Kompendium Physikalische Medizin und Rehabilitation - Diagnostische und therapeutische Konzepte

Geleitwort

Vorwort zur ersten Auflage

Vorwort zur zweiten Auflage

Inhaltsverzeichnis

Mitarbeiterverzeichnis

I. Begriff, Voraussetzungen und Leistungen der physikalischen Medizin und Rehabilitation

Rehabilitation in Österreich (Michael Quittan, Veronika Fialka-Moser)

1 Einleitung

2 Grundzüge der Rehabilitation

3 Rehabilitation in Österreich

4 Ambulante Rehabilitation

5 Definition der ambulanten Rehabilitation?

5.1 Allgemeine Ausschlußkriterien für eine ambulante Rehabilitation

5.2 Voraussetzungen für eine ambulante Rehabilitation

5.3 Zuweisungskriterien zu einer ambulanten Rehabilitation

5.4 Strukturqualität der ambulanten Rehabilitation

5.5 Prozessqualität der ambulanten Rehabilitation

5.6 Ergebnisqualität der ambulanten Rehabilitation

Literatur

Rehabilitation in Deutschland (Christoph Gutenbrunner)

1 Einleitung

2 Frührehabilitation im Akutkrankenhaus

3 Stationäre Anschlussrehabilitation

4 Stationäre und ambulante Heilverfahren zur Rehabilitation chronisch Kranker

5 Nachsorge

6 Aufsuchende (mobile) Rehabilitation

Literatur

II. Quantifizierung von Rehabilitationserfolgen

Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit (Michael Quittan)

1 Einleitung

2 Das Konstrukt der ICF

3 Ziele der ICF

4 Geltungsbereich der ICF

5 Aufbau der ICF

6 Definitionen der ICF

7 Einheiten der Klassifikation

8 Präsentation der ICF

9 Kurzversionen der ICF

10 Die ICF Core-Sets

10.1 Die Krankheitsgruppen, zu denen bisher ICF Core-Sets vorliegen, umfassen:

10.2 ICF Core-Sets in der Frührehabilitation

10.3 Klinische Daten der ICF

Literatur

Schmerzbeurteilung in der Physikalischen Medizin und Rehabilitation (Günther F. Wiesinger, Veronika Fialka-Moser)

1 Der Schmerz

1.1 Schmerzerleben

1.2 Schmerzverhalten

2 Die klinische Schmerzbeurteilung

3 Schmerzmessmethoden

3.1 Schmerz als eindimensionale Selbstbeschreibung

3.1.1 Verbale Beschreibungs-Skalen

3.1.2 Numerische Rating-Skalen

3.1.3 Visuelle Analogskala

3.2 Schmerz als mehrdimensionale Selbstbeschreibung

3.2.1 McGill Pain Questionnaire

3.2.2 West Haven–Yale Multidimensional Pain Inventory

3.2.3 Schmerztagebücher

3.2.4 Pain Disability Index

Literatur

Elektroneurographie und Elektromyographie (Tatjana Paternostro-Sluga)

1 Grundlagen

1.1 Anatomie

1.1.1 Fasersysteme des peripheren Nervensystems

1.1.2 Aufbau eines peripheren Nerven

1.2 Physiologie der Erregungsleitung

1.3 Pathophysiologie der Nervenläsionen

1.3.1 Segmentaler Markscheidenzerfall

1.3.2 Axonale Schädigung

1.4 Nervenregeneration

2 Untersuchungsmethoden

2.1 Reizelektrische Untersuchung

2.1.1 Rheobase

2.1.2 Chronaxie

2.1.3 Akkommodation

2.1.4 Akkommodationsquotient

2.1.5 Reizzeit/Intensitätskurve ( I/TKurve)

2.2 Nervenleitgeschwindigkeitmessung

2.2.1 Motorische Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (m-NLG)

2.2.2 Sensible Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (s-NLG)

2.3 Spezielle Techniken der Nervenleitgeschwindigkeitsmessung

2.3.1 F-Welle

2.3.2 H-Re. ex

2.4 Nadelelektromyographie (N-EMG)

2.4.1 Spontanaktivität (Dumitru 1996)

2.4.2 Potentiale motorischer Einheiten

2.4.3 Entladungsmuster bei maximaler Willkürinnervation

3 Allgemeine Untersuchungsbefunde

3.1 Traumatische Nervenläsionen

3.1.1 Neurapraxie

3.1.2 Axonotmesis

3.1.3 Neurotmesis

3.2 Engpasssyndrome

3.3 Myopathien

4 Spezielle Krankheitsbilder

4.1 Das Karpaltunnelsyndrom (KTS)

4.2 Das Sulcus n. ulnaris Syndrom (SNUS)

4.3 Radialisparese

4.4 Armplexusparese

4.5 Radikuläre Läsion

Literatur

Assessment von Kraft und Ausdauer (Michael Quittan, Günther F. Wiesinger)

1 Evaluation der Ausdauerleistungsfähigkeit

2 Parameter zur Beurteilung eines Belastungstestes

2.1 Atemgase (VO2 und VCO2), Atemminutenvolumen (VE)

2.2 Herzfrequenz

2.3 Arterieller Blutdruck

2.4 Subjektive Anstrengung

2.5 Erholungsphase

3 Absolute Kriterien zur Beendigung eines Belastungstests

4 Beurteilung des Belastungstestes

4.1 Die Sauerstoffaufnahme

4.2 Herzfrequenz während der Belastung

4.3 Das Doppelprodukt

4.4 Der respiratorische Quotient

5 Sicherheitsstandards

6 Submaximale Belastungstests

7 Evaluation der Muskelkraft

7.1 Manuelle Muskelkraftmessung

7.2 Apparative Messung der Muskelkraft

7.2.1 Messung der Maximalkraft

7.2.2 Isometrische Muskelkraftmessung

7.2.3 Isokinetische Kraftmessung

Evaluierung koordinativer Fähigkeiten (Christian Mittermaier)

1 Definition

2 Physiologie

3 Tests

3.1 Beispiele koordinativer Testungsmöglichkeiten

3.1.1 Klinisch funktionelle Tests

3.1.1.1 Fitneßbatterie nach Suni

3.1.1.2 Tapping-Test nach Fetz und Kornexel

3.1.1.3 Dynamische Balance nach Lord

3.1.1.4 Dynamische Balancetestung nach Nelson

3.1.1.5 Bergskala

3.1.1.6 Timed „Up and Go“-Test

3.1.1.7 Funktionstests – untere Extremitäten nach Guralnik

3.1.1.8 Erfassung von Risikofaktoren nicht durch eine Synkope bedingter Stürze nach Nevitt

3.1.1.9 Testung sturzassoziierter De. zite nach Lord

3.1.2 Apparative Tests

3.1.2.1 Dynamische Posturographie (Shepard et al. 1996)

3.1.2.2 Sensomotorische Funktion nach Hughes

3.2 Ziel der Koordinationstestung

Literatur

Klinische Ganganalyse (Peter Nicolakis, Andreas Kopf)

1 Einleitung

2 Methoden der Ganganalyse

2.1 Zeit-Weg-Parameter

2.2 Beobachtende Ganganalyse und videobasierte Ganganalyse

2.3 Computerunterstützte Ganganalyse

2.3.1 Kinematik

2.3.2 Kinetik

2.4 Dynamische Elektromyographie

2.5 Energieverbrauch

3 Klinische Anwendungsbereiche der computerunterstützten Ganganalyse

Literatur

III. Rehabilitationskonzepte

Medizinische Trainingstherapie und Dekonditionierung (Michael Quittan)

1 Einleitung

2 Grundlagen

2.1 Morphologie der Muskelzelle

2.2 Exzitations-Kontraktions- Kopplung bei konzentrischer Muskelarbeit

2.3 Muskelzellen und Typen der motorischen Einheiten

2.4 Die wichtigsten Stoffwechselwege der Muskelzelle

2.4.1 Anaerober Stoffwechsel

2.4.1.1 Das ATP – CP System

2.4.1.2 Anaerobe Glykolyse

2.4.1.3 Aerober Stoffwechsel

2.4.2 Aerobe Glycolyse

2.4.2.1 Abbau freier Fettsäuren

2.5 Anpassung der Skelettmuskulatur

3 Allgemeine Sicherheitsrichtlinien der medizinischen Trainingstherapie

4 Training der motorischen Grundeigenschaft Ausdauer

4.1 Methodik

4.1.1 Belastungsform

4.1.2 Belastungsintensität

4.1.3 Belastungsdauer pro Therapieeinheit

4.1.4 Belastungsdauer pro Woche

5 Determinanten der Kraft der Skelettmuskulatur

5.1 Form des Muskels – Faserausrichtung

5.2 Ausdauer

5.3 Ermüdung

5.4 Längen-Spannungs-Beziehung

5.5 Hebelverhältnisse

5.6 Kraft-Geschwindigkeitsverhältnis

5.7 Neuronale Ansteuerung

6 Arten der Muskelkraftentwicklung

6.1 Isometrische (statische) Kraftentwicklung

6.2 Isotonische (dynamische) Kraftentwicklung

6.3 Isokinetische Kraft

7 Training der motorischen Grundeigenschaft Kraft

7.1 Auswahl der Übungen

7.1.1 Intensität

7.1.2 Anzahl der Sätze

7.1.3 Erholung

7.1.4 Steigerung

7.2 Beeinflussende Faktoren

7.2.1 Kontraktionsform

7.2.2 Winkelgeschwindigkeit

7.2.3 Gelenkwinkel

7.3 Methodik

7.3.1 Maschinen vs. freie Gewichte

7.3.2 Isometrische Übungen

7.3.3 Isokinetisches Training

7.4 Zeitverlauf

7.5 Beziehung Kraft – Ausdauer

8 Sicherheit beim Krafttraining

8.1 Verletzungsrisiko

8.2 Kreislaufregulation

8.3 Beobachter – Betreuer

9 Flexibilität (Dehnung, Stretching)

9.1 Bindegewebe

9.2 Muskulatur

9.3 Spinale Reflexe

9.4 Steifigkeit der Muskulatur

9.5 Techniken der Muskeldehnung

9.5.1 Statisch

9.5.2 Neurophysiologisch

9.5.3 Dosierung

9.6 Unterstützende Maßnahmen zur Vergrößerung des ROM

Literatur

Rehabilitation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Michael Quittan, Günther F. Wiesinger)

1 Das Rehabilitationsteam

2 Phasen der Rehabilitation

3 Die Komponenten der Rehabilitation

3.1 Assessment

3.2 Risikofaktormodi. kation

3.3 Psychosoziale Intervention

3.4 Medizinische Trainingstherapie

4 Ausdauertraining

4.1 Verbesserung der aeroben Kapazität

4.2 Verbesserung der submaximalen Kapazität

4.3 Linksventrikuläre Pumpfunktion

4.4 Koronararterien und Myokardischämie

4.5 Risikofaktoren

4.6 Psychosoziale Effekte

5 Richtlinien für das Ausdauertraining

5.1 Belastungstest

5.2 Wahl der Belastungsart

6 Belastungsdosierung

6.1 Methoden zur Berechnung des Trainingspulses

7 Dauer der Trainingstherapie

8 Krafttraining

9 Indikationen der medizinischen Trainingstherapie

9.1 Patienten nach unkompliziertem Myokardinfarkt

9.2 Patienten mit Angina pectoris

9.3 Patienten nach Bypassoperationen

9.4 Patienten nach Ballondilatation

9.5 Patienten unter Betablockertherapie

9.6 Patienten mit eingeschränkter Linksventrikelfunktion

9.7 Patienten nach orthotoper Herztransplantation

9.8 Frauen

9.9 Patienten mit Schrittmacher

9.10 Patienten mit implantierter linksventrikulärer Unterstützung

10 Durchführungsrichtlinien

10.1 Absolute Kontraindikationen gegen eine medizinische Trainingstherapie

10.2 Überwachungsklasse A

10.3 Überwachungsklasse B

10.4 Überwachungsklasse C

10.5 Überwachungsklasse D

11 Ablauf der Trainingstherapie

12 Risken

12.1 Provokation eines plötzlichen Herztodes

12.2 Auslösung eines Myokardinfarktes

12.3 Verschlechterung der linksventrikulären Funktion

13 Beeinflussung des Langzeitverlaufs der koronaren Herzkrankheit: Morbidität und Mortalität

13.1 Reinfarkte

13.2 Mortalität

13.3 Koronarsklerose

Literatur

Rehabilitation bei Wirbelsäulenstörungen (Gerold Ebenbichler, Elisabeth Preisinger, Günther Wiesinger)

1 Einleitung

2 Grundlagen

3 Diagnosen

4 Assessment

5 Therapie

5.1 Behandlungsrichtlinien für akute Schmerzen

5.2 Subakute und chronische Schmerzen

6 Physikalisch medizinische Behandlungsmöglichkeiten im Rahmen der Rehabilitation subakuter und chronischer Wirbelsäulenschmerzen

6.1 Bewegungstherapie

6.1.1 Dehnungsübungen

6.1.2 Flexionsübungen

6.1.3 Extensionsübungen

6.1.4 Übungen zur Verbesserung der sensomotorischen Kontrolle

6.1.5 Manualtherapie/Chiropraxis

6.1.6 Rückenschulen

6.2 Andere physikalisch medizinische Maßnahmen

6.2.1 Bettruhe

6.2.2 Immobilisation

6.2.3 Traktionsbehandlung

6.2.4 TENS

6.2.5 Biofeedback

6.2.6 Ultraschall

6.2.7 Kryotherapie

6.2.8 Massagen

6.2.9 Balneotherapie

6.3 Schlußfolgerung

Literatur

Rehabilitation der Arthrosen (Peter Nicolakis, Andreas Kopf)

1 Einleitung

2 Patientenevaluation

3 Allgemeine Richtlinien der Therapie von Arthrosen

4 Spezielle Krankheitsbilder

4.1 Coxarthrose

4.2 Gonarthrose

4.3 Arthrose des oberen Sprunggelenkes

4.4 Polyarthrose der Finger

Literatur

Handrehabilitation (Tatjana Paternostro-Sluga)

1 Handrehabilitation

1.1 Allgemeine Therapieaspekte

1.2 Spezielle Krankheitsbilder

1.2.1 Dupuytren’sche Kontraktur

1.2.1.1 Beschreibung des Krankheitsbildes/Diagnose

1.2.1.2 Therapieziele

1.2.1.3 Therapie

1.2.2 Chronische Polyarthritis (cP)

1.2.3 Läsionen peripherer Nerven

1.2.4 Verbrennungen

Literatur

Rehabilitation peripherer Nervenläsionen (Tatjana Paternostro-Sluga)

1 Krankheitsbild und krankheitsspezi. sche Problematik

2 Mögliche Folgen einer Nervenläsion sind

2.1 Schädigung auf körperlicher Ebene – Impairment

2.2 Fähigkeitsstörungen – Activity

2.3 Beeinträchtigung auf sozialer Ebene – Participation

3 Therapieziele

4 Therapie

4.1 Allgemeine Instruktionen

4.2 Bewegungstherapie

4.2.1 Erhalt der Gelenksbeweglichkeit/ Kontrakturprophylaxe

4.2.2 Kräftigung der Muskulatur

4.2.3 Erstellen eines Heimübungsprogrammes (HÜP)

4.2.4 Erhalt der Körpersymmetrie

4.2.5 Schulung der Propriozeption

4.2.6 Verbesserung der Funktion

4.2.7 EMG-Biofeedback

4.3 Ergotherapie

4.3.1 Funktionstraining

4.3.2 Sensibilitätstraining

4.3.3 Schienenversorgung/Orthesen

4.3.4 Hilfsmittelversorgung

4.3.5 Ergonomische Beratung, Lebensraumadaptation

5 Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen

6 Elektrotherapie

6.1 Elektrotherapie zur Schmerzreduktion

6.2 Elektrotherapie zur Muskelstimulation

7 Ultraschall

8 Massage, Packungen, Wärmetherapie

Literatur

Physikalische Therapie und rehabilitative Maßnahmen bei rheumatischen Erkrankungen (Katharina Kerschan-Schindl, Andrea Dungl-Zauner)

1 Einleitung

1.1 Die 3 häufigsten Krankheitsbilder

1.1.1 Entzündliche Gelenkserkrankung

1.1.2 Degenerative Gelenkserkrankungen

1.1.3 Knochenerkrankung ( Osteoporose)

2 Therapeutische Möglichkeiten

2.1 Thermotherapie

2.1.1 Wärme

2.1.2 Kälte

2.2 Mechanotherapie

2.2.1 Ultraschall

2.2.2 Massage

2.3 Elektrotherapie

2.4 Bewegungstherapie

2.4.1 Kräftigung der Muskulatur

2.4.2 Muskuläre Ausdauer

2.4.3 Dehnung verkürzter Muskeln

2.4.4 Koordinations-/ Propriozeptionstraining

2.5 Schienen und Orthesen

2.6 Hilfsmittel

2.6.1 Gehen – Transport

2.6.2 Körperpflege – Ankleiden

2.6.3 Haushalt – Küche – Alltag

2.7 Patientenschulung

Literatur

Physikalische Therapie und Rehabilitation bei Schmerzsyndromen (Gerda Vacariu, Othmar Schuhfried, Marta Korpan)

1 Einführung

1.1 Definition

1.2 Pathogenese des Schmerzes

1.3 Endogene Schmerzhemmungsmechanismen

2 Rehabilitative Maßnahmen und Physikalische Therapien

2.1 Bewegungstherapie

2.1.1 Beispiele für spezielle Techniken

2.1.2 Bewegungstherapie in der Gruppe

2.2 Entspannungstraining

2.3 Medizinische Trainingstherapie

2.4 Massage

2.4.1 Beispiele für spezielle Techniken

2.5 Kryotherapie

2.6 Thermotherapie

2.6.1 Oberflächenerwärmung

2.6.2 Tiefenwärme

2.7 Elektrotherapie

2.7.1 Niederfrequenztherapie

2.7.2 Mittelfrequenztherapie

2.8 Medikamentöse Therapie

Literatur

Onkologische Rehabilitation (Veronika Fialka-Moser, Richard Crevenna, Marta Korpan)

Einleitung

1 Präventive Rehabilitation

1.1 Ernährung

2 Palliative Rehabiliation

3 Restorative und supportive onkologische Rehabilitation

3.1 Inaktivität/Dekonditionierung

3.2 Müdigkeit, Erschöpfung (Fatigue- Syndrom)

3.3 Sexualprobleme

3.4 Rehabilitation bei Strahlentherapie

3.5 Rehabilitation beim Lymphödem

3.6 Medizinische Trainingstherapie

3.7 Psychosoziale Rehabilitation

3.8 Rehabilitation nach Kopf-Hals- Tumoren und Kehlkopfkrebs

3.9 Rehabilitation nach Brustkrebs

3.10 Rehabilitation nach Prostatakarzinomoperation

Literatur

Physikalische Therapie und Rehabilitation bei Harninkontinenz (Gerda Vacariu, Eva-Maria Uher, Richard Crevenna)

1 Einleitung

2 Formen und Ursachen der Harninkontinenz bei Erwachsenen

3 Therapieziele

4 Voraussetzende diagnostische Maßnahmen

5 Therapeutische Interventionen

5.1 Blasentraining (Miktions- und Toilettentraining)

5.2 Beckenbodentraining

5.3 Elektrotherapie

5.5 Biofeedback

5.6 Vaginalkonen

5.7 Pessartherapie

Literatur

Rehabilitation in der Geriatrie (Katharina Pils)

1 Begriffsbestimmung, Definition

2 Das multidimensionale geriatrische Assessment

2.1 Teammitglieder

2.2 Teambesprechungen

2.3 Die Angehörigen

2.4 Die Entlassungsvorbereitung

3 Grenzen der Rehabilitation in der Geriatrie

4 Die proximale Femurfraktur als relevantes Beispiel der Rehabilitation älterer Menschen

4.1 Rehabilitation nach Frakturen

4.2 Schmerzmanagement, um Fixierung des Schmerzes zu verhindern

4.3 Muskelkräftigung – Bewegungstherapie unterstützt durch Elektrostimulation

4.4 Geh-Hilfsmittel

Literatur

Rehabilitation nach Amputation (Martin Nuhr, Günther F. Wiesinger)

1 Einleitung

2 Amputationsursachen

2.1 Präoperative Rehabilitationsphase

2.2 Postoperative Rehabilitationsphase

3 Amputationen der unteren Extremität

3.1 Einführung in verschiedene Arten von Prothesen (untere Extremität)

3.2 Amputationshöhen der unteren Extremität

4 Amputationen der oberen Extremität

4.1 Einführung in verschiedene Arten von Prothesen (obere Extremität)

4.2 Amputationshöhen der oberen Extremität

5 Stumpfschmerz, Phantomschmerz

6 Probleme nach Amputation

7 Functional outcome

Literatur

Rehabilitation von Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Othmar Schuhfried, Silvia Brandstätter)

1 Neuroplastizität

2 Rehabilitation bei M. Parkinson

2.1 Allgemeines, Pathophysiologie und Symptome

2.2 Therapieoptionen

3 Rehabilitation bei Multipler Sklerose

3.1 Allgemeines, Pathophysiologie und Symptome

3.2 Therapieoptionen

4 Rehabilitation nach Schlaganfall (S. Brandstätter)

4.1 Allgemeines und Pathophysiologie

4.2 Funktionseinschränkungen bei Schlaganfall („Impairment“)

4.3 Komorbidität und Komplikationen

4.4 Therapiestrategien im interdisziplinären Team

4.5 Rehabilitationsergebnisse, Funktionsscores und -skalen

5 Fokale spastische Bewegungsstörungen

5.1 Beurteilung der Spastizität

5.2 Behandlungsstrategien

Literatur

Rehabilitation nach Verletzungen des Rückenmarks (Gerold Ebenbichler, Helmut Kern)

1 Klassifizierung von Querschnittsläsionen und Feststellen des Läsionsniveaus

2 Dysfunktion nach akuter Rückenmarksverletzung (spinaler Schock)

2.1 Motorische Dysfunktion

2.2 Autonome Dysfunktion

3 Rehabilitation nach akuter Rückenmarksverletzung

3.1 Rehabilitation im Akutkrankenhaus (= subakute Phase der Verletzung)

3.2 Neuere kurative Therapieansätze bei Rückenmarksverletzungen

3.3 Rehabilitation in der subakuten Phase

3.4 Wiedererlangen der Selbständigkeit in den Tätigkeiten des täglichen Lebens, der Mobilität und beim Gehen

3.5 Wiedererlangen der Gehfähigkeit

3.6 Funktionelle Elektrostimulation (FES) und funktionelles Training

3.7 FES denervierte Muskulatur bei Conus-Cauda Läsion

3.8 FES Prothesen (obere Extremität)

3.9 Planung der Entlassung aus der Rehabilitation

4 Ausgewählte Schwerpunkte in der Rehabilitation Rückenmarksverletzter

4.1 Pulmonale Probleme

4.2 Tiefe Venenthrombose

4.3 Dekubitalulcera

4.4 Osteopenie, heterotope Ossi. kationen

4.5 Kardiale Probleme, Reduktion der kardiovaskulären Kapazität

4.6 Autonome Dysre. exie

4.7 Blasen- und Darmmanagement

4.8 Sexualität und reproduktive Funktionen

4.9 Orthostatische Dysregulationen

4.10 Spastizität

4.11 Schmerzsyndrome

Literatur

Berufliche Rehabilitation (Engelbert Hartter, Doris Czamay)

1 Begriffsbestimmung

2 Berufstätigkeit und Gesundheitsbeeinträchtigung

3 Eine Auswahl von Leistungsangeboten in Inhalten der Berufsrehabilitation

3.1 Grundvoraussetzungen

3.2 Bewertung der Fähigkeit zur Verrichtung von Erwerbsarbeit zur Auswahl von bedarfs- und erfolgsorientierten Berufsreha- Leistungen

3.2.1 Feststellung der funktionellen Fähigkeiten

3.2.2 Vocational assessment

3.3 Leistungen im Detail

3.3.1 Berufsorientierung

3.3.2 Maßnahmen zur Wiedereingliederung in den ursprünglichen Betrieb

3.3.3 Umschulung/Quali. zierung

3.3.4 Der Arbeitsversuch

3.3.5 Managed Care

3.3.6 Case Management

3.3.7 Work Conditioning und Work Hardening

3.3.8 Weitere Leistungen der Berufsrehabilitation

4 Zugang zur Berufsrehabilitation

4.1 Stellenwert der Erwerbsarbeit im Wohlfahrts- und Sozialsystem industrialisierter Länder

4.2 Rahmenbedingungen für Berufsrehabilitation in einzelnen Ländern – eine Auswahl

4.3 Strategien der Berufsrehabilitation

4.3.1 Für die Erwerbstätigkeit relevante rezente Entwicklungen

4.3.2 „Top-down“ versus „bottom-up”

4.4 Bedeutung der Kooperation und Kommunikation zwischen Gesundheitsversorgung, Berufsrehabilitation und Arbeitsmarkt

4.4.1 Die Rolle der „Krankenkassen“- Medizin

4.4.2 Die Rolle der Betriebe

4.4.3 Eine brauchbare Lösung: Kommunikation und Kooperation

5 Zusammenfassung und Ausblick

Literatur

Sachverzeichnis