Praxismanual Strahlentherapie

von: Imke Stöver, Petra Feyer

Springer-Verlag, 2010

ISBN: 9783642105371 , 435 Seiten

2. Auflage

Format: PDF, OL

Kopierschutz: Wasserzeichen

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Preis: 26,99 EUR

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Praxismanual Strahlentherapie


 

Geleitwort

5

Danksagung

6

Hinweise zum Gebrauch

7

Inhaltsverzeichnis

8

I Sektion I: Allgemeiner Teil

18

1 Allgemeine Onkologie

19

1.1 Epidemiologie

20

1.1.1 Begriffe

20

1.1.2 Typische Risikofaktoren für Tumorerkrankungen

20

1.1.3 Epidemiologie maligner Tumorerkrankungen in Deutschland

20

1.1.4 Prävention

20

1.2 Klassifikation des Allgemeinzustands

21

1.3 TNM-Klassifikation

21

T: Primärtumor

22

N: regionäre Lymphknoten

22

M: Fernmetastasen

22

Fakultative Angaben

22

Histopathologisches Grading

23

Weitere Angaben

23

1.4 Beurteilung des Therapieerfolgs

23

1.5 Indikationsstellung

23

1.6 Juristische Aspekte

24

1.6.1 Ärztlicher Eingriff

24

1.6.2 Aufklärung

24

1.6.3 Einwilligungsunfähigkeit durch fehlende natürliche Einsichts- und Urteilsfähigkeit

25

Bevollmächtigung

25

Betreuung

25

Betreuungsverfügung/Vorsorgevollmacht

25

Patientenverfügung

25

1.6.4 Sterbehilfe

25

2 Unerwünschte Strahlentherapiefolgen

27

2.1 Klassifikationen

28

2.1.1 CTC-Skala zur Klassifikation akuter Nebenwirkungen

28

2.1.2 CTCAE-Kriterien zur Klassifikation unerwünschter Ereignisse

32

2.1.3 RTOG/EORTC-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen

32

2.1.4 LENT-SOMA-Skala zur Klassifikation chronischer Nebenwirkungen

32

2.2 Strahlenfolgen im zeitlichen Verlauf

36

2.2.1 Allgemeines

36

Toleranzdosis

36

Zeitfaktor

36

Fraktionierungseffekt

36

Volumeneffekt

36

Zweitbestrahlung

36

2.2.2 Akute Strahlenfolgen

37

2.2.3 Chronische Strahlenfolgen

37

2.2.4 »Consequential late effects«

37

2.3 Allgemeine und organspezifische Strahlenfolgen

38

2.3.1 Allgemeine Strahlenfolgen

38

2.3.2 Organspezifische Strahlenfolgen

39

Haut und Hautanhangsorgane

39

Mundhöhle

39

Ösophagus und Magen

40

Darm und Rektum

41

Leber und Pankreas

41

Atemwege

42

Herz und Gefäße

42

Niere und harnableitende Organe

43

Geschlechtsorgane

44

Zentrales und peripheres Nervengewebe

45

Auge

45

Ohr

46

Endokrine Organe

46

Knochen und Gelenke

46

Bindegewebe

47

Hämatologische und immunologische Nebenwirkungen

47

2.4 Sekundäre Neoplasien

47

2.5 Akute Strahlenkrankheit

48

3 Supportivtherapie

49

3.1 Allgemeines

50

3.2 Systemische Probleme

50

3.2.1 Fatigue

50

Ursachen

50

Therapieoptionen

50

3.2.2 Mangelernährung und Kachexie

50

Ursachen

50

Komplikationen

50

Therapieoptionen

51

3.2.3 Nausea und Emesis

51

Therapiebedingte Nausea und Emesis

51

Andere Ursachen

52

Komplikationen

52

Therapie

52

3.2.4 Hyperkalziämie

53

Ursachen

53

Klinik

53

Therapie

53

3.2.5 Therapiebedingte Leukopenie, Thrombopenie und Anämie

53

Leukopenie

54

Thrombopenie

54

Anämie

54

3.3 Schmerztherapie

54

3.3.1 Allgemeines

54

Ursachen

55

Pathophysiologie

55

3.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie

55

Nicht-Opioid-Analgetika (WHO-Stufe I)

56

Opioidanalgetika (WHO-Stufe II und III)

