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Vorwort
5
1 Wegweiser durch dieses Buch
6
1.1 Eine der folgenden Antworten zur Patientenlagerung ist falsch –welche?
6
1.2 Bitte beschriften Sie . Abb. 1.1 mit den vorgegebenenBegriffen.
7
1.3 Bitte fügen Sie die fehlenden Begriffe ein. Benutzen Sie die untenstehende Auswahl an Wörtern; beachten Sie, dass dort mehr Begriffeangegeben sind, als benötigt werden.
8
1.4 Bringen Sie die folgenden Begriffe des Risikomanagementsin eine logische Reihenfolge und ordnen Sie die nachstehendenErklärungen den Begriffen zu.
8
1.5 Benennen Sie das spezielle Instrumentarium für die Laparotomieund seine Verwendung (. Abb. 1.2).
9
1.6 Bringen Sie die Operationsschritte der Schilddrüsenresektion in dierichtige Reihenfolge (Nr. 1–12).
10
Inhaltsverzeichnis
12
IFragen
15
Grundlagen
16
1.1 Aufgaben einer Pflegekraft im Operationsdienst
16
1.2 Operationslagerungen
17
1.3 Aspekte zur pflegerischen Dokumentation
21
1.4 Risikomanagement im OP
24
1.5 Chirurgisches Nahtmaterial
27
1.6 Werkstoffe des chirurgischen Instrumentariums
31
1.8 Drainagen
31
1.9 Operationsindikationen
33
1.10 Wunden und ihre Versorgung
33
Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie
39
2.1 Zugangswege und Instrumentarium Beschreibung der Zugangswege
39
2.2 Schilddrüse Anatomie
46
2.3 Hernien Allgemeines
50
2.4 Speiseröhre Anatomie
53
2.5 Magen Anatomie
55
2.6 Milz Anatomie
59
2.7 Gallenblase und Gallenwege Anatomie, Diagnostik, Operation/Indikation
63
2.8 Leber Anatomie, Diagnostik, Operationstechniken
67
2.9 Bauchspeicheldrüse Anatomie und Physiologie
71
2.10 Dünndarm Anatomie und Physiologie
76
2.11 Blinddarm Appendizitis
80
2.12 Dickdarm Anatomie und Physiologie
82
2.13 Proktologie Anatomie des Anorektums
93
2.14 Peritonitis Einteilung und Therapie
96
2.15 Minimal-invasive Chirurgie (MIC) Instrumentelle Grundausstattung
97
Traumatologie, Orthopädie und Handchirurgie
103
3.1 Anatomie und Physiologie von Knochen
103
3.2 Pathophysiologie von Knochen und Gelenken
105
3.3 Behandlung von Frakturen
105
3.4 Pflegerische Tätigkeiten in der Traumatologie
107
3.5 Instrumente, Implantate und ihre Anwendung
109
3.6 Operationsbeispiele einzelner Skelettabschnitte
117
3.7 Handchirurgie
127
Gefäßchirurgie
132
4.1 Grundlagen Anatomie
132
4.2 Zugänge
141
4.3 Lagerungen und Abdeckungen
142
4.4 Erkrankungen des arteriellen Systems
143
4.5 Intraluminale Dilatation
147
4.6 Weitere Operationsbeispiele
149
4.7 Erkrankungen des venösen Systems
156
Shuntund Portsysteme
158
5.1 Katheter und Shunts für die Hämodialyse
158
5.2 Vorhofkatheter
158
5.3 Portsysteme
159
5.3 Peritoneovenöse Shunts
160
Thoraxchirurgie
161
6.1 Anatomische Grundlagen
161
6.2 Thoraxinstrumentarium
163
6.3 Typische Zugangswege und Lagerungstechniken in der Thoraxchirurgie
164
6.4 Thoraxdrainagen
168
6.5 Präoperative Diagnostik
169
6.6 Eingriffe an der Lunge
171
6.7 Eingriffe an der Trachea
174
6.8 Eingriffe an der Pleura
175
6.9 Eingriffe am Mediastinum
178
6.10 Knöcherne Thoraxwand
181
Kardiochirurgie
184
7.3 Herz-Lungen-Maschine (HLM)
