Beatmung - Grundlagen und Praxis

Vorwort zur 4. Auflage

Vorwort zur 1. Auflage

Inhaltsverzeichnis

1 Anatomie der Atmungsorgane

1.1 Atemwege

1.2 Lungen

1.3 Pleura und Pleurahöhlen

1.4 Thoraxskelett

1.5 Atemmuskulatur

Literatur

2 Physiologie der Atmung

2.1 Lungenvolumina

2.2 Ventilation der Lunge

2.3 Atemmechanik

2.4 Lungenkreislauf

2.5 Ungleichmäßige Verteilung der alveolären Ventilation

2.6 Verhältnis von Ventilation und Perfusion

2.7 Pulmonaler Gasaustausch

2.8 Regulation der Atmung

2.9 Nichtrespiratorische Funktionen der Lunge

3 Blutgase

3.1 Sauerstoff

3.2 Kohlendioxid

4 Säure-Basen-Haushalt

4.1 Physiologische Grundlagen

4.2 Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts

4.3 Metabolische Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts

Literatur

5 Respiratorische Insuffizienz – Allgemeine Pathophysiologie

5.1 Störungen der Ventilation

5.2 Störungen des Belüftungs-Durchblutungs-Verhältnisses

5.3 Diffusionsstörungen

5.4 Veränderungen der funktionellen Residualkapazität

5.6 Atemwegwiderstand (Resistance)

5.7 Ermüdung der Atemmuskulatur, »respiratory muscle fatigue

5.8 Erhöhtes Lungenwasser

5.9 Störungen des Lungenkreislaufs

Literatur

6 Endotracheale Intubation

6.1 Anatomische Grundlagen

6.2 Ausrüstung und Zubehör

6.3 Praxis der endotrachealen Intubation

6.4 Komplikationen der endotrachealen Intubation

Literatur

7 Tracheotomie

7.1 Indikationen

7.2 Standardtracheotomie

7.3 Perkutane Dilatationstracheotomie

7.4 Krikothyrotomie

7.5 Minitracheotomie

7.6 Betreuung des tracheotomierten Patienten

8 Klassifizierung und Steuerungsprinzipien der Beatmungsgeräte

8.1 Antrieb des Beatmungsgeräts

8.2 Allgemeine Relationen und Begriffsdefinitionen

8.3 Kontrollvariable

8.4 Phasenvariablen

8.5 Ablauf der Exspirationsphase

8.6 Atemtypen und Atemmodus

8.7 Bedingungsvariable

8.8 Kontrollkreis

8.9 Beatmungsmuster

8.10 Alarmsysteme

9 Einteilung und Klassifikation der Beatmungsformen

9.1 Mechanismus der Atemzug-oder Hubvolumenerzeugung

9.2 Art des Gastransports

9.3 Beatmungstypen und Steuerungsvariablen

9.4 Kombination mehrerer Atemtypen

9.5 Respiratorische Eigenleistung des Patienten

9.6 Verbreitung der Beatmungsformen

Literatur

10 Einstellgrößen am Beatmungsgerät

10.1 O2-Konzentration

10.2 Atemhubvolumen, Atemminutenvolumen und Atemfrequenz

10.3 Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP)

10.4 Maximaler Inspirationsdruck (Pmax)

10.5 Inspiratorische Druckunterstützung

10.6 Atemzeitverhältnis, Inspirationszeit und Exspirationszeit

10.7 Inspiratorische Pause

10.8 Inspirationsflow bzw. Gasgeschwindigkeit

10.9 Inspirationsflow (Profil)

10.10 Triggerart und Triggerempfindlichkeit

10.11 Seufzer

10.12 Alarme

Literatur

11 Standardformen der Beatmung

11.1 Kontrollierte Beatmung (»continuous mandatory ventilation«, CMV)

11.2 Assistierte/kontrollierte Beatmung (»assist/control ventilation«, A/C)

11.3 Intermittierende mandatorische Beatmungsverfahren: IMV und SIMV

11.4 Mandatorische Minutenbeatmung (MMV)

11.5 Atmung bei kontinuierlich erhöhtem Atemwegdruck (CPAP)

11.6 Druckunterstützte Atmung (PSV)

Literatur

12 Alternative Beatmungsformen

12.1 Beatmung mit umgekehrtem Atemzeitverhältnis (»inverse ratio ventilation«; IRV)

12.2 »Airway pressure release ventilation« (APRV)

12.3 »Biphasic positive airway pressure« (BIPAP)

12.4 »Adaptive support ventilation« (ASV)

12.5 »Proportional assist ventilation (PAV)

12.6 Automatische Tubuskompensation (ATC)

12.7 Seitengetrennte Beatmung (»independent lung ventilation«, ILV)

12.8 Permissive Hyperkapnie (PHC)

12.9 Lung-recruitment-Manöver

12.10 Beatmung in Bauchlage

12.11 Nichtinvasive Beatmung (»non-invasive ventilation«, NIV)

13 Unkonventionelle Verfahren der respiratorischen Unterstützung

13.1 Hochfrequenzbeatmung (»high frequency ventilation«, HFV)

13.2 Atemunterstützung mit konstantem Flow (CFT)

13.3 Künstliche Lungenunterstützung (»artificial lung assist«, ALA)

Literatur

14 Praxis der Beatmung

14.1 Ziele der Beatmung

14.2 Indikationen für die Beatmung

14.3 Durchführung der Beatmung

14.4 Entwöhnung von der Beatmung (Weaning)

15 Auswirkungen und Komplikationen der Beatmung

15.1 Herz-Kreislauf-System

15.2 Nierenfunktion und Flüssigkeitsgleichgewicht

15.3 Leberdurchblutung

15.4 Splanchnikusdurchblutung

15.5 Gehirn

15.6 Beatmungsassoziierte Lungenschädigung (VALI)

15.7 O2-Toxizität

15.8 Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches

15.9 Beatmungsgerätassoziierte Pneumonie (»Beatmungspneumonie«, VAP)

15.10 Lungenembolie

Literatur

16 Überwachung der Beatmung

16.1 Monitoring am Beatmungsgerät

16.2 Pulmonaler Gasaustausch

16.3 Überwachung der Atemmechanik

16.4 Überwachung von Lunge und Thorax

16.5 Überwachung der Herz-Kreislauf-Funktion

17 Analgesie, Sedierung und Muskelrelaxierung

17.1 Ziele der Analgosedierung

17.2 Phasen der Analgosedierung

17.3 Sedierungsgrad

17.4 Analgesierungsgrad

17.5 Relaxierungsgrad

17.6 Praktische Grundsätze für die Sedierung und Analgesie

17.7 Substanzen für die Sedierung

17.8 Analgetika

17.10 Muskelrelaxierung

18 Lungenpflege

18.1 Anfeuchtung und Erwärmung der Atemgase

18.2 Endotracheale Absaugung

18.3 Nasotracheale Absaugung

18.4 Physikalische Therapie

18.5 Lagerungstherapie

18.6 Rotationsbett

18.7 Thoraxdrainage

Literatur

19 Fiberoptische Bronchoskopie

19.1 Indikationen für die fiberoptische Bronchoskopie

19.2 Kontraindikationen für die fiberoptische Bronchoskopie

19.3 Komplikationen der Bronchoskopie

19.4 Praktisches Vorgehen

Literatur

20 Thoraxdrainagen

20.1 Indikationen und Kontraindikationen

20.2 Geschlossene Thoraxdrainage

20.3 Thoraxdrainage über Minithorakotomie

20.4 Absaugsysteme

20.5 Kontrolle und Überwachung der Thoraxdrainagen

20.6 Entfernen der Thoraxdrainage

Literatur

21 Akutes Lungenversagen (ARDS)

21.1 Häufigkeit und Ätiologie

21.2 Pathogenese und pathologische Anatomie

21.3 Pathophysiologie

21.4 Klinisches Bild

21.5 Diagnose

21.6 Therapie

22 Akute respiratorische Insuffizienz bei chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

22.1 Ätiologie und Pathogenese

22.2 Pathophysiologie

22.3 Akute respiratorische Insuffizienz bei COPD

22.4 Diagnose der akuten Dekompensation

22.5 Konservative Therapie der akuten Dekompensation

22.6 Maschinelle Beatmung

22.7 Komplikationen

22.8 Prognose

Literatur

23 Status asthmaticus

23.1 Ätiologie

23.2 Pathogenese und Pathophysiologie

23.3 Klinik und Diagnostik

23.4 Therapie

23.5 Maschinelle Beatmung

24 Beatmung beim Thoraxtrauma

24.1 Häufigkeit und Letalität

24.2 Klinisches Bild und Diagnose

24.3 Rippenserienfrakturen und instabiler Thorax

24.4 Lungenkontusion

24.5 Lungenruptur

24.6 Pneumothorax, Spannungspneumothorax

24.8 Verletzungen der Trachea und der Hauptbronchien

24.9 Zwerchfellruptur

25 Beatmung bei Schädel-Hirn-Trauma und erhöhtem intrakraniellem Druck

25.1 Primäre und sekundäre Hirnschäden

25.2 Erhöhter intrakranieller Druck

25.3 Beatmungstherapie beim Schädel-Hirn-Trauma

Literatur

26 Beatmung von Kindern

26.1 Atemphysiologische Besonderheiten im Kindesalter

26.2 Maschinelle Unterstützung der Atmung

Literatur

27 Intra- und postoperative Beatmung

27.1 Atemfunktion in Narkose

27.2 Beatmung während der Narkose

27.3 Postoperative Beatmung

Stichwortverzeichnis