57

Koanalgetika

61

3.3.3 Invasive und nicht medikamentöse Schmerztherapie

62

Rückenmarksnahe und intraventrikuläre Verfahren

62

Elektrostimulationsverfahren

62

Destruktive Verfahren

62

Andere Verfahren

62

3.4 Pflege bestrahlter Haut

62

3.4.1 Prophylaxe

62

3.4.2 Behandlung von Hautreaktionen

63

3.5 Pneumonitis

63

3.5.1 Symptomatik

63

3.5.2 Prophylaxe

63

3.5.3 Therapie

63

3.6 Gastrointestinale Symptome

64

3.6.1 Mundtrockenheit

64

Ursachen

64

Komplikationen

64

Therapie

64

3.6.2 Mukositis und Stomatitis

64

Ursachen

64

Komplikationen

65

Therapie

65

3.6.3 Dysphagie

65

Ursachen

65

Therapie

66

3.6.4 Obstipation

66

Ursachen

66

Komplikationen

66

Therapie

66

3.6.5 Diarrhö

67

Ursachen

67

Komplikationen

67

Therapie

67

3.6.6 Radiogene Proktitis

67

Prophylaxe

67

Therapie

68

3.7 Urogenitale Strahlentherapiefolgen

68

3.7.1 Radiogene Zystitis

68

Prophylaxe

68

Therapie

68

3.7.2 Radiogene Vulvovaginitis

68

Therapie

68

3.7.3 Radiogene Keimzellschädigung

69

4 Systemtherapie für Radioonkologen

70

4.1 Chemotherapie

71

4.1.1 Allgemeines

71

4.1.2 Kombinierte Radiochemotherapie

72

4.2 Molekulare Therapien

73

4.3 Hormontherapie

74

4.4 Bisphosphonate

76

4.5 Unkonventionelle (komplementäre) Therapien

77

4.5.1 Motivation

77

4.5.2 Methoden

77

4.5.3 Kritikpunkte

78

II Sektion II: Spezieller Teil

79

5 Gliome

81

5.1 Allgemeines

82

5.1.1 Epidemiologie

82

5.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren

82

5.1.3 Anatomie

82

5.1.4 Histologie

82

5.1.5 Ausbreitung

82

5.1.6 Diagnostik

82

5.1.7 Klassifikation

84

5.1.8 Allgemeine Therapie

84

Operation

84

Radiotherapie

84

Chemotherapie

85

Nachsorge

85

Prognose

85

5.2 WHO-Grad II

86

5.2.1 Astrozytom

86

Therapie

86

Nachsorge

86

Prognose

86

5.2.2 Oligodendrogliom und Oligoastrozytom

86

Therapie

86

Nachsorge

86

Prognose

87

5.3 WHO-Grad III

87

5.3.1 Anaplastisches Astrozytom

87

Therapie

87

Nachsorge

87

Prognose

87

5.3.2 Anaplastisches Oligodendrogliom und anaplastisches Oligoastrozytom

87

Therapie

87

Nachsorge

88

Prognose

88

5.3.3 Gliomatosis cerebri

88

Therapie

88

Nachsorge

88

Prognose

88

5.4 WHO-Grad IV

88

5.4.1 Glioblastom

88

Therapie

88

Nachsorge

88

Prognose

89

6 HNO-Tumoren

90

6.1 Allgemeines

91

6.1.1 Epidemiologie

91

6.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren

91

6.1.3 Anatomie

91

6.1.4 Histologie

94

6.1.5 Ausbreitung

94

6.1.6 Diagnostik

94

6.1.7 Stadieneinteilung

94

6.1.8 Therapie

98

Operation

98

Radiotherapie

98

Chemotherapie

100

Rezidiv

100

Neuere Entwicklungen

100

6.1.9 Nachsorge

100

6.1.10 Prognose

100

6.2 Lippenkarzinom

101

6.2.1 Anatomie

101

6.2.2 Ausbreitung

101

6.2.3 Therapie

101

Operation

101

Radiotherapie

101

6.3 Zungenkarzinom

101

6.3.1 Anatomie

101

6.3.2 Ausbreitung

101

6.3.3 Therapie

102

Radiotherapie

102

6.4 Mundbodenkarzinom

102

6.4.1 Anatomie

102

6.4.2 Ausbreitung

102

6.4.3 Therapie

102

Operation

102

Radiotherapie

102

6.5 Wangenkarzinom

102

6.5.1 Anatomie

102

6.5.2 Ausbreitung

102

6.5.3 Therapie

102

Operation

103

Radiotherapie

103

6.6 Gingiva-, Alveolarkamm-, Harter-Gaumen-, Trigonum-retromolare-Karzinom

103

6.6.1 Histologie

103

6.6.2 Anatomie

103

6.6.3 Ausbreitung

103

6.6.4 Therapie

103

Operation

103

Radiotherapie

103

6.7 Oropharynxkarzinom

104

6.7.1 Anatomie

104

6.7.2 Ausbreitung

104

6.7.3 Therapie

105

Radiotherapie

105

6.8 Nasen- und Nasennebenhöhlenkarzinom

105

6.8.1 Histologie

105

6.8.2 Anatomie

105

6.8.3 Ausbreitung

105

6.8.4 Therapie

105

Radiotherapie

105

6.8.5 Prognose

106

6.9 Nasopharynxkarzinom

106

6.9.1 Allgemeines

106

6.9.2 Anatomie

106

6.9.3 Ausbreitung

106

6.9.4 Therapie

106

Operation

106

Radiotherapie

107

6.10 Hypopharynxkarzinom

107

6.10.1 Anatomie

107

6.10.2 Ausbreitung

107

6.10.3 Therapie

107

Operation

107

Radiotherapie

107

6.10.4 Prognose

107

6.11 Larynxkarzinom

108

6.11.1 Allgemeines

108

6.11.2 Anatomie

108

6.11.3 Ausbreitung

109

6.11.4 Therapie

109

Operation

109

Radiotherapie

109

6.11.5 Prognose

110

6.12 Speicheldrüsenkarzinom

110

6.12.1 Allgemeines

110

6.12.2 Anatomie

110

6.12.3 Histologie

110

6.12.4 Ausbreitung

111

6.12.5 Therapie

112

Operation

112

Radiotherapie

112

6.13 Zervikales CUP-Syndrom

112

6.13.1 Allgemeines

112

6.13.2 Histologie

113

6.13.3 Ausbreitung

113

6.13.4 Diagnostik

113

6.13.5 Therapie

113

Operation

114

Radiotherapie

114

6.13.6 Prognose

114

7 Schilddrüsenkarzinom

115

7.1 Epidemiologie

116

7.2 Ätiologie/Risikofaktoren

116

7.3 Anatomie

116

7.4 Histologie

117

7.5 Ausbreitung

117

7.6 Diagnostik

117

7.7 Stadieneinteilung

117

7.8 Therapie

119

7.8.1 Allgemeines

119

7.8.2 Operation

119

7.8.3 Radiojodtherapie

119

7.8.4 Radiotherapie

120

Indikation

120

Zielvolumen

120

Dosierung

120

Lagerung

120

Nebenwirkungen und Risiken

120

7.8.5 Systemtherapie

121

7.9 Nachsorge

121

7.10 Prognose

121

8 Bronchialkarzinom

122

8.1 Allgemeines

123

8.1.1 Epidemiologie

123

8.1.2 Ätiologie/Risikofaktoren

123

8.1.3 Anatomie

123

8.1.4 Histologie

124

8.1.5 Ausbreitung

124

8.1.6 Diagnostik

124

8.1.7 Stadieneinteilung

125

8.1.8 Therapie

127

Operation

127

Radiotherapie

127

8.1.9 Nachsorge

128

8.1.10 Prognose

128

5-Jahres-Überlebensrate

128

8.2 Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC)