184
7.4 Chirurgische Zugänge
185
7.5 Koronarchirurgie
186
7.6 Linksventrikuläre Aneurysmektomie
187
7.7 Aortenklappenchirurgie
188
7.8 Mitralklappenchirurgie
189
7.10 Aortenaneurysmachirurgie
190
7.11 Chirurgie kongenitaler Herzfehler
191
7.12 Erkrankungen des Herzbeutels
192
7.13 Herztumoren
192
7.14 Pulmonale Thrombektomie
193
7.15 Behandlung von Herzrhythmusstörungen
194
Gynäkologie
195
8.1 Anatomische Grundlagen
195
8.2 Zugänge in der Gynäkologie
197
8.3 Lagerungen und Abdeckungen
197
8.4 Gynäkologisches Instrumentarium
199
8.5 Medikamente
200
8.6 Operative Eingriffe
201
8.7 Laparoskopie/Pelviskopie
210
8.8 Mammachirurgie
213
Urologie
216
9.1 Anatomische Grundlagen
216
9.2 Spezielles urologisches Instrumentarium Katheter und Schienen
222
9.3 Transurethrale und perkutane Eingriffe
223
9.4 Äußeres Genitale
226
9.5 Prostata
229
9.6 Blase
231
9.7 Harnleiter
232
9.10 Harninkontinenz des Mannes
232
9.11 Harnröhrenplastik
234
9.12 Eingriffe an der Niere und am Nierenbecken
235
Neurochirurgie
236
10.1 Anatomische und physiologische Grundlagen
236
10.2 Neurochirurgisches Basiswissen im Operationssaal Lagerung und Abdeckung
242
10.5 Intrakranielle Gefäßmissbildungen Aneurysmen
247
10.7 Schädel-Hirn-Traumata Einteilung der Schädel-Hirn-Traumata
249
10.8 Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks, seiner Hüllen und der Wirbelsäule Spinale Geschwülste
250
10.9 Schädigung peripherer Nerven
254
Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie
255
11.1 Besonderheiten der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie
255
11.2 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten
257
11.3 Frakturen und ihre Versorgung
258
11.4 Tumorund rekonstruktive Chirurgie
260
11.5 Weichteilchirurgie des Gesichtes
261
Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie
263
12.1 Grundlagen der Anatomie
263
12.2 Diagnostisches Instrumentarium
266
12.3 Operationsinstrumentarium
267
12.5 Hals-Nasen-Ohren-Operationen
268
Kinderchirurgie
271
13.1 Arbeitsbedingungen in der Kinderchirurgie
271
13.2 Thorax Ösophagusatresie
273
13.3 Abdomen Invagination
276
13.4 Bauchwand Omphalozele
281
13.5 Urogenitaltrakt Hydronephrose
283
13.6 Zentralnervensystem Ventrikuloperitonealer Shunt
285
13.7 Tumoren Wilms-Tumor
286
Ophthalmologie
288
14.1 Anatomie des Auges
288
14.2 Besonderheiten bei Operationen am Auge
289
14.4 Beispiele für die häufigsten Eingriffe am Auge
289
Verbrennungen
293
15.1 Verbrennungen und Versorgungsbedarf
293
15.3 Infektionsrisiko
293
15.4 Hautersatz
294
Organexplantation/Multiorganentnahme
297
16.1 Erklären Sie bitte die Abkürzung DSO.
297
16.2 Welche Bedingungen müssen im Vorfeld erfüllt sein, bevor es zueiner Organentnahme kommen darf?
297
16.3 Welche der genannten Maßnahmen gehören nicht zu den Aufgabendes DSO-Koordinators?
297
16.4 Jedes entnommene Organ wird für den Transport zum Empfängerverpackt. Wie viele Beutel werden pro Organ benötigt?
298
16.5 Die Organe tolerieren unterschiedlich lange Ischämiezeiten.In welchem Zeitraum müssen die genannten Organe transplantiertwerden?
