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3
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4
Presentazione
5
Prefazione
6
Table of Contents
7
Elenco degli Autori
10
1 Cenni storici sulla tomografia computerizzata
12
Bibliografia
17
2 Principali componenti di uno scanner TC
18
2.1 Requisiti strutturali e tecnologici di una sala di TC
18
2.2 Componenti di uno scanner TC
19
2.2.1 Gantry e slip ring
20
2.2.2 Tubo radiogeno
21
2.2.3 Filtrazione
24
2.2.4 Collimazione
25
2.2.5 Detettori
26
2.2.6 DAS (Data Acquisition System)
27
2.2.7 Lettino porta-paziente
27
Bibliografia
28
3 Principi della TC convenzionale e della TC spirale
29
3.1 La formazione dell’immagine in TC
29
3.2 Principi fisici della formazione dell’immagine
30
3.2.1 Acquisizione
30
3.2.2 Elaborazione
33
3.2.3 Visualizzazione
33
3.3 Evoluzione tecnologica dei sistemi TC
36
3.4 TC spirale
39
Bibliografia
44
4 TC multistrato
45
4.1 Dalla TC spirale monodetettore alla TCMS: la TC a doppio strato
45
4.2 Acquisizione delle immagini nella TCMS
46
4.2.1 Precisazioni terminologiche
46
4.2.2 Principi generali di acquisizione
47
4.2.3 Definizione di pitch in TCMS
50
4.2.4 Influenza del pitch sulla scansione
50
4.2.5 Overranging e overbeaming
51
4.3 Vantaggi della TCMS rispetto alla TC spirale monostrato
52
Bibliografia
58
5 Caratteristiche di base delle immagini TC
59
5.1 Matrice di ricostruzione, voxel e pixel
59
5.2 Descrittori di qualità delle immagini TC
60
5.2.1 Risoluzione spaziale
60
5.2.1.1 Risoluzione spaziale trasversale
60
5.2.1.2 Risoluzione spaziale longitudinale
61
5.2.2 Fattori che influenzano la risoluzione spaziale
62
5.2.2.1 Numero di raggi
62
5.2.2.2 Numero di viste
62
5.2.2.3 Dimensione della macchia focale
63
5.2.2.4 Ampiezza del pixel
63
5.2.2.5 Spessore di strato (slice thickness)
63
5.2.2.6 Pitch
63
5.2.2.7 Algoritmo di ricostruzione
64
5.2.2.8 Movimento del paziente
64
5.2.3 Rapporto segnale-rumore
64
5.2.4 Risoluzione di contrasto
65
Bibliografia
68
6 Tecniche di elaborazione delle immagini
69
6.1 Ricostruzione multiplanare (Multiplanar Reformation, MPR)
70
6.2 Proiezione di massima intensità (Maximum Intensity Projection, MIP)
74
6.3 Rendering volumetrico (Volume Rendering, VR)
78
6.4 Rappresentazione di superficie (Shaded Surface Display, SSD)
81
6.5 Endoscopia virtuale (Virtual Endoscopy, VE)
82
Bibliografia
84
7 Parametri di scansione e artefatti in TC
85
7.1 Parametri di acquisizione
85
7.1.1 Scanogramma
85
7.1.2 Modalità di scansione
86
7.1.3 Scan Field of View (SFOV)
87
7.1.4 Tempo di rotazione del tubo (gantry rotation time)
88
7.1.5 Tensione del tubo (kV)
88
7.1.6 Corrente del tubo radiogeno (mA)
89
7.1.7 Collimazione del fascio
90
7.1.8 Pitch
90
7.2 Parametri di ricostruzione
92
7.2.1 Spessore di strato (slice width o slice thickness)
92
7.2.2 Display Field of View (DFOV)
92
7.2.3 Algoritmo di ricostruzione
92
7.2.4 Intervallo di ricostruzione
93
7.3 Parametri di visualizzazione
94
7.4 Principali artefatti delle immagini TC
95
7.4.1 Classificazione degli artefatti in base all’aspetto
95
7.4.1.1 Ring artifact (artefatti ad anello)
95
7.4.1.2 Streaking artifact
95
7.4.1.3 Shading artifact
95
7.4.2 Classificazione degli artefatti in base alla causa
96
7.4.2.1 Partial volume averaging e partial volume artifact
96
7.4.2.2 Artefatti da indurimento del fascio (beam-hardening artifact)
96
7.4.2.3 Scatter artifact
96
7.4.2.4 Aliasing artifact
98
7.4.2.5 Photon starvation artifact
99
7.4.2.6 Artefatti dovuti al movimento del paziente (motion artifact)
99
7.4.2.7 Artefatti metallici
99
7.4.2.8 Out-of-field artifact
99
7.4.2.9 Cone beam artifact
100
Bibliografia
102
8 Cardio-TC e TC dual source
103
8.1 Cardio-TC
103
8.1.1 Problemi e cenni storici della cardio-TC: la tomografia a emissione di elettroni (EBCT)
103
8.1.2 La cardio-TC moderna: la TCMS
104
8.1.2.1 Gating prospettico
105
8.1.2.2 Gating retrospettivo
107
8.2 TC dual source
109
8.2.1 Caratteristiche tecniche dei sistemi DSCT
110
8.2.2 Applicazioni della DSCT/DECT
110
Bibliografia
114
9 La dose in TC: descrittori e tecniche di riduzione
116
9.1 Introduzione
116
9.2 Unità di misura ed effetti biologici delle radiazioni
118
9.3 Descrittori di dose in TC: MSAD, CTDI e DLP
120
9.3.1 MSAD
121
9.3.2 CTDI
122
9.3.3 DLP
124
9.3.4 Misurazione della dose efficace
124
9.4 Fattori che determinano la dose in TC
126
9.4.1 Corrente del tubo (mA) e dispositivi di regolazione automatica
126
9.4.2 Tensione del tubo
129
9.4.3 Collimazione del fascio
130
9.4.4 Pitch
131
9.4.5 Centraggio del paziente
132
9.4.6 Lunghezza e numero di acquisizioni eseguite
133
9.4.7 Filtri di ricostruzione e finestre di visualizzazione
133
9.4.8 Fattori dipendenti dal paziente: dimensione, età, sesso
134
Bibliografia
134
10 Controlli di qualità
136
10.1 Controllo di qualità
136
10.2 Programma di controllo di qualità per apparecchi TC
138
10.3 Prove per il controllo di qualità
138
Test 1 – Numero TC
139
Test 2 – Rumore
139
Test 3 – Uniformità
140
Test 4 – Risoluzione ad alto contrasto
141
Test 5 – Risoluzione a basso contrasto
141
Test 6 – Spessore dello strato
143
Test 7 – Dose
143
Test 8 – Profilo della radiazione
144
Test 9 – Posizionamento del lettino
145
Test 10 – Accuratezza delle luci di localizzazione
145
Test 11 – Accuratezza dello spostamento del lettino in TC elicoidale
146
Test 12 – Misura della radiazione diffusa
146
Bibliografia
147
11 I mezzi di contrasto in TC
148
11.1 Classificazione dei mezzi di contrasto
148
11.2 Mezzi di contrasto intravascolari-interstiziali (uro-angiografici)
149
11.2.1 Proprietà chimico-fisiche
149
11.2.2 Farmacocinetica
151
11.2.3 Modalità di iniezione
153
11.2.4 Eventi avversi
154
11.3 Mezzi di contrasto intraluminali
155
Bibliografia
156
12 La TC in medicina nucleare
158
12.1 Tomografi ibridi PET/TC e SPECT/TC
158
12.1.1 Vantaggi dei tomografi ibridi
159
12.1.1.1 Imaging di correlazione morfo-funzionale
159
12.1.1.2 Correzione per attenuazione basata sulla TC
160
12. 2 Protocolli diagnostici
163
12.2.1 PET/TC
163
12.2.2 SPECT/TC
165
12.2.3 Gating respiratorio
167
12.2.4 PET/TC con mdc in oncologia
168
12.2.5 PET/TC con mdc in cardiologia
170
Bibliografia
172
13 La TC in radioterapia
174
13.1 Introduzione
174
13.2 Ruolo della TC nella pianificazione del trattamento radioterapico
175
13.3 Impiego della TC nelle procedure di controllo del trattamento radioterapico
183
Bibliografia
185
14 Sviluppi futuri in TC
186
14.1 Introduzione
186
14.2 La TCMS: oltre 64 strati
187
14.3 Flat panel CT
189
14.4 La dose radiante: la vera sfida dei prossimi anni
192
Bibliografia
193
Alle Preise verstehen sich inklusive der gesetzlichen MwSt.