Suchen und Finden
Geleitwort
6
Vorwort zur 2. Auflage
8
Vorwort und Danksagungen
10
Inhalt
12
Einleitung und Überblick
20
1 Grundlagen der Stimmfunktion
23
1.1 Anatomische Grundlagen
25
1.1.1 Anatomie des Kehlkopfes
25
1.1.2 Funktion der Kehlkopfmuskeln
27
1.1.3 Innervation des Kehlkopfes
28
1.1.4 Anatomie des Atemapparates
30
1.1.5 Funktion der Atemmuskulatur
31
1.1.6 Anatomie des Vokaltraktes (Ansatzrohres)
32
1.2 Physiologie der Primärfunktionen
33
1.2.1 Die Primärfunktion des Kehlkopfes
33
1.2.2 Physiologie der Atmung
34
1.2.3 Die Primärfunktion des Vokaltraktes (Ansatzrohres)
38
1.3 Akustische Grundlagen
38
1.4 Physiologie der Stimmgebung
41
1.4.1 Stimmlippenschwingung
41
1.4.2 Stimmatmung
43
1.4.3 Resonanzbildung
44
1.4.4 Stimmleistungen
45
1.4.5 Die Sprechstimme
49
1.4.6 Die gesunde Stimme
50
1.4.7 Die Singstimme
50
1.5 Zentrale Kontrolle der Stimmfunktion
52
1.5.1 Neuromuskuläre Kontrolle
52
1.5.2 Audiophonatorische Kontrolle
53
1.5.3 Musikalität
53
1.6 Artikulation
54
1.6.1 Vokalbildung
54
1.6.2 Konsonantbildung
55
1.6.3 Einfl uss der Artikulation auf die Glottisfunktion
56
1.7 Stimmentwicklung
56
1.7.1 Die Säuglingsstimme
57
1.7.2 Die Stimme im Kindesalter
58
1.7.3 Stimmwechsel (Mutation)
58
1.7.4 Die Stimme des Erwachsenen
59
1.7.5 Altersstimme
59
2 Stimme und Einflussfaktoren
61
2.1 Überblick
62
2.2 Stimme und Körper
62
2.2.1 Haltung und Stimme
63
2.2.2 Bewegung und Stimme
66
2.2.3 Tonus und Stimme
67
2.3 Stimme und Persönlichkeit
69
2.3.1 Charakterliche Einflüsse
69
2.3.2 Soziokulturelle Einflüsse
69
2.4 Stimme und Situation
70
2.4.1 Lebenssituation
70
2.4.2 Sprechsituation
71
2.5 Der Reaktionskreis
72
3 Stimmerkrankungen
75
3.1 Überblick
77
3.1.1 Defi nition
77
3.2 Funktionelle Stimmstörungen
77
3.2.1 Zur Entstehung funktioneller Stimmstörungen
77
3.2.2 Ursachen
78
3.2.3 Symptomatik
79
3.2.4 Einteilung von funktionellen Stimmstörungen
81
3.3 Psychogene Stimmstörungen
85
3.3.1 Ursachen, Symptomatik, Formen
86
3.4 Spastische Dysphonie
87
3.4.1 Ursachen, Entstehung, Symptomatik
87
3.5 Funktionell bedingte Mutationsstörungen
88
3.5.1 Formen
88
3.6 Hormonelle Stimmstörungen
91
3.6.1 Veränderungen des hormonalen Systems
92
3.6.2 Formen endokrin bedingter Mutationsstörungen
92
3.6.3 Veränderungen der Stimme während des weiblichen Funktionszyklus
93
3.6.4 Stimmveränderungen durch Einnahme hormonhaltiger Präparate
94
3.6.5 Transsexualität und Stimme
94
3.7 Stimmlippenlähmungen
95
3.7.1 Zentrale Stimmlippenparesen
95
3.7.2 Nukleäre (bulbäre) Stimmlippenparesen
95
3.7.3 Infranukleäre Stimmlippenparesen
95
3.8 Stimmstörungen infolge organischer Veränderungen des Kehlkopfes
99
3.8.1 Organische Veränderungen durch stimmlichen Fehlgebrauch
99
3.8.2 Stimmstörungen infolge entzündlicher Erkrankungen
100
3.8.3 Kehlkopffehlbildungen (dysplastische Dysphonien)
102
3.8.4 Kehlkopftumoren
103
3.8.5 Stimmstörungen infolge von Gewalteinwirkung
104
3.9 Störungen der Singstimme
104
3.9.1 Entstehung von Störungen der Singstimme
105
3.9.2 Dysodie
106
3.9.3 Sängerknötchen
107
3.9.4 Hormonell bedingte Beeinträchtigungen der Gesangsstimme
107
3.10 Sonstige Störungsbilder
107
3.10.1 Stimmstörungen bei Schwerhörigkeit
107
3.10.2 Zervikogene Dysphonie
108
3.10.3 Berufsdysphonie
108
3.10.4 Presbyphonie
109
4 Patient und Therapeutin in der Stimmtherapie
111
4.1 Der Stimmpatient
112
4.1.1 Über die Bedeutung der Stimmerkrankung für den Betroffenen
112
4.1.2 Informationsstand der Patienten
113
4.1.3 Das Auftreten vonStimmstörungen in besonderen Lebenssituationen
113
4.1.4 Das Auftreten von Stimmstörungen innerhalb verschiedener Berufsgruppen
114
4.1.5 Versuch der Typisierung von Stimmpatienten
114
4.1.6 Symptombedeutung und Krankheitswert
117
4.2 Rolle der Stimmtherapeutin
118
4.2.1 Aufgaben der Stimmtherapeutin
119
4.2.2 Stimmtherapie als Gratwanderung – Grenzziehung zur Psychotherapie
120
4.2.3 Die Stimmtherapeutin als Gesprächspartnerin
121
4.2.4 Der Auftrag des Patienten
124
4.2.5 Transparenz
126
4.2.6 Die Macht der Therapeutin
127
4.2.7 Therapeutische Grundhaltung
128
4.2.8 Nähe und Distanz
129
4.2.9 Psychotherapie und Stimmtherapie
130
4.2.10 Keine Angst vor Stimmtherapien!
132
4.2.11 Keine Angst vor der Ablehnung eines Therapieauftrages!
132
4.2.12 Stimmtherapie und Supervision
133
5 Anamnese
135
5.1 Ziele des logopädischen Anamnesegesprächs
136
5.2 Die Anamnese aus Sicht des Patienten
137
5.3 Gliederung
137
5.4 Erläuterungen zum Anamnesebogen
138
5.4.1 Zur Krankheitsgeschichte
138
5.4.2 Rahmenbedingungen
142
5.4.3 Ergänzende Fragen
146
5.4.4 Erweiterte Anamnese: Der Fragebogen für zu Hause
150
6 Diagnostik
151
6.1 Allgemeine Hinweise zur Diagnostik
152
6.1.1 Aufgaben und Zielsetzung
152
6.1.2 Die wichtigsten Instrumente des Diagnostikers: Hören, Sehen, Spüren
152
6.1.3 Objektive und subjektive Diagnosekriterien
152
6.1.4 Diagnostik als Prozess
153
6.1.5 Diagnostik aus Sicht des Patienten
154
6.2 Erläuterungen zum Befundbogen
155
6.2.1 Subjektive Beschwerden
155
6.2.2 Untersuchung der Atmung
156
6.2.3 Untersuchung der Sprechstimme
158
6.2.4 Untersuchung der Singstimme
164
6.2.5 Beurteilung der Artikulation
169
6.2.6 Beurteilung von Tonus und Haltung
170
6.2.7 Sonstiges
171
6.2.8 Materialcheckliste
172
6.3 Klanganalyse: Was steckt dahinter?
172
6.4 Kurzdiagnostik
175
6.5 Darstellung von Anamnese und Befund: der stimmtherapeutische Bericht
175
6.6 Befundbesprechung
177
7 Therapie: Methoden und Konzeption
179
7.1 Allgemeines zur Methodikin der Stimmtherapie
180
7.1.1 Entwicklung stimmtherapeutischer Ansätze(Einteilung in Anlehnung an Böhme 1998)
180
7.1.2 Die Qual der Wahl oder der »Methoden-Markt«
180
7.1.3 Störungsbildspezifische Behandlung
182
7.1.4 Das komplexe Störungsbild und die Möglichkeiten des Therapieansatzes
182
7.2 Methoden zur Behandlung von Stimmstörungen: Überblick, Vergleich, Beurteilung
183
7.2.1 Klassische Verfahren
183
7.2.2 Weiterführende Verfahren
186
7.2.3 Neuere ganzheitliche Verfahren
188
7.2.4 Neuere funktionsbezogene Verfahren
190
7.2.5 Sonstige Verfahren
193
7.3 Zeitgemäße Konzeption: methodenübergreifender Therapieaufbau
195
7.3.1 Die zwei Ebenen der Stimmtherapie: Funktion und Person
196
7.3.2 Ziele der Stimmtherapie
196
7.3.3 Das Kernprinzip stimmtherapeutischer Arbeit
197
7.3.4 Die Wahrnehmung als Basis der Stimmtherapie
198
7.3.5 Inhaltlicher Aufbau einer Stimmtherapie
200
8 Die 5 Therapiebausteine
203
8.1 Therapiebaustein Tonus, Haltung und Bewegung
205
8.1.1 Tonusregulation
205
8.1.2 Haltungsarbeit
207
8.1.3 Bewegung
209
8.2 Therapiebaustein Atmung
211
8.2.1 Spezieller Teil zum Therapiebereich Atmung
214
8.3 Therapiebaustein Artikulation
215
8.3.1 Spezielle Aspekte des Therapiebereichs Artikulation
216
8.4 Therapiebaustein Phonation
221
8.4.1 Differenzierung der Stimmwahrnehmung
222
8.4.2 Finden und Festigen der Indifferenzlage
226
8.4.3 Resonanzaufbau und -erweiterung
227
8.4.4 Vorverlagerung des Stimmsitzes
230
8.4.5 Stabilisieren der Stimmführung
231
8.4.6 Erweiterung des Stimmumfangs
232
8.4.7 Kräftigung des Stimmvolumens
232
8.4.8 Verlängerung der Phonationsdauer
233
8.4.9 Verbesserung der Modulationsfähigkeit und prosodischer Elemente
234
8.4.10 Arbeit an Stimmeinsätzen
235
8.4.11 Spezieller Teil zum Therapiebereich Stimme
235
8.5 Therapiebaustein Person
239
8.5.1 Die eigene Stimme kennen lernen und akzeptieren
239
8.5.2 Das eigene Stimmverhalten kennen lernen
240
8.5.3 Erkenntnisse über Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren
241
8.5.4 Sprechabsicht und Stimmgebrauch
241
8.5.5 Alternativen zum gewohnten Stimmverhalten erarbeiten
244
8.5.6 Angst auslösende Sprechsituationen bewältigen
245
8.5.7 Transfer veränderter Phonationsmuster in die Alltagssituation
246
8.5.8 Stimmtagebuch
247
9 Stimmtherapie praxisnah
249
9.1 Äußerer Rahmen: Dauer, Verlauf, Erfolgsaussichten
250
9.1.1 Therapieausblick
250
9.1.2 Faktoren, die den Erfolg der Therapie beeinfl ussen
251
9.1.3 Wann ist eine Stimmtherapie beendet?
252
9.2 Hinweise zur inhaltlichen Gestaltung
253
9.2.1 Prinzip Transparenz: Aufklärung des Patienten
253
9.2.2 Aufbau einzelner Therapiesitzungen
254
9.2.3 Über das Anbieten von Übungen
255
9.2.4 Allgemeine Hinweise zur Arbeit an der Stimme
256
9.2.5 Was tun, wenn die Stimme schlechter wird?
258
9.2.6 Üben zu Hause
259
9.3 Besonderheiten der Körperarbeit
261
9.3.1 Bauch und Becken als sensible Körperregionen
261
9.3.2 Anfassen oder nicht? – Die Bedeutung der Berührung
262
9.4 Interdisziplinäres Arbeiten
264
10 Therapie spezieller Störungsbilder
265
10.1 Überblick
266
10.2 Therapie bei psychogenen Dysphonien
266
10.3 Therapie bei funktionellen Mutationsstörungen
268
10.3.1 Mutationsstörungen der männlichen Stimme
268
10.3.2 Mutationsstörungen der weiblichen Stimme
270
10.4 Therapie bei Stimmlippenlähmungen
271
10.5 Stimmtherapie nach operativen Eingriffen
273
10.5.1 Stimmtherapie nach Abtragung
273
10.5.2 Stimmtherapie nach Dekortikation
273
10.5.3 Stimmtherapie nach Chordektomie
274
10.6 Therapie der gestörten Singstimme
274
10.7 Stimmtherapie bei Schwerhörigkeit
277
10.8 Stimmtherapie bei Transsexualität
278
11 Anhang
281
11.1 Anamnesefragebogen Stimmstörungen
282
11.2 Diagnostikbogen für Stimmstörungen
284
11.3 Patientenfragebogen
286
11.4 Merkblatt für Patienten mit funktioneller Stimmstörung
288
11.5 Formular zur Stimmfeldmessung
291
11.6 Tagesprotokoll zur Stimmbeurteilung
292
11.7 Protokollbogen zum Tagesverlauf
293
12 Literatur
295
13 Stichwortverzeichnis
297
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