128

8.2.1 Allgemeines

128

8.2.2 Radiotherapie

129

Indikation

129

Zielvolumen

129

Dosierung

129

8.2.3 Chemotherapie

129

8.3 Therapie des kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC)

130

8.3.1 Allgemeines

130

8.3.2 Radiotherapie

130

Indikation

130

Zielvolumen

130

Dosierung

131

8.3.3 Chemotherapie

131

9 Karzinoid der Lunge

132

9.1 Epidemiologie

133

9.2 Ätiologie/Risikofaktoren

133

9.3 Anatomie

133

9.4 Histologie

133

9.5 Ausbreitung

133

9.6 Diagnostik

133

9.7 Stadieneinteilung

133

9.8 Therapie

134

9.8.1 Allgemeines

134

9.8.2 Operation

134

9.8.3 Radiotherapie

134

Indikation

134

Zielvolumen

134

Dosierung, Lagerung und Nebenwirkungen

134

9.8.4 Chemotherapie

134

9.9 Nachsorge

134

9.10 Prognose

134

10 Pleuramesotheliom

135

10.1 Epidemiologie

136

10.2 Ätiologie/Risikofaktoren

136

10.3 Anatomie

136

10.4 Histologie

136

10.5 Ausbreitung

136

10.6 Diagnostik

136

10.7 Stadieneinteilung

136

10.8 Therapie

137

10.8.1 Allgemeines

137

10.8.2 Operation

138

10.8.3 Radiotherapie

138

Indikation

138

Zielvolumen

138

Dosierung

138

Lagerung

138

Nebenwirkungen und Risiken

138

10.8.4 Chemotherapie

139

10.9 Nachsorge

139

10.10 Prognose

139

11 Thymom

140

11.1 Epidemiologie

141

11.2 Ätiologie/Risikofaktoren

141

11.3 Anatomie

141

11.4 Histologie

141

11.5 Ausbreitung

141

11.6 Diagnostik

141

11.7 Stadieneinteilung

141

11.8 Therapie

142

11.8.1 Allgemeines

142

11.8.2 Operation

142

11.8.3 Radiotherapie

143

Indikation

143

Zielvolumen

143

Dosierung

143

Lagerung

143

Nebenwirkungen und Risiken

143

11.8.4 Chemotherapie

143

11.9 Nachsorge

144

11.10 Prognose

144

12 Mammakarzinom

145

12.1 Epidemiologie

146

12.2 Ätiologie/Risikofaktoren

146

12.3 Anatomie

146

12.4 Histologie

146

12.5 Ausbreitung

148

12.5.1 Lage des Primärtumors

148

12.5.2 Lymphknotenbefall

148

12.5.3 Fernmetastasierung

148

12.6 Diagnostik

149

12.7 Stadieneinteilung

149

12.8 Therapie

149

12.8.1 Allgemeines

149

12.8.2 Operation

149

Primärtumor

149

Axilläre Lymphabflusswege

151

12.8.3 Radiotherapie

151

Indikation

151

Zielvolumen

152

Dosierung

152

Lagerung

152

Nebenwirkungen und Risiken

153

12.8.4 Systemtherapie

153

12.9 Nichtinvasive Karzinome

153

12.9.1 Duktales Carcinoma in situ (DCIS)

153

Therapie

154

12.9.2 Lobuläres Carcinoma in situ (CLIS)

154

12.10 Lokales und lokoregionäres Rezidiv

154

12.10.1 Allgemeines

154

12.10.2 Therapie

154

Operation

154

Radiotherapie

155

Hormontherapie

155

Chemotherapie

155

12.11 Sondersituationen

155

12.11.1 Inflammatorisches Karzinom

155

Therapie

155

12.11.2 Mammakarzinom in der Schwangerschaft

155

12.11.3 Mammakarzinom des Mannes

155

12.11.4 Cystosarcoma phylloides

156

12.12 Nachsorge

156

12.13 Prognose

156

13 Ösophaguskarzinom

157

13.1 Epidemiologie

158

13.2 Ätiologie/Risikofaktoren

158

13.3 Anatomie

158

13.4 Histologie

158

13.5 Ausbreitung

159

13.6 Diagnostik

161

13.7 Stadieneinteilung

161

13.8 Therapie

163

13.8.1 Allgemeines

163

13.8.2 Operation

163

13.8.3 Radiotherapie

163

Indikation

163

Zielvolumen

163

Dosierung

164

Lagerung

164

Nebenwirkungen und Risiken

164

13.8.4 Chemotherapie

164

13.9 Nachsorge

165

13.10 Prognose

165

14 Magenkarzinom

166

14.1 Epidemiologie

167

14.2 Ätiologie/Risikofaktoren

167

14.3 Anatomie

167

14.4 Histologie

169

14.5 Ausbreitung

169

14.6 Diagnostik

169

14.7 Stadieneinteilung

169

14.8 Therapie

169

14.8.1 Allgemeines

169

14.8.2 Operation

171

14.8.3 Radiotherapie

171

Indikation

171

Zielvolumen

171

Dosierung

171

Lagerung

171

Nebenwirkungen und Risiken

171

14.8.4 Chemotherapie

172

14.9 Nachsorge

172

14.10 Prognose

172

15 Rektumkarzinom

173

15.1 Epidemiologie

174

15.2 Ätiologie/Risikofaktoren

174

15.3 Anatomie

174

15.4 Histologie

174

15.5 Ausbreitung

176

15.6 Diagnostik

176

15.7 Stadieneinteilung

176

15.8 Therapie

178

15.8.1 Allgemeines

178

15.8.2 Operation

178

15.8.3 Radiotherapie

178

Indikation

178

Zielvolumen

179

Dosierung

179

Lagerung

179

Nebenwirkungen und Risiken

179

15.8.4 Chemotherapie

180

15.9 Rezidiv

180

15.10 Nachsorge

180

15.11 Prognose

180

16 Analkanal- und perianales Karzinom

181

16.1 Epidemiologie

182

16.2 Ätiologie/Risikofaktoren

182

16.3 Anatomie

182

16.4 Histologie

182

16.5 Ausbreitung

183

16.6 Diagnostik

183

16.7 Stadieneinteilung

183

16.8 Therapie

184

16.8.1 Allgemeines

184

16.8.2 Operation

184

16.8.3 Radiotherapie

185

Indikation

185

Zielvolumen

185

Dosierung

185

Lagerung

185

Nebenwirkungen und Risiken

185

16.8.4 Chemotherapie

186

16.9 Nachsorge

186

16.10 Prognose

186

17 Pankreaskarzinom

187

17.1 Epidemiologie

188

17.2 Ätiologie/Risikofaktoren

188

17.3 Anatomie

188

17.4 Histologie

189

Ausbreitung

189

Diagnostik

189

17.7 Stadieneinteilung

189

17.8 Therapie

190

17.8.1 Allgemeines

190

17.8.2 Operation

190

17.8.3 Radiotherapie

190

Indikation

190

Zielvolumen

190

Dosierung

191

Lagerung

191

Nebenwirkungen und Risiken

191

17.8.4 Chemotherapie

191

17.9 Nachsorge

191

17.10 Prognose

192

18 Hepatozelluläres Karzinom

193

18.1 Epidemiologie

194

18.2 Ätiologie/Risikofaktoren

194

18.3 Anatomie

194

18.4 Histologie

194

18.5 Ausbreitung

194

18.6 Diagnostik

194

18.7 Differenzialdiagnostik

195

18.8 Stadieneinteilung

195

18.9 Therapie

196

18.9.1 Allgemeines

196

18.9.2 Operation

196

18.9.3 Radiotherapie

196

Indikation

196

Zielvolumen

196

Dosierung

196

Lagerung

196

Nebenwirkungen und Risiken

196

18.9.4 Lokal ablative Verfahren

197

18.9.5 Chemotherapie

197

18.10 Nachsorge

197

18.11 Prognose

197

19 Tumoren der Gallenwege

198

19.1 Epidemiologie

199

19.2 Ätiologie/Risikofaktoren

199

19.3 Anatomie

199

19.4 Histologie

199

19.5 Ausbreitung

200

19.6 Diagnostik

200

19.7 Stadieneinteilung

200

19.8 Therapie

202

19.8.1 Allgemeines

202

19.8.2 Operation

202

19.8.3 Radiotherapie

202

Indikation

202

Zielvolumen

202

Dosierung

202

Lagerung

202

Nebenwirkungen und Risiken

203

19.8.4 Chemotherapie

203

19.9 Nachsorge

203

19.10 Prognose

203

20 Prostatakarzinom

204

20.1 Epidemiologie

205

20.2 Ätiologie/Risikofaktoren

205

20.3 Anatomie

205

20.4 Histologie

206

20.5 Ausbreitung

206

20.6 Diagnostik

208

20.7 Stadieneinteilung

208

20.8 Therapie

209

20.8.1 Allgemeines

209

20.8.2 Operation

209

20.8.3 Perkutane Radiotherapie

209

Indikation

209

Zielvolumen

210

Dosierung

210

Lagerung

210

Nebenwirkungen und Risiken

210

20.8.4 Brachytherapie

211

20.8.5 Hormontherapie

211

Indikation

211

20.8.6 Chemotherapie

211

20.9 Rezidiv

212

20.10 Nachsorge

212

20.11 Prognose

212

21 Hodentumoren

213

21.1 Epidemiologie

214

21.2 Ätiologie/Risikofaktoren

214

21.3 Anatomie

214

21.4 Histologie

215

21.5 Ausbreitung

215

Diagnostik

215

21.7 Stadieneinteilung

216

21.8 Therapie der gonadalen Seminome

217

21.8.1 Allgemeines

217

21.8.2 Operation

217

21.8.3 Radiotherapie

217

Indikation

217

Zielvolumen

217

Dosierung

217

Lagerung

218

Nebenwirkungen und Risiken

218

21.8.4 Chemotherapie

218

21.9 Nachsorge

218

21.10 Prognose

218

22 Peniskarzinom

219

22.1 Epidemiologie

220

22.2 Ätiologie/Risikofaktoren

220

22.3 Anatomie

220

22.4 Histologie

221

22.5 Ausbreitung

221

22.6 Diagnostik

221

22.7 Stadieneinteilung

221

22.8 Therapie

222

22.8.1 Allgemeines

222

22.8.2 Operation

222

22.8.3 Radiotherapie

222

Indikation

222

Technik

222

Zielvolumen

223

Dosierung

223

Lagerung

223

Nebenwirkungen und Risiken

223

22.8.4 Chemotherapie

223

22.9 Nachsorge

224

22.10 Prognose

224

23 Endometriumkarzinom

225

23.1 Epidemiologie

226

23.2 Ätiologie/Risikofaktoren

226

23.3 Anatomie

226

23.4 Histologie

227

23.5 Ausbreitung

227

23.6 Diagnostik

227

23.7 Stadieneinteilung

228

23.8 Therapie

229

23.8.1 Allgemeines

229

23.8.2 Operation

229

23.8.3 Radiotherapie

229

Indikation

229

Zielvolumen

230

Dosierung

230

Lagerung

231

Nebenwirkungen und Risiken

231

23.8.4 Chemotherapie

231

23.8.5 Hormontherapie

231

23.9 Rezidiv

231

23.10 Nachsorge

232

23.11 Prognose

232

24 Zervixkarzinom

233

24.1 Epidemiologie

234

24.2 Ätiologie/Risikofaktoren

234

24.3 Anatomie

234

24.4 Histologie

235

24.5 Ausbreitung

235

24.6 Diagnostik

235

24.7 Stadieneinteilung

236

24.8 Therapie

237

24.8.1 Allgemeines

237

24.8.2 Operation

237

24.8.3 Radiotherapie

237

Indikation

237

Zielvolumen

238

Dosierung primäre Radiotherapie

238

Dosierung postoperative Radiotherapie

239

Dosierung palliativ

239

Nebenwirkungen und Risiken

240

24.8.4 Chemotherapie

240

24.9 Rezidiv

240

24.10 Nachsorge

241

24.11 Prognose

241

25 Vaginalkarzinom

242

25.1 Epidemiologie

243

25.2 Ätiologie

243

25.3 Anatomie

243

25.4 Histologie

244

25.5 Ausbreitung

244

25.6 Diagnostik

244

25.7 Stadieneinteilung

244

25.8 Therapie

245

25.8.1 Allgemeines

245

25.8.2 Operation

245

25.8.3 Radiotherapie

245

Indikation

245

Zielvolumen

246

Dosierung primäre Radiotherapie

246

Dosierung postoperative Radiotherapie

246

Dosierung palliativ

246

Nebenwirkungen und Risiken

246

25.8.4 Chemotherapie

247

25.9 Rezidiv

247

25.10 Nachsorge

247

25.11 Prognose

247

26 Vulvakarzinom

248

26.1 Epidemiologie

249

26.2 Ätiologie/Risikofaktoren

249

26.3 Anatomie

249

26.4 Histologie

249

26.5 Ausbreitung

250

26.6 Diagnostik

250

26.7 Stadieneinteilung

250

26.8 Therapie

250

26.8.1 Allgemeines

250

26.8.2 Operation

250

26.8.3 Radiotherapie

252

Indikation

252

Zielvolumen

252

Dosierung

252

Lagerung

252

Nebenwirkungen und Risiken

253

26.8.4 Chemotherapie

253

26.9 Rezidiv

253

26.10 Nachsorge

253

26.11 Prognose

254

27 Nierenzellkarzinom

255

27.1 Epidemiologie

256

27.2 Ätiologie/Risikofaktoren

256

27.3 Anatomie

256

27.4 Histologie

257

27.5 Ausbreitung

257

27.6 Diagnostik

257

27.7 Stadieneinteilung

257

27.8 Therapie

258

27.8.1 Allgemeines

258

27.8.2 Operation

258

27.8.3 Radiotherapie

258

Indikation

258

Zielvolumen

258

Dosierung

258

Lagerung

259

Nebenwirkungen und Risiken

259

27.8.4 Systemtherapie

259

27.9 Nachsorge

259

27.10 Prognose

259

28 Nierenbecken- und Ureterkarzinom

260

28.1 Epidemiologie

261

28.2 Ätiologie/Risikofaktoren

261

28.3 Anatomie

261

28.4 Histologie

261

28.5 Ausbreitung

261

28.6 Diagnostik

261

28.7 Stadieneinteilung

261

28.8 Therapie

262

28.8.1 Operation

262

28.8.2 Radiotherapie

262

Indikation

262

Zielvolumen

263

Dosierung

263

Lagerung

263

Nebenwirkungen und Risiken

263

28.8.3 Chemotherapie

263

28.9 Nachsorge

264

28.10 Prognose

264

29 Harnblasenkarzinom

265

29.1 Epidemiologie

266

29.2 Ätiologie/Risikofaktoren

266

29.3 Anatomie

266

29.4 Histologie

266

29.5 Ausbreitung

266

29.6 Diagnostik

266

29.7 Stadieneinteilung

267

29.8 Therapie

268

29.8.1 Standardtherapie

268

29.8.2 Operation

268

29.8.3 Radiotherapie

268

Indikation

268

Zielvolumen

269

Dosierung

269

Lagerung

269

Nebenwirkungen und Risiken

269

29.8.4 Chemotherapie

270

29.8.5 Immuntherapie

270

29.9 Nachsorge

270

29.10 Prognose

270

30 Hodgkin-Lymphom

271

30.1 Epidemiologie

272

30.2 Ätiologie/Risikofaktoren

272

30.3 Histologie

272

30.4 Ausbreitung

272

30.5 Diagnostik

272

30.6 Klassifikationen

273

30.6.1 Klassifikationen nach Ann Abor

273

30.6.2 Lymphknotenregionen (GHSG)

273

30.6.3 Prognosegruppen (GHSG)

275

Risikofaktoren

275

Lymphknotenareale

275

Prognosegruppen

276

30.7 Therapie

276

30.7.1 Allgemeines

276

30.7.2 Studien der Deutschen Hodgkin-Studiengruppe

276

30.7.3 Radiotherapie

278

Indikation

278

Zielvolumen

278

Dosierung

278

Lagerung

278

Nebenwirkungen und Risiken

278

30.7.4 Chemotherapie

278

30.7.5 Therapiebedingte Toxizität

279

30.8 Rezidiv

279

30.9 Nachsorge

279

30.10 Prognose

279

31 Non-Hodgkin-Lymphome

281

31.1 Epidemiologie

282

31.2 Ätiologie/Risikofaktoren

282

31.3 Histologie

282

31.4 Ausbreitung

282

31.5 Diagnostik

284

31.6 Stadieneinteilung

284

31.7 Therapie

285

31.7.1 Allgemeines

285

31.7.2 Operation

285

31.7.3 Radiotherapie

286

Indikation

286

Dosierung

286

Zielvolumen

286

Nebenwirkungen und Risiken

286

31.7.4 Chemotherapie

287

31.7.5 Immuntherapie

287

31.8 Nachsorge

287

31.9 Prognose

287

31.10 Follikuläre Lymphome Grad I/II

288

31.10.1 Allgemeines

288

31.10.2 Therapie

288

31.10.3 Prognose

288

31.11 Follikuläre Lymphome Grad III

288

31.12 Nodales Marginalzonenlymphom

289

31.13 Mantelzelllymphom

289

31.14 Primär extranodale Lymphome

289

31.14.1 Allgemeines

289

31.14.2 Magen

289

Therapie (möglichst in Studien)

290

Prognose

290

31.14.3 Darm

290

Therapie

290

Prognose

290

31.14.4 Orbita

290

Therapie

290

31.14.5 ZNS

291

Therapie (möglichst in Studien)

291

31.14.6 Mamma

291

Therapie

291

31.14.7 Knochen

291

Therapie

291

31.14.8 Hoden

291

Therapie (möglichst in Studien)

292

31.14.9 Haut

292

Mucosis fungoides

292

Szézary-Syndrom

292

Großzellige CD30-positive T-Zell-Lymphome

292

Großzellige CD30-negative T-Zell-Lymphome

292

Kutane großzellige B-Zell-Lymphome

292

31.15 Plasmozytom

293

31.15.1 Epidemiologie

293

31.15.2 Ätiologie/Risikofaktoren

293

31.15.3 Diagnostik

293

31.15.4 Histologie

293

31.15.5 Stadieneinteilung

293

31.15.6 Sonderformen

293

31.15.7 Klinik

294

31.15.8 Therapie

295

Radiotherapie

295

Systemtherapie

295

31.16 Lymphoplasmozytisches Lymphom (Immunozytom)

295

31.16.1 Allgemeines

295

31.16.2 Therapie

295

31.17 B-CLL

295

31.17.1 Allgemeines

295

31.17.2 Stadieneinteilung

296

31.17.3 Therapie

296

31.18 Aggressive und sehr aggressive Lymphome

296

31.18.1 Therapie (in Studien)

296

32 Sarkome

297

32.1 Epidemiologie

298

32.2 Ätiologie/Risikofaktoren

298

32.3 Anatomie

298

32.4 Histologie

298

32.5 Ausbreitung

298

32.6 Diagnostik

299

32.7 Stadieneinteilung

299

32.8 Therapie

300

32.8.1 Allgemeines

300

32.8.2 Operation

300

32.8.3 Radiotherapie

300

Indikation

300

Zielvolumen

301

Dosierung

301

Lagerung

301

Nebenwirkungen und Risiken

302

32.8.4 Chemotherapie

302

32.9 Rezidiv

302

32.10 Nachsorge

302

32.11 Prognose

302

32.12 Sonderfälle

303

32.12.1 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)

303

32.12.2 Uterussarkome

303

Therapie

303

Prognose

305

32.12.3 Kaposi-Sarkom

305

Prognose

305

33 Hauttumoren

306

33.1 Allgemeines

307

33.1.1 Ätiologie/Risikofaktoren

307

33.1.2 Therapiekonzepte und Klassifikation

307

33.2 Basaliom

307

33.2.1 Allgemeines

307

33.2.2 Therapie

308

Operation

308

Radiotherapie

308

33.2.3 Prognose

308

33.3 Plattenepithelkarzinom

308

33.3.1 Allgemeines

308

33.3.2 Therapie

309

Operation

309

Radiotherapie

309

33.3.3 Prognose

309

33.4 Malignes Melanom

309

33.4.1 Allgemeines

309

33.4.2 Stadieneinteilung

309

33.4.3 Therapie

311

Operation

311

Radiotherapie

311

Systemtherapie

312

33.4.4 Prognose

312

33.5 Merkel-Zell-Karzinom

312

33.5.1 Allgemeines

312

33.5.2 Therapie

312

Operation

312

Radiotherapie

313

Chemotherapie

313

33.5.3 Prognose

313

34 Pädiatrische Radioonkologie

314

34.1 Allgemeines

315

34.2 Medulloblastom

316

34.2.1 Allgemeines

316

34.2.2 Therapie

316

Operation

316

Chemotherapie

316

Radiotherapie

316

34.2.3 Prognose

316

34.3 Ependymom

316

34.3.1 Allgemeines

316

34.3.2 Therapie

316

Operation

316

Chemotherapie

316

Radiotherapie

317

34.3.3 Prognose

317

34.4 Gliome

317

34.4.1 Allgemeines

317

34.4.2 Therapie

317

Operation

317

Chemotherapie

317

Radiotherapie

317

34.4.3 Prognose

318

34.5 Keimzelltumoren

318

34.5.1 Allgemeines

318

34.5.2 Therapie

318

Operation

318

Chemotherapie

318

Radiotherapie

318

34.5.3 Prognose

318

34.6 Retinoblastom

319

34.6.1 Allgemeines

319

34.6.2 Therapie

319

Operation

319

Photokoagulation

319

Kryokoagulation

319

Chemotherapie

319

Radiotherapie

319

34.6.3 Prognose

319

34.7 Osteosarkom

320

34.7.1 Allgemeines

320

34.7.2 Therapie

320

Operation

320

Chemotherapie

320

Radiotherapie

320

34.7.3 Prognose

320

34.8 Ewing-Sarkom

320

34.8.1 Allgemeines

320

34.8.2 Therapie

320

Operation

320

Chemotherapie

321

Radiotherapie

321

34.8.3 Prognose

321

34.9 Weichteilsarkom

321

34.9.1 Allgemeines

321

34.9.2 Therapie

321

Operation

321

Chemotherapie

321

Radiotherapie

321

34.9.3 Prognose

322

34.10 Neuroblastom

322

34.10.1 Allgemeines

322

34.10.2 Therapie

322

Operation

322

Chemotherapie

322

Radiotherapie

322

34.10.3 Prognose

322

34.11 Nephroblastom (Wilms-Tumor)

322

34.11.1 Allgemeines

322

34.11.2 Therapie

322

Operation

322

Chemotherapie

323

Radiotherapie

323

34.11.3 Prognose

323

34.12 Leukämie

323

34.12.1 Therapie

323

Chemotherapie

323

Radiotherapie

323

34.12.2 Prognose

324

34.13 Hodgkin-Lymphom

324

34.13.1 Allgemeines

324

34.13.2 Therapie

324

Chemotherapie

324

Radiotherapie

324

34.13.3 Prognose

324

34.14 Non-Hodgkin-Lymphome

324

34.14.1 Allgemeines

324

34.14.2 Therapie

325

Chemotherapie

325

Radiotherapie

325

35 Palliative Radiotherapie

326

35.1 Knochenmetastasen

327

35.1.1 Allgemeines

327

35.1.2 Klinik

327

35.1.3 Diagnostik

327

35.1.4 Therapie

327

Radiotherapie

327

Medikamentöse Systemtherapie

329

Radionuklidtherapie

329

Operation

329

Vertebroblastie

329

35.1.5 Prognose

329

35.2 Hirnmetastasen

329

35.2.1 Allgemeines

329

35.2.2 Klinik

329

35.2.3 Diagnostik

330

35.2.4 Therapie

330

Standardtherapie

330

Systemtherapie

330

Operation

330

Radiotherapie

330

35.2.5 Prognose

331

35.3 Sonstiges

331

35.3.1 Meningeosis carcinomatosa, leptomenigeale Aussaat von Lymphomen und Leukämien

331

Therapieoptionen

331

35.3.2 Lebermetastasen

332

Therapieoptionen

332

35.3.3 Splenomegalie

332

Radiotherapie

332

36 Strahlentherapeutische Notfallsituationen

333

36.1 Obere Einflussstauung

334

36.1.1 Ursachen

334

36.1.2 Klinik

334

36.1.3 Diagnostik

334

36.1.4 Therapie

334

36.1.5 Prognose

335

36.2 Akute spinale Kompression

335

36.2.1 Ursachen

335

36.2.2 Klinik

335

36.2.3 Diagnostik

335

36.2.4 Therapie

336

36.2.5 Prognose

336

36.3 Akute intrakranielle Drucksteigerung

336

36.3.1 Ursachen

336

36.3.2 Klinik

336

36.3.3 Diagnostik

336

36.3.4 Therapie

337

36.3.5 Prognose

337

36.4 Tumorblutung

337

36.4.1 Diagnostik

337

36.4.2 Therapie

337

36.4.3 Prognose

337

37 Gutartige Erkrankungen

338

37.1 Allgemeines

339

37.2 Meningeom

339

37.2.1 Allgemeines

339

37.2.2 Therapieoptionen

340

Radiotherapie

340

37.3 Hypophysenadenom

340

37.3.1 Allgemeines

340

37.3.2 Therapieoptionen

340

Radiotherapie

340

37.4 Kraniopharyngeom

341

37.4.1 Allgemeines

341

37.4.2 Therapieoptionen

341

Radiotherapie

341

37.5 Akustikusneurinom

341

37.5.1 Allgemeines

341

37.5.2 Therapieoptionen

342

Radiotherapie

342

37.6 Juveniles Nasen-Rachen-Fibrom

342

37.6.1 Allgemeines

342

37.6.2 Therapieoptionen

342

Radiotherapie

343

37.7 Chordom

343

37.7.1 Allgemeines

343

37.7.2 Therapieoptionen

343

Radiotherapie

343

37.8 Glomustumor (nicht chromaffines Paragangliom)

343

37.8.1 Allgemeines

343

37.8.2 Therapieoptionen

343

Radiotherapie

344

37.9 Arteriovenöse Malformation (AVM)

344

37.9.1 Allgemeines

344

37.9.2 Therapieoptionen

344

Radiotherapie

345

37.10 Endokrine Orbitopathie (EOP)

345

37.10.1 Allgemeines

345

37.10.2 Therapieoptionen

345

Radiotherapie

346

37.11 Altersabhängige Makuladegeneration

346

37.11.1 Allgemeines

346

37.11.2 Therapieoptionen

346

Radiotherapie

346

37.12 Pterygium

346

37.12.1 Allgemeines

346

37.12.2 Therapieoptionen

347

Radiotherapie

347

37.13 Hämangiom der Aderhaut

347

37.13.1 Allgemeines

347

37.13.2 Therapieoptionen

347

Radiotherapie

347

37.14 Pseudotumor orbitae

347

37.14.1 Allgemeines

347

37.14.2 Therapieoptionen

348

Radiotherapie

348

37.15 Degenerative Gelenkerkrankungen und Insertionstendinopathien

348

37.15.1 Allgemeines

348

37.15.2 Therapieoptionen

348

Radiotherapie

348

37.16 Keloid

349

37.16.1 Allgemeines

349

37.16.2 Therapieoptionen

349

Radiotherapie

349

37.17 M. Dupuytren und M. Ledderhose

349

37.17.1 Allgemeines

349

37.17.2 Therapieoptionen

350

Radiotherapie

350

37.18 Induratio penis plastica

350

37.18.1 Allgemeines

350

37.18.2 Therapieoptionen

351

Radiotherapie

351

37.19 Gynäkomastie

352

37.19.1 Allgemeines

352

37.19.2 Therapieoptionen

352

Radiotherapie

352

37.20 Desmoid (aggressive Fibromatose)

352

37.20.1 Allgemeines

352

37.20.2 Therapieoptionen

353

Radiotherapie

353

37.21 Pigmentierte villonodulöse Synovitis

353

37.21.1 Allgemeines

353

37.21.2 Therapieoptionen

353

Radiotherapie

353

37.22 Vertebrales Hämangiom

353

37.22.1 Allgemeines

353

37.22.2 Therapieoptionen

354

Radiotherapie

354

37.23 Aneurysmatische Knochenzyste

354

37.23.1 Allgemeines

354

37.23.2 Therapieoptionen

354

Radiotherapie

354

37.24 Heterotope Ossifikationen (HO)

354

37.24.1 Allgemeines

354

37.24.2 Therapieoptionen

355

Radiotherapie

356

Anhang

357

38 Strahlenschutz

358

38.1 Strahlenschutzverordnung

359

38.1.1 Allgemeines

359

38.1.2 Gliederung

359

38.1.3 Begriffsdefinitionen

359

38.1.4 Tätigkeiten im Rahmen zielgerichteter Nutzung ionisierender Strahlung

360

38.2 Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin

364

39 ICD-10-Klassifikation

365

39.1 Bösartige Neubildungen

366

39.2 Strahlentherapeutisch relevante nicht maligne Erkrankungen

386

40 Glossar

389

41 Quellen

409

41.1 Quellen im Internet

410

41.2 Literatur

410

42 Abkürzungen

411

Stichwortverzeichnis

416