

3.2.5 Elektrolyte (Mengenelemente, Mineralstoffe)

3.2.6 Vitamine --- S. Colling

3.2.7 Spurenelemente --- S. Colling

3.2.8 Nukleotide und Ganglioside

3.2.9 Probiotika, Präbiotika und Synbiotika

3.2.10 Ballaststoffe (Nahrungsfasern)

Literatur

4 Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr --- F. Jochum

4.1 Flüssigkeitzufuhr

4.1.1 Früh- und Reifgeborene in der Anpassungsund Stabilisierungsphase

4.1.2 Früh- und Reifgeborene in der stabilen Wachstumsphase, ältere pädiatrische und erwachsene Patienten

4.2 Energiezufuhr

4.3 Nährstoffzufuhr bei parenteraler Ernährung

4.3.1 Makronährstoffe

4.3.2 Elektrolyte

4.3.3 Vitamine --- S. Colling

4.3.4 Spurenelemente --- S. Colling

4.4 Umgang mit Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr

Literatur

5 Organisation und Verordnungspraxis --- F. Jochum

5.1 Bilanzierte Ernährung

5.1.1 Standardisierung

5.1.2 Hygiene

5.1.3 Praktische Organisation

5.1.4 Qualitätssicherung

5.2 Anleitung zur Verordnung

6 Enterale Ernährung

6.1 Physiologische Ernährung des Neugeborenen und Säuglings --- M. Krawinkel

6.1.1 Bildung und Zusammensetzung von Muttermilch, Milchfluss

6.1.2 Milchaufnahme des Säuglings, Stillen

6.1.3 Physiologische Effekte von Muttermilch im kindlichen Organismus

6.1.4 Psychosoziale Effekte des Stillens

6.1.5 Schaffung der Voraussetzungen für erfolgreiches Stillen

6.1.6 Stillhindernisse

6.2 Ernährung des Kleinkinds und Schulkinds --- M. Krawinkel

6.2.1 Beikost

6.2.2 Abstillen

6.2.3 Empfehlung für eine bedarfsgerechte Kinderernährung

6.2.4 Flüssigkeitszufuhr

6.2.5 Lebensmittelauswahl von Kindern und Jugendlichen

6.3 Spezielle Kostformen --- M. Krawinkel

6.3.1 Vegetarismus, Veganismus, Rohköstler

6.3.2 Trennkost nach Hay

6.3.3 Fasten

6.4 Sondenernährung --- S. Razeghi, R. Behrens

6.4.1 Indikation

6.4.2 Zugangswege

Literatur

7 (Teil-)parenterale Ernährung --- F. Jochum

7.1 Zugangswege

7.2 Drei-Stufen-Modell

7.3 Besonderheiten bei Früh- und Neugeborenen

7.3.1 Anpassungs- und Stabilisierungsphase nach der Geburt (Phase I/II)

7.3.2 Phase des kontinuierlichen Wachstums (Phase III)

7.4 Wahl der Infusionslösungen und Zusätze

7.4.1 Zusammensetzung

7.4.2 Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente

7.4.3 Weitere Supplemente

7.5 Reduktion von Nebenwirkungen einer parenteralen Ernährung

7.5.1 Minimale enterale Ernährung (»gut feeding«)

7.5.2 Nichtnutritives Saugen

7.6 Mischbarkeit von Ernährungslösungen und/oder Medikamenten

7.6.1 Physikalische Inkompatibilität

7.6.2 Chemische oder larvierte (verborgene) Inkompatibilität

Literatur

8 Infusionstherapie und Ernährung von Risikogruppen

8.1 Perioperative Infusionstherapie und Ernährung

8.1.1 Präoperative Ernährung/Infusionstherapie --- G. Klaunik

8.1.2 Intraoperative Infusionstherapie --- M. Hermsen

8.1.3 Postoperative Infusionstherapie und Aufbau der enteralen Ernährung --- G. Klaunik

8.1.4 Physiologie des Postaggressionsstoffwechsels --- M. Hermsen

8.2 Besondere Aspekte der Ernährung Frühgeborener --- F. Jochum

8.2.1 Enteraler Nahrungsaufbau bei Früh- und reifen Neugeborenen

8.2.2 Nahrungssupplementation bei VLBW- und ELBW-Frühgeborenen

8.2.3 Prophylaxe der Frühgeborenenosteopenie

8.2.4 Eisensupplementation

8.2.5 Vitamin- und Spurenelementsupplementation bei Neu- und Frühgeborenen

8.2.6 Frühgeborenenhyperkaliämie--- F. Jochum

8.3 Häufige Ernährungsprobleme des Neugeborenen/Säuglings

8.3.1 Dyspepsie

8.3.2 Der spuckende Säugling

8.3.3 Gedeihstörungen

8.3.4 Akuttherapie von Hypoglykämien

8.4 Infusionstherapie und Ernährung bei angeborenen Stoffwechselstörungen

8.4.1 Biotinidasemangel

8.4.2 Galaktosämie

8.4.3 Phenylketonurie/Hyperphenylalaninämie und maternale Phenylketonurie/Phenylalanin embryopathie

8.4.4 Ahornsirupkrankheit

8.4.5 Mittelketten-CoA-Dehydrogenase-Defekt

8.4.6 Glutaracidurie Typ I

8.4.7 Isovalerianacidämie

8.4.8 Ornithintranscarbamylasemangel

