Akute und therapieresistente Depressionen - Pharmakotherapie - Psychotherapie - Innovationen

Geleitwort

Vorwort zur 2. Auflage

Inhaltsverzeichnis

Autorenverzeichnis

Abkürzungen

I Definition und Ursachen von Therapieresistenz

1 Aktueller Stand und Perspektiven der Forschung (A.J. Rush)

1.1 Zum Problem der Therapieresistenz

1.1.1 Therapieresistenz in der Akuttherapie

1.1.2 Therapieresistenz in der Langzeittherapie

1.1.3 Klinische Relevanz der Definition für die Prävalenz

1.2 Forschungsstrategien und -schwerpunkte

1.2.1 Erarbeitung einer gemeinsamen Definition

1.2.2 Methoden der Kodierung

1.2.3 Definition eines adäquaten Therapieversuchs

1.2.4 Entwicklung von Messmethoden

1.2.5 Definition der Studienpopulation, Relevanz der Ein- und Ausschlusskriterien

1.2.6 Definition von Outcomeparametern

1.2.7 Studiendesign

1.3 Fazit

Literatur

2 Therapieresistenz unipolarer depressiver Erkrankungen: Häufigkeit, Prädiktoren, Risikofaktoren (H.-J. Möller)

2.1 Häufigkeit von Therapieresistenz auf Antidepressiva

2.2 Definition von Response mit Skalenmesswerten

2.3 Prädiktoren und Risikofaktoren

2.3.1 Diagnose und Komorbidität

2.3.2 Antidepressivadosierung und Therapiedauer

2.3.3 Psychopathologie und psychosoziales Umfeld

2.4 Methodik der Prädiktionsforschung

2.4.1 Biologische Prädiktoren

2.4.2 Pharmakogenetische Prädiktoren

2.5 Fazit

Literatur

3 Bedeutung prämorbider Persönlichkeitsstrukturen für die Entwicklung therapieresistenter Depressionen (H. Ebel, C. Algermissen, H. Saß)

3.1 Allgemeines

3.2 Persönlichkeitsmerkmale als Risiko- und Krankheitsindikatoren

3.3 Persönlichkeitsmerkmale als Prädiktoren des Behandlungsverlaufs

3.3.1 Dimensionale verlaufsprädiktive Aspekte bei Depressionen

3.3.2 Kategoriale verlaufsprädiktive Aspekte bei Depressionen

3.4 Persönlichkeitsmerkmale und therapieresistente Depression

3.5 Fazit

Literatur

4 Therapieresistenz und Patientennoncompliance (M. Linden)

4.1 Allgemeines

4.2 Behandlungsablehnung

4.3 Behandlungsbestimmung durch den Patienten

4.4 Behandlungsunregelmäßigkeit

4.5 Behandlungsinsistenz

4.6 Fazit

Literatur

5 Depression und Suizidalität als unerwünschte Arzneimittelwirkung (B. Müller-Oerlinghausen)

5.1 Daten des Spontanerfassungssystems der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft

5.2 Neuroleptika

5.3 ß-Rezeptoren-Blocker

5.4 Fluorchinolone

5.5 Interferone

5.6 Fazit

Literatur

6 Organische Ursachen (F.M. Reischies)

6.1 Vorbemerkungen

6.2 Überblick

6.2.1 Depressive Teilsymptomatik bei Hirnschädigungssyndromen und degenerativen Hirnerkrankungen

6.2.2 Therapieresistenz bei Demenz

6.3 Pathogenetische Modelle

6.4 Diagnostik

6.5 Fazit

Literatur

7 Depressionen bei Abhängigkeitserkrankungen (M. Schäfer, A. Heinz)

7.1 Prävalenz

7.1.1 Alkoholabhängigkeit

7.1.2 Illegale Drogen

7.2 Einfluss der Komorbidität auf den Krankheitsverlauf

7.3 Einflüsse von Alkohol und illegalen Drogen auf den zentralen Stoffwechsel und psychopathologische Folgen des chronischen Missbrauchs

7.3.1 Alkohol

7.3.2 Heroin und Methadon

7.3.3 Kokain

7.3.4 Ecstasy

7.3.5 Amphetamine

7.3.6 Cannabis

7.3.7 Benzodiazepine und Barbiturate

7.3.8 Andere psychotrope Substanzen

7.4 Genetische Einflüsse

7.5 Depressionsbehandlung

7.5.1 Hinweise zur Diagnosestellung

7.5.2 Differenzialdiagnosen

7.5.3 Therapeutische Besonderheiten

7.6 Rückfallprophylaxe

Literatur

8 Komorbidität von Angst und Depression (M. Onken, A. Ströhle)

8.1 Spektrum der Angsterkrankungen

8.1.1 Phobische Störungen (ICD-10, F40)

8.1.2 Sonstige Angststörungen (ICD-10, F41)

8.1.3 Posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10, F43.1)

8.1.4 Unterschwellige Angst- und Depressionssyndrome

8.2 Komorbidität

8.2.1 Epidemiologische Untersuchungen

8.2.2 Kategoriale vs. dimensionale Konzepte

8.2.3 Mögliche Gründe

8.2.4 Einfluss der Komorbidität auf die Symptomatik der depressiven Erkrankung

8.3 Therapieplanung

8.4 Fazit

Literatur

9 Depression in Schwangerschaft und Postpartum (D. Yaeger, L.L. Altshuler)

9.1 Prävalenz und Risikofaktoren

9.2 Antidepressive Pharmakotherapie während der Schwangerschaft

9.2.1 Maternales Risiko

9.2.2 Fetales Risiko

9.2.3 Behandlungsalternativen

9.3 Postpartum

9.3.1 Postpartummelancholie

9.3.2 Postpartumdepression

9.3.3 Postpartumpsychose

9.4 Antidepressive Pharmakotherapie im Postpartum

9.4.1 Untersuchungen bei stillenden Patientinnen

9.4.2 Behandlungsalternativen

Literatur

10 Strukturelle und funktionelle Bildgebung (P.W. Wang, T.A. Ketter)

10.1 Neuroanatomie affektiver Prozesse

10.2 Bildgebende Verfahren bei sekundären affektiven Störungen

10.2.1 Primäre versus sekundäre affektive Störungen

10.2.2 Strukturelle Bildgebung

10.2.3 Funktionelle Bildgebung

10.3 Bildgebende Verfahren bei primären affektiven Störungen

10.3.1 Strukturelle Bildgebung

10.3.2 PET- und SPECT-Studien

10.3.3 MRS-Studien

10.4 Fazit

Literatur

II Pharmakologische Grundlagen und Behandlungsmöglichkeiten

11 Auswahl des Antidepressivums anhand pharmakologischer Wirkprofile (W.E. Müller)

11.1 Unterschiedliche Wirkungsmechanismen ähnliche therapeutische Effekte

11.1.1 Initiale synaptische Verstärkung von Noradrenalin und/oder Serotonin als der wesentlichste gemeinsame Nenner

11.1.2 Von den alten nichtselektiven zu den neuen selektiven Wiederaufnahmehemmern

11.1.3 Heutige Rolle der MAO-Hemmer

11.1.4 Prasynaptische a2-Blockade als dualer Wirkungsmechanismus

11.2 Relevanz pharma kologischer Wirkungs- bzw. Nebenwirkungsprofile für die therapeutische Auswahl eines Antidepressivums

11.2.1 Pharmakologische Wirkungsmechanismen

11.2.2 Nebenwirkungsprofile

11.3 Fazit

Literatur

12 Klinisch-therapeutische Wahl des Antidepressivums und Optimierung einer laufenden Behandlung (G. Laux)

12.1 Auswahl des Antidepressivums unter klinischen Gesichtspunkten

12.2 Ausgangsbasis für eine Therapieoptimierung

12.3 Prinzipielle Strategien

12.3.1 Optimierung einer laufenden Behandlung

12.3.2 Umstellung (Switch)

12.3.3 Kombination mehrerer Antidepressiva

12.3.4 Augmentationstherapie

12.3.5 Kombination mit Psychotherapie

12.4 »Staging« der Antidepressiva- Nonresponse

12.5 Algorithmen und Stufenpläne

Literatur

13 Therapeutisches Drugmonitoring zur Therapieoptimierung (S. Härtter, C.Hiemke)

13.1 Vorbemerkungen

13.2 Theoretischer Nutzen von TDM

13.3 Evidenz des Nutzens von TDM

13.3.1 Nichtansprechen bei Überdosierung

13.3.2 Nichtansprechen bei Unterdosierung

13.3.3 Ursachen der Über- und Unterdosierung

13.3.4 Pharmakokinetische Augmentierung

13.4 Praktische Durchführung von TDM

13.4.1 Anforderung

13.4.2 Blutentnahme

13.4.3 Analyse Blutspiegelmessungen im Labor

13.4.4 Befundung der Laborergebnisse

13.4.5 Umsetzung der TDMErgebnisse in die Therapie

13.5 Fazit

Literatur

14 Antidepressive Monotherapie (A. Cipriani, C. Barbui, C. Baethge, H. Wilder, J. Geddes)

14.1 Vorbemerkungen

14.2 Wissenschaftliche Datenlage

14.2.1 Randomisierte kontrollierte Studien

14.2.2 Cross-over-Studien

14.2.3 Nicht randomisierte Studien

14.3 Fazit

Literatur

15 Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer bei therapieresistenten und schweren Depressionen (A. Pfennig, M. Bauer, C. Baethge)

15.1 Eigenschaften der SSRI

15.2 Wirksamkeit im Vergleich zu TZA

15.3 SSRI bei therapieresistenten Depressionen

15.3.1 Dosisoptimierung und Behandlungsverlängerung

15.3.2 Umstellung von TZA auf SSRI

15.3.3 Umstellung auf einen anderen SSRI

15.3.4 Zusammenfassende Bewertung

15.4 SSRI und Suizidalität

15.5 Fazit

Literatur

16 Monoaminoxidase-Hemmstoffe (I. Anghelescu)

16.1 Theoretischer Hintergrund

16.2 Indikationen

16.3 Anwendungsmöglichkeiten und Wirksamkeit

16.3.1 Hochdosisbehandlung mit irreversiblen MAO-Hemmern

16.3.2 Kombinationsbehandlung

16.4 Nebenwirkungen

16.5 Fazit

Literatur

17 Antidepressivakombinationen (P. Mavrogiorgou, G. Juckel)

17.1 Voraussetzungen und Indikationen

17.2 Einzelne Antidepressivakombinationen

17.2.1 Trizyklika und Tetrazyklika

17.2.2 Trizyklika oder Tetrazyklika und SSRI

17.2.3 Trizyklika oder Tetrazyklika und MAOH

17.2.4 Trizyklika und Venlafaxin

17.2.5 Verschiedene SSRI

17.2.6 SSRI und MAOH

17.2.7 SSRI und Trazodon

17.2.8 SSRI und Venlafaxin

17.2.9 SSRI und NaSSA

17.2.10 SSRI und NRI

17.2.11 SSRI und Bupropion

17.3 Verschiedene Augmentationsstrategien

17.3.1 Buspironaugmentation

17.3.2 Experimentelle Augmentationsstrategien

17.4 Fazit

Literatur

18 Augmentationsbehandlung mit Lithium (M. Bauer, M. Trendelenburg, T. Bschor)

18.1 Vorbemerkungen

18.2 Wirksamkeit in der Akuttherapie

18.2.1 Offene Studien

18.2.2 Kontrollierte Studien

18.3 Wirksamkeit in der Erhaltungstherapie

18.4 Responseprädiktion

18.5 Wirkmechanismus

18.6 Vergleichende Studien mit anderen antidepressiven Therapieformen

18.7 Praktische Durchführung der Lithiumaugmentation und mögliche Nebenwirkungen

18.8 Fazit

Literatur

19 Adjuvante Schilddrüsenhormonbehandlung (M. Bauer, U. Köberle, P.C. Whybrow)

19.1 Physiologische Bedeutung der Schilddrüsenhormone

19.2 Schilddrüsenfunktion und psychiatrische Erkrankungen

19.2.1 Ein. uss antidepressiver Therapie auf die Schilddrüsenfunktion

19.2.2 Zusammenhang zwischen HPT-Achse und Outcome

19.3 Therapiemöglichkeiten

19.3.1 Studien mit Trijodthyronin (T3)

19.3.2 Studien mit L-Thyroxin (L-T4)

19.3.3 T3 oder L-T4 oder Kombination aus beiden?

19.4 Hypothesen zum Wirkmechanismus

19.5 Praktische Durchführung, Nebenwirkungen und Kontrolluntersuchungen der L-T4- Hochdosisbehandlung

19.6 Fazit

Literatur

20 Kombinationen von Antidepressiva mit Neuroleptika und Benzodiazepinen (P. Mavrogiorgou, G. Juckel)

20.1 Antidepressiva plus Neuroleptika

20.1.1 Behandlung wahnhafter Depressionen

20.1.2 Therapieresistente Depressionen

20.1.3 Fazit

20.2 Antidepressiva und Benzodiazepine

20.2.1 Benzodiazepin-Monotherapie

20.2.2 Kombination von Benzodiazepinen mit Antidepressiva

20.2.3 Fazit

Literatur

21 Antikonvulsiva (F. Seemüller, H. Grunze)

21.1 Was man von der Epileptologie lernen kann

21.2 Theoretischer Hintergrund

21.3 Effekte von Antikonvulsiva auf Neurotransmittersysteme

21.4 Studien zur antidepressiven Wirksamkeit von Antikonvulsiva

21.4.1 Valproat

21.4.2 Carbamazepin

21.4.3 Lamotrigin

21.5 Antikonvulsiva bei therapieresistenten Depressionen

21.5.1 Carbamazepin

21.5.2 Lamotrigin

21.6 Praktische Hinweise

21.6.1 Carbamazepin

21.6.2 Lamotrigin

21.7 Fazit

Literatur

22 Akzeleration der Antidepressivaresponse und Augmentation mit Pindolol (F. Artigas, A. Adell, P. Celada)

22.1 Vorbemerkungen

22.2 Zentrales Serotonin- (5-HT-)System

22.2.1 Funktion der 5-HT1AAutorezeptoren beim antidepressiven Effekt

22.2.1 5-HT1A-Autorezeptor- Blockade als Möglichkeit der Wirkungsverbesserung

22.3 Pindolol: klinische Daten

22.3.1 Pindololdosierung und 5-HT1ARezeptor- Besetzung

22.3.2 Ist Pindolol ein 5-HT1ARezeptor- Antagonist?

22.4 Fazit

Literatur

23 Östrogen und Testosteron (H. Ernst, H.S. Silverman, N.L. Rasgon)

23.1 Steroidhormone

23.1.1 Endokrine Regelkreise

23.1.2 Neurobiologische Grundlagen

23.1.3 Zeitliche Schwankungen der Blutspiegel gonadaler Hormone

23.2 Therapiestudien

23.2.1 Östrogenmonotherapie bei Frauen

23.2.2 Östrogenaugmentation bei Frauen

23.2.3 Testosteronbehandlung bei Männern

23.2.4 Testosteronbehandlung bei Frauen

Literatur

24 Augmentation mit Psychostimulanzien (B. Woggon)

24.1 Theoretischer Hintergrund

24.2 Aktueller Kenntnisstand

24.3 Praktische Durchführung

24.3.1 Indikationsstellung

24.3.2 Zur Verfügung stehende Substanzen

24.3.3 Dosierung

24.3.4 Dauer und Kombinierbarkeit

24.3.5 Nebenwirkungen

24.3.6 Maßnahmen bei Wirkungsverlust

24.4 Fazit

Literatur

25 Dopaminagonisten (M.R. Lemke)

25.1 Dopamin und Depression

25.2 Präklinische und klinische Befunde

25.3 Einsatz bei therapieresistenter Depression

25.4 Fazit

Literatur

26 Bipolare Depressionen (T. Bschor, M. Bauer)

26.1 Unterschiede zwischen uni- und bipolaren Depressionen

26.1.1 Krankheitsimmanente Unterschiede

26.1.2 Behandlungsassoziierte Unterschiede

26.2 Behandlung der nichttherapieresistenten bipolaren Depression

26.2.1 Pharmakologische Behandlung

26.2.2 Nichtpharmakologische Behandlung

26.3 Behandlung der therapieresistenten bipolaren Depression

26.3.1 Stufe 1

26.3.2 Stufe 2

26.3.3 Stufe 3

26.3.4 Stufe 4

26.3.5 Erhaltungstherapie

26.4 Fazit

Literatur

III Nichtpharmakologische Behandlungsmöglichkeiten

27 Elektrokrampftherapie (H.W. Folkerts, D.Eser, T.C. Baghai)

27.1 Behandlungshäufigkeit

27.2 Wirkmechanismen

27.3 Stimulusdosierung

27.3.1 Stimulusdosierung bei unilateraler EKT

27.3.2 Stimulusdosierung bei bilateraler EKT

27.4 Indikationen

27.5 Studienergebnisse zur Wirksamkeit

27.5.1 Depressive und therapieresistente depressive Erkrankungen

27.5.2 Spezielle Subtypen depressiver Erkrankungen

27.5.3 Besondere Patientengruppen

27.6 Kontraindikationen

27.7 Risiken und Nebenwirkungen

27.7.1 Mortalität

27.7.2 Verschiedene leichtere und schwerer wiegende Nebenwirkungen

27.7.3 Kognitive Störungen

27.8 Praktische Durchführung

27.8.1 Elektrodenplatzierung

27.8.2 Stimulusdosierung

27.8.3 Anfallsdauer und therapeutischer Erfolg

27.8.4 Augmentation der Krampfauslösung

27.8.5 EEG als Qualitätsmarker

27.8.6 Kombination mit Psychopharmakotherapie

27.8.7 Behandlungshäufigkeit und -dauer

27.9 Rückfallverhütung nach erfolgreicher EKT

27.10 Fazit

Literatur

28 Repetitive transkranielle Magnetstimulation (F. Padberg, G. Juckel)

28.1 Vorbemerkungen

28.2 Technische Grundlagen

28.3 Tier- und humanexperimentelle Grundlagenbefunde

28.3.1 Verhaltenseffekte

28.3.2 Neurotransmission

28.3.3 Neuroendokrine Effekte

28.3.4 Modulation von Stimmung und Emotion

28.3.5 Funktionelle Bildgebung

28.4 Klinische Studien

28.4.1 Offene Pilotstudien

28.4.2 Studien zu neurobiologischen Effekten

28.4.3 Kontrollierte klinische Studien zur Wirksamkeit bei Major Depression

28.4.4 Vergleichsstudien mit EKT

28.5 Magnetokonvulsionstherapie

28.6 Sicherheitsaspekte

28.7 Prädiktion des Ansprechens auf rTMS

28.7.1 Bildgebungsstudien

28.7.2 Neurophysiologische und neuropsychologische Variablen

28.7.3 Klinische Parameter

28.8 Offene Fragen und Fazit

Literatur

29 Schlafentzug und Schlafphasenvorverlagerung (D. Riemann, U. Voderholzer, M. Berger)

29.1 Allgemeine Grundlagen

29.2 Theoretische Modelle

29.3 Studien zur Phase-Advance- Strategie

29.4 Praktische Durchführung

29.5 Fazit

Literatur

30 Lichttherapie (A. Mackert, B. Steinacher)

30.1 Saisonal abhängige Depressionen

30.1.1 Epidemiologie

30.1.2 Pathophysiologie

30.2 Lichttherapeutische Behandlung

30.2.1 Praktische Durchführung

30.2.2 Effektivität

30.2.3 Nebenwirkungen und Kontraindikationen

30.3 Lichttherapie bei nicht saisonal ausgeprägten Depressionen

30.4 Pharmakotherapeutische Alternativen bei SADPatienten

30.5 Therapieresistenz und Rezidivneigung

30.6 Eigene Erfahrungen

Literatur

31 Interpersonelle Psychotherapie (P. Dykierek, E. Schramm)

31.1 Vorbemerkungen

31.2 Allgemeine Grundlagen

31.3 IPT für stationär behandlungsbedürftige Depressive (IPT-S)

31.4 Erhaltungs- (oder Maintenance-)Therapie (IPT-M)

31.5 IPT bei Dysthymie (IPT-D)

31.6 Interpersonal Reconstructive Therapy (IRT)

31.7 Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP)

31.8 Fazit

Literatur

32 Kognitive Verhaltenstherapie (M. Hautzinger)

32.1 Kognitivverhaltenstheoretisches Verständnis von Depressionen

32.2 Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Vorgehen

32.2.1 Rahmenbedingungen und Basiselemente

32.2.2 Positive Erfahrungen, Aktivitätsaufbau, Strukturierung

32.2.3 Kompetenzen, instrumentelle Fertigkeiten, Interaktionsverhalten

32.2.4 Kognitive Therapieelemente

32.3 Wirksamkeit und Indikation

32.4 Merkmale einer wirksamen Psychotherapie bei chroni. zierten Depressionen

Literatur

33 Psychosoziale Faktoren (M. Wolfersdorf, A. Heindl, B. Schuh, J. Kornacher, U. Rupprecht, F. Keller)

33.1 Auswirkungen von Therapieresistenz auf das psychosoziale Funktionsniveau

33.2 Psychosoziale Risikofaktoren für Therapieresistenz und Chroni. zierung

33.3 Psychosoziale Faktoren im klinischen Alltag

33.4 Therapeutische Aspekte

33.5 Arbeitsfähigkeit, Rehabilitation, vorzeitige Berentung

33.6 Selbsthilfegruppen

Literatur

IV Strategien im Gesamtbehandlungsplan

34 Algorithmusgestützte Behandlung (A.J. Rush)

34.1 Vorbemerkungen

34.2 Therapieleitlinien und -algorithmen

34.2.1 Definition

34.2.2 Grundprinzipien und Limitierungen

34.2.3 Entwicklungsgrundlagen

34.2.4 Probleme bei der Implementierung

34.3 Definition des Therapieziels

34.4 Wirksamkeit von leitlinien- und algorithmusgestützter Depressionsbehandlung

34.4.1 Studien aus dem primärärztlichen Versorgungsbereich

34.4.2 Studien aus dem psychiatrischen Versorgungsbereich

34.5 Fazit

Literatur

35 Algorithmusgestützte Behandlung stationärer Patienten: das Berliner Algorithmusprojekt (M. Adli, K. Wiethoff, T.C. Baghai, M. Bauer)

35.1 Vorbemerkungen

35.2 Definition von Therapiealgorithmen

35.3 Das Berliner Algorithmusprojekt

35.4 TMAP und STAR*D

35.5 Weitere Algorithmusprojekte

35.6 Fazit

Literatur

36 Langzeitbehandlung und Suizidprävention bei rezidivierenden unipolaren Depressionen (T. Bschor, W. Felber)

36.1 Rezidivneigung

36.2 Abschnitte der Depressionsbehandlung

36.2.1 Erhaltungstherapie

36.2.2 Prophylaktische Therapie

36.3 Suizidprävention

36.3.1 Clozapinbehandlung

36.3.2 Lithiumbehandlung

36.4 Fazit

Literatur

37 Rezidivierende kurze depressive Episoden und Rapid Cycling (S. Kasper, L. Pezawas)

37.1 Rezidivierende kurze depressive Episoden

37.1.1 Epidemiologie

37.1.2 Diagnose und Differenzialdiagnose

37.1.3 Symptomatologie

37.1.4 Behandlung

37.2 Rapid Cycling

37.2.1 Definition

37.2.2 Studienergebnisse und Behandlungsempfehlungen

Literatur

V Zukunftsperspektiven

38 Modulation von Peptidrezeptoren (F. Tracik, K. Lieb, M. Bauer, A. Ströhle)

38.1 Kortikotropin-releasing- Hormon

38.1.1 CRH und HPA-System bei affektiven Störungen

38.1.2 Sind CRH-Antagonisten eine therapeutische Option?

38.1.3 Zukunftsperspektiven

38.2 Substanz P

38.2.1 Substanz P und NK-1- Rezeptor-Expression bei affektiven Störungen

38.2.2 Sind SP-Rezeptor- Antagonisten wirksame Antidepressiva?

38.2.3 Wie wirken SP-Rezeptor- Antagonisten?

38.2.4 Zukunftsperspektiven

38.3 Vasopressin

38.3.1 Physiologie

38.3.2 Welche Rolle spielt Vasopressin bei der Depression?

38.3.3 Zukunftsperspektiven

38.4 Fazit

Literatur

39 Neuroaktive Steroide A. Ströhle

39.1 Synthese neuroaktiver Steroide

39.2 Nichtgenomische Effekte

39.3 Verhaltensaktivität

39.4 Zukunftsperspektiven

Literatur

40 Molekulare Aspekte antidepressiver Therapien: Signaltransduktionskaskaden und Gentranskriptionsmechanismen (J. Thome, R.S. Duman, F.A. Henn)

40.1 Theoretischer Hintergrund

40.1.1 Intrazelluläre Signaltransduktion

40.1.2 Transkription und Expression von Zielgenen

40.1.3 Veränderungen der neuronalen Plastizität

40.1.4 Veränderungen auf Verhaltensebene

40.2 Forschungsbefunde

40.2.1 Neurotrophe Faktoren

40.2.2 Synaptische Vesikelproteine

40.2.3 Neuroneogenese

40.3 Zukunftsperspektiven

Literatur

41 Neuroprotektive Effekte der Antidepressiva und Mood Stabilizer (M. Tseng, L.T. Young)

41.1 Theoretischer Hintergrund

41.2 Neuroprotektive Effekte von Antidepressiva

41.3 Molekulare Pharmakologie von Mood Stabilizern

41.4 Zukunftsperspektiven

Literatur

42 Vagusnervstimulation (T.E. Schläpfer)

42.1 Grundlagen

43.2 Theoretische Überlegungen zur Vagusnervstimulation in der Depressionsbehandlung

42.3 Bisherige Ergebnisse

42.4 Diskussion

42.5 Zukunftsperspektiven

Literatur

43 Psychochirurgie und Tiefenhirnstimulation (G. Juckel, C. Winter, F. Padberg)

43.1 Depression und Hirnkreisläufe

43.2 Moderne Psychochirurgie

43.3 Tiefenhirnstimulation als neue Dimension für die Depressionsbehandlung

43.4 Zukunftsperspektiven

Literatur

44 Responseprädiktion durch Genotypisierung (J. Kirchheiner, J. Sasse, J. Brockmöller)

44.1 Vorbemerkungen

44.2 Genetische Polymorphismen im Bereich der Pharmakokinetik

44.3 Genetische Variabilität auf Seiten der Pharmakodynamik

44.4 Pharmakogenetische Diagnostik in der Arzneitherapie

44.5 Pharmakogenetisch begründete Therapieempfehlungen

44.6 Genotypisierung vs. therapeutisches Drugmonitoring und Phänotypisierung

44.7 Genotypisierung am Krankenbett: »Lab-on-achip «

44.8 Zukunftsperspektiven

Literatur

VI Praktische Behandlungsaspekte

45 Antidepressiva-Übersicht für die klinische Praxis A. Berghöfer, M. Adli, M. Bauer

45.1 Klassifikation der Antidepressiva

45.2 Pharmakologie der Antidepressiva

45.3 Pflanzliche Wirkstoffe

45.4 Leitlinien und Therapieempfehlungen

Literatur

Farbtafel

Sachwortverzeichnis