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Home Care-Konzepte: Moderne Versorgungsalternativen in der Behandlung chronisch (schwer-)kranker Patienten
Inhaltsverzeichnis
5
Autoren
11
Vorwort
13
1 Einführung in die Home Care-Problematik – Erfahrungen aus den USA
15
1.1 Zur Entwicklung von Home Care
15
1.2 Zur Situation von Home Care in den USA
17
1.3 Das Home Care-Team
20
1.4 Technisch anspruchsvolle Verfahren in der Home Care-Versorgung
25
1.5 Kulturelle Unterschiede und ihre Auswirkungen
27
2 Home Care aus der Sicht der Krankenkassen
30
2.1 Die zunehmende Bedeutung der ambulanten Pflege in Deutschland
30
2.2 Stärkung der häuslichen Pflege durch Entlastung und Unterstützung der Angehörigen
31
2.3 Innovative Pflegekonzepte
32
2.4 Qualitätssicherung
34
2.5 Ausblick
35
2.6 Literatur
36
3 Organisation der Home Care-Betreuung
37
3.1 Der Aufbau der Home Care- Betreuung und die Bedeutung für den Hausarzt
37
3.2 Das Home Care-Netzwerk
38
3.3 Die ärztlichen Spezialisten im Home Care-Netzwerk
39
3.4 Die Home Care-Edukatoren
39
3.5 Home Care-Produktversorger
41
3.6 Notwendige Formalitäten der Home Care-Therapien
44
3.7 Schlussbetrachtungen
55
4 Onkologische Kooperation: Modelle und Zielsetzungen
56
4.1 Ambulante Therapie am Beispiel der pädiatrischen Onkologie
56
4.2 Modalitäten einer ambulanten Therapiedurchführung
57
4.3 Zusammenarbeit Hausarzt/ Krankenhaus/Facharzt
58
4.4 Interdisziplinäre Tumornachsorge
59
4.5 Krankheitsrelevante Kontrolluntersuchungen
59
4.6 Dokumentation
59
4.7 Tumorzentren
60
4.8 Therapiestudien
60
4.9 Versorgung onkologischer Patienten nach ökonomischen Gesichtspunkten
61
4.10 Literatur
62
5 Ethische Anliegen im Rahmen von Home Care
63
6 Ambulante enterale Ernährung
70
6.1 Mangelernährung, Definition und Diagnostik
70
6.2 Enterale versus parenterale Ernährung
72
6.3 Indikationen
73
6.4 Kontraindikationen
75
6.5 Substrate
75
6.6 Dosierungen
78
6.7 Applikationen
80
6.8 Komplikationen, vorbeugende Maßnahmen, Pflegehinweise und Überwachung
85
6.9 Ergänzung der oralen Nahrungsaufnahme durch protein- und energiereiche Supplemente
88
6.10 Literatur
88
7 Ambulante parenterale Ernährung (heimparenterale Ernährung – HPE)
91
7.1 Energiebedarf
91
7.2 Flüssigkeitsbedarf
92
7.3 Substratbedarf
92
7.4 Applikationstechniken
93
7.5 Komplikationen
97
7.6 Abklärung der Kostenübernahme, Verordnungsmodalitäten und Organisation der Produktversorgung
99
7.7 Standardisierte Therapieschulung: Patient und/oder Angehörige
101
7.8 Ergebnisse der ambulanten parenteralen Ernährungstherapie
102
7.9 Pflegehinweise
105
7.10 Literatur
106
8 Schmerztherapie beim Erwachsenen
108
8.1 Bedeutung und Notwendigkeit einer Schmerztherapie
108
8.2 Schmerzursachen bei Tumor und Querschnittslähmung
109
8.3 Schmerzarten
110
8.4 Voraussetzungen und Strategien
111
8.5 WHO-Stufenschema
112
8.6 Besondere Applikationsformen
119
8.7 Invasive Verfahren
121
8.8 Physio- und Psychotherapie
125
8.9 Komplikationen
126
8.10 Betäubungsmittelverordnung – Verschreiben von Betäubungsmitteln
127
8.11 Symptomkontrolle
128
8.12 Finalphase bei Krebs und AIDS
129
8.13 Literatur
129
9 Ambulante Schmerztherapie in der pädiatrischen Onkologie
131
9.1 Voraussetzungen einer Schmerztherapie bei tumorerkrankten Kindern
131
9.2 Medikamentöse Schmerztherapie
132
9.3 Therapie mit Schmerzpumpen
135
9.4 Kurze schmerzhafte diagnostische und therapeutische Eingriffe
135
9.5 Literatur
136
10 Internistische onkologische Therapie
137
10.1 Voraussetzungen für eine ambulante onkologische Behandlung
137
10.2 Definition der Behandlungsziele
138
10.3 Grundsätze der zytostatischen Therapie
140
10.4 Zytostatische Therapie im Alter
141
10.5 Durchführung der zytostatischen Therapie
142
10.6 Aufklärungsgespräche
142
10.7 Sicherer Umgang mit Zytostatika
142
10.8 Modulation der Zytostatikawirkung
144
10.9 Regionale Chemotherapie
145
10.10 Tumorvakzinierung
146
10.11 Radiatio
146
10.12 Arzneimittelinteraktionen
146
10.13 Radioimmuntherapie
147
10.14 Toxizität
147
10.15 Literatur
156
11 Supportive Therapie
158
11.1 Bedeutung der supportiven Therapie im Rahmen des Home Care-Konzeptes
158
11.2 Antiemetische Therapie
159
11.3 Ambulante Therapie infektiologischer Komplikationen
161
11.4 Supportive Therapie mit Zytokinen
167
11.5 Supportive Therapie mit Bisphosphonaten
171
11.6 Substitution mit Blutprodukten
171
11.7 Literatur
174
12 Ambulante Therapie in der Radio-Onkologie
176
12.1 Problemstellung
176
12.2 Indikationen zur ambulanten Radiotherapie
178
12.3 Indikationen zur ambulanten Ernährungstherapie während der Strahlentherapie
180
12.4 Voraussetzungen des Patienten und der Angehörigen
184
12.5 Komplikationsprophylaxe; Nebenwirkungen
185
12.6 Literatur
187
13 Häusliche intravenöse Antibiotikatherapie bei Mukoviszidose (CF)
189
13.1 Einführende Bemerkungen
189
13.2 Vergleich häuslicher mit stationärer Therapie. Ergebnisse einer Studie
192
13.3 Praktische Durchführung der ambulanten i.v. Therapie bei CF-Patienten im Erwachsenenalter: zwei Modelle
202
13.4 Literatur
206
14 Ambulante Therapie bei der HIV-Infektion
209
14.1 Indikationen zur ambulanten/häuslichen Therapie
209
14.2 Physische und psychosoziale Voraussetzungen des Patienten
218
14.3 Technische und organisatorische Voraussetzungen
219
14.4 Therapieplanung und -monitoring, Vernetzungsstruktur
220
14.5 Früherkennung von Komplikationen, minimaler Maßnahmenplan und Komplikationsprophylaxe
221
14.6 Literatur
223
15 Hospizbewegung und Palliativmedizin
225
15.1 Die Entstehung des modernen Hospizbegriffes
225
15.2 Die Hospizidee
226
15.3 Die Hospizbewegung in Deutschland
226
15.4 Hospizstrukturen
227
15.5 Psychosoziale Begleitung sterbender Patienten und ihrer Angehörigen
229
15.6 Palliativmedizin
230
15.7 Symptomorientierte palliative Therapie in der häuslichen Betreuung
231
15.8 Kontaktadressen
238
15.9 Literatur
239
Stichwortverzeichnis
241
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