8.4.9 Umgang mit komatösen Patienten bei Verdacht auf Stoffwechselstörungen

8.4.10 Medikamente zur Behandlung der beschriebenen Stoffwechselstörungen

8.5 Adipositas

8.6 Anorexia nervosa und Bulimie --- C. Schröder

8.7 Ernährungssituation und Ernährungs möglichkeitenkrebserkrankter Kinder

8.8 Besonderheiten bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen --- J. P. Haas

8.8.1 Eliminationsdiäten und Heilfasten

8.8.2 Substitutionsdiäten

8.8.3 Diätetische Prävention von Sekundärschäden

8.9 Besonderheiten bei Kindern mit atopischen Erkrankungen

8.9.1 Diätformen

8.9.2 Diätfolgen

8.10 Ernährung und (Leistungs-)Sport --- S. Kluge, G. Strobel

8.10.1 Ernährung und Sport

8.10.2 Energiebedarf und -bereitstellung

8.10.3 Praktische Hinweise

Literatur

9 Störungen des Wasser-, Elektrolytund Säure-Basen-Haushalts --- F. Jochum

9.1 Dehydratation

9.2 Volumenmangelschock

9.3 Häufige Elektrolytimbalanzen

9.3.1 Natriumhaushalt

9.3.2 Kaliumhaushalt

9.3.3 Hyperchlorämie

9.3.4 Kalziumhaushalt

9.3.5 Hypomagnesämie

9.4 Säure-Basen-Haushalt

9.5 Akute Niereninsuffizienz, Anurie und Oligurie

9.6 Coma diabeticum

9.7 Acetonämisches Erbrechen

9.8 Hypoglykämien

9.9 Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion

9.10 Verbrennungen/Verbrühungen

Literatur

10 Störungen des Gastrointestinaltrakts

10.1 Chronische Obstipation --- S. Razeghi, R. Behrens

10.2 Infektiöse Enteritis --- S. Razeghi, R. Behrens

10.3 Nahrungsmittelunverträglichkeiten --- S. Razeghi, R. Behrens

10.3.1 Nahrungsmittelallergie

10.3.2 Nahrungsmittelintoleranzen

10.4 Gastroösophagealer Reflux --- S. Razeghi, R. Behrens

10.5 Colitis ulcerosa, Morbus Crohn --- S. Razeghi, R. Behrens

10.6 Kurzdarmsyndrom --- M. Krawinkel

Literatur

11 Monitoring bei (teil-)parenteraler Ernährung --- F. Jochum

12 Erweiterte Methoden zur Beurteilung des Ernährungsstatus

12.1 Bodymass-Index --- C. Fusch

12.2 Hautfaltendicke --- C. Fusch

12.3 Bioimpedanzanalyse --- C. Fusch

12.4 Stabile Isotope --- C. Fusch

12.5 Dual-X-ray-Absorptiometrie --- C. Fusch

12.6 Methoden aus der Forschung --- C. Fusch

12.7 Methoden zur Beurteilung von oxidativem Stress --- H. Topp

Literatur

13 Materialien zur Ernährungstherapie --- P. Thul

13.1 Intravenöser Zugang (peripher und zentral)

13.2 Ernährungssonden

Literatur

14 Ethische und rechtliche Aspekte --- A. Dörries

14.1 Ethische Aspekte

14.2 Rechtliche Aspekte

Literatur

15 Programmiert die frühkindliche Ernährung die langfristige Gesundheit und das spätere Adipositasrisiko? --- B. Koletzko, D. Oberle, A. M. Toschke, R. von Kries

15.1 Frühkindliche metabolische Programmierung des Adipositasrisikos im späteren Lebensalter?

15.2 Ergebnisse epidemiologischer Studien

15.3 Probleme epidemiologischer Studien zu Auswirkungen der Säuglingsernährung auf die spätere Adipositas

15.4 Biologische Plausibilität des postulierten Zusammenhangs zwischen Übergewicht bzw. Adipositas

15.5 Schlussfolgerungen

Literatur

Anhang --- F. Jochum

A.1 Empfehlungen für die enterale/parenterale Ernährung

A.1.1 Flüssigkeitszufuhr

A.1.2 Energiezufuhr

A.1.3 Nährstoffzufuhr

A.1.4 Enteraler Nahrungsaufbau bei Frühund reifen Neugeborenen

A.1.5 Supplementation der enteralen Nahrung von VLBW- und ELBW-Frühgeborenen in der Phase des stabilen Wachstums (Phase III)

A.2 Empfehlungen für den Nahrungsaufbau und/oder inter mittierende (teil-)parenterale Ernährung

A.2.1 Für Frühgeborene <1.000 g Geburtsgewicht

A.2.2 Für Frühgeborene mit 1.000–1.500 g Geburtsgewicht

A.2.3 Für Frühgeborene >1.500 g Geburtsgewicht und kranke Reifgeborene

A.2.4 Für Kleinkinder, Jugendliche und Erwachsene

A.3 Zusammenfassung: Nahrungsaufbau Früh- und kranke Reifgeborene

B Verordnungsbogen

C Referenzwerte --- M. Schmitt

D Hilfreiche Formeln und Tabellen --- M. Schmitt

E Adressensammlung zum Thema Diätetik und Ernährung --- M. Lange

Sachverzeichnis