298
IILösungen
299
Grundlagen
300
1.1 Aufgaben einer Pflegekraft im Operationsdienst
300
1.2 Operationslagerungen
301
1.3 Aspekte zur pflegerischen Dokumentation
303
1.4 Risikomanagement im OP
304
1.5 Chirurgisches Nahtmaterial
306
1.6 Werkstoffe des chirurgischen Instrumentariums
308
1.8 Drainagen
308
1.9 Operationsindikationen
309
1.10 Wunden und ihre Versorgung
310
Allgemeinchirurgie und Viszeralchirurgie
315
2.1 Zugangswege und Instrumentarium Beschreibung der Zugangs-wege
315
2.2 Schilddrüse Anatomie
321
2.3 HernienAllgemeines
323
2.4 Speiseröhre Anatomie
324
2.5 Magen Anatomie
326
2.6 Milz Anatomie
328
2.7 Gallenblase und Gallenwege Anatomie, Diagnostik, Operation/Indikation
330
2.8 Leber Anatomie, Diagnostik, Operationstechniken
332
2.9 Bauchspeicheldrüse Anatomie und Physiologie
334
2.10 DünndarmAnatomie und Physiologie
337
2.11 Blinddarm Appendizitis
339
2.12 Dickdarm Anatomie und Physiologie
340
2.13 Proktologie Anatomie des Anorektums
348
2.14 Peritonitis Einteilung und Therapie
349
2.15 Minimal-invasive Chirurgie (MIC) Instrumentelle Grundaus-stattung
350
Traumatologie, Orthopädie und Handchirurgie
354
3.1 Anatomie und Physiologie von Knochen
354
3.2 Pathophysiologie von Knochen und Gelenken
355
3.3 Behandlung von Frakturen
355
3.4 Pflegerische Tätigkeiten in der Traumatologie
356
3.5 Instrumente, Implantate und ihre Anwendung
357
3.6 Operationsbeispiele einzel-ner Skelettabschnitte
364
3.7 Handchirurgie
369
Gefäßchirurgie
372
4.1 Grundlagen Anatomie
372
4.2 Zugänge
377
4.3 Lagerungen und Abdeckungen
378
4.4 Erkrankungen des arteriellen Systems
379
4.5 Intraluminale Dilatation
382
4.6 Weitere Operationsbeispiele
383
4.7 Erkrankungen des venösen Systems
387
Shuntund Port-systeme
389
5.1 Katheter und Shunts für die Hämodialyse
389
5.2 Vorhofkatheter
389
5.3 Portsysteme
389
5.3 Peritoneovenöse Shunts
390
Thoraxchirurgie
391
6.1 Anatomische Grundlagen
391
6.2 Thoraxinstrumentarium
391
6.3 Typische Zugangswege und Lagerungstechniken in der Thoraxchirurgie
392
6.4 Thoraxdrainagen
395
6.5 Präoperative Diagnostik
395
6.6 Eingriffe an der Lunge
396
6.7 Eingriffe an der Trachea
398
6.8 Eingriffe an der Pleura
399
6.9 Eingriffe am Mediastinum
401
6.10 Knöcherne Thoraxwand
402
Kardiochirurgie
404
7.3 Herz-Lungen-Maschine (HLM)
404
7.4 Chirurgische Zugänge
404
7.5 Koronarchirurgie
405
7.6 Linksventrikuläre Aneurysmektomie
406
7.7 Aortenklappenchirurgie
406
7.8 Mitralklappenchirurgie
407
7.10 Aortenaneurysmachirurgie
407
7.11 Chirurgie kongenitaler Herz-fehler
408
7.12 Erkrankungen des Herz beutels
409
7.13 Herztumoren
409
7.14 Pulmonale Thrombektomie
409
7.15 Behandlung von Herz-rhythmusstörungen
410
Gynäkologie
411
8.1 Anatomische Grundlagen
411
8.2 Zugänge in der Gynäkologie
411
8.3 Lagerungen und Abdeckungen
411
8.4 Gynäkologisches Instrumen-tarium
412
8.5 Medikamente
414
8.6 Operative Eingriffe
414
8.7 Laparoskopie/Pelviskopie
419
8.8 Mammachirurgie
421
Urologie
424
9.1 Anatomische Grundlagen
424
9.2 Spezielles urologisches Instrumentarium Katheter und Schienen
428
9.3 Transurethrale und perkutane Eingriffe
429
9.4 Äußeres Genitale
431
9.5 Prostata
433
9.6 Blase
434
9.7 Harnleiter
434
9.10 Harninkontinenz des Mannes
435
9.11 Harnröhrenplastik
436
9.12 Eingriffe an der Niere und am Nierenbecken
437
Neurochirurgie
438
10.1 Anatomische und physiolo-gische Grundlagen
438
10.2 Neurochirurgisches Basis-wissen im Operationssaal Lagerung und Abdeckung
442
10.5 Intrakranielle Gefäß-missbildungen Aneurysmen
446
10.7 Schädel-Hirn-Traumata Einteilung der Schädel-HirnTraumata
447
10.8 Erkrankungen und Verletzun-gen des Rückenmarks, seiner Hüllen und der Wirbelsäule Spinale Geschwülste
448
10.9 Schädigung peripherer Nerven
451
Mund-KieferGesichts-Chirurgie
452
11.1 Besonderheiten der MundKiefer-Gesichts-Chirurgie
452
11.2 Lippen-Kiefer-GaumenSpalten
453
11.3 Frakturen und ihre Versorgung
454
11.4 Tumorund rekonstruktive Chirurgie
455
11.5 Weichteilchirurgie des Gesichtes
455
Hals-Nasen-OhrenChirurgie
457
12.1 Grundlagen der Anatomie
457
12.2 Diagnostisches Instrumentarium
458
12.3 Operationsinstrumentarium
458
12.5 Hals-Nasen-OhrenOperationen
460
Kinderchirurgie
462
13.1 Arbeitsbedingungen in der Kinderchirurgie
462
13.2 Thorax Ösophagusatresie
463
13.3 Abdomen Invagination
465
13.4 Bauchwand Omphalozele
468
13.5 Urogenitaltrakt Hydronephrose
469
13.6 Zentralnervensystem Ventrikuloperitonealer Shunt
470
13.7 Tumoren Wilms-Tumor
472
Ophthalmologie
473
14.1 Anatomie des Auges
473
14.2 Besonderheiten bei Operationen am Auge
474
14.4 Beispiele für die häufigsten Eingriffe am Auge
474
Verbrennungen
476
15.1 Verbrennungen und Versorgungsbedarf
476
Handflächenregel
476
1%
476
I
476
VI
476
15.3 Infektionsrisiko
476
15.4 Hautersatz
476
b
476
d
476
e
477
Teflon:
477
Polyurethran:
477
Patienten (a)
477
Dermatom (c)
477
Mesh-Instrument (f)
477
kostengünstig (g), für den Patienten biologisch sicher (keine Abstoßungsreaktion) (h). Es können schnell große Wundbereiche ver-
477
zur Schrumpfung (j).
477
Operative Versorgung Schwerstbrandverletzter
477
Organexplantation/ Multiorganentnahme
479
16.1 Erklären Sie bitte dieAbkürzung DSO.
479
16.2 Welche Bedingungen müssenim Vorfeld erfüllt sein, bevor es zueiner Organentnahme kommen darf?
479
16.3 Welche der genanntenMaßnahmen gehören nicht zu denAufgaben des DSO-Koordinators?
479
16.4 Jedes entnommene Organwird für den Transport zum Empfängerverpackt. Wie viele Beutel werden proOrgan benötigt?
479
16.5 Die Organe tolerieren unterschiedlichlange Ischämiezeiten. Inwelchem Zeitraum müssen die genanntenOrgane transplantiert werden?
479
Literatur